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急救知识培训 目录 第一节现场急救的一般原则 第二节外伤救治的基本技术 第四节溺水的救治 第三节心肺复苏术 第五节中暑的救治 第一节现场救治一般原则 急救最基本的目的是挽救生命 而危及生命片刻瞬间的则是心跳 呼吸的骤停 很多原因可以引起心跳 呼吸骤停 但在日常生活中 最为常见的是心脏急症碎死 其他还有诸如触电 溺水 中毒 创伤等急症 如果此时争分夺秒 抓住抢救时机 对处在濒死阶段 即呼吸 心跳即将停止或刚刚停止 或处在临床死亡阶段 而并未进入生物学死亡阶段的病人 挽救生命既是可能的 也是必须的 在欧美国家 人们自发的学习一些急救知识 公共服务性行业的急救员普及率更是达到90 以上 好了 如果你认识到急救知识的重要性 那就跟我们一起来学习吧 急救技术是抢救病人的重要技术 及时有效地抢救 能挽救病人的生命 防止伤情恶化 减轻疼痛 预防并发症 从而提高救治率 减低伤残率 并为后续治疗创造良好的条件 一 急救技术及其意义 遇有急诊病人或伤者 任何人都可以在任何一部电话上拨打急救专线号码 120 向急救中心呼救 并告知伤情 所处方位 接车人及联系方式等 中心调度人员接到呼救后 根据情况向离现场最近的综合医院发出指令 指示其应派出的人员及装备 1 迅速切断伤害源2 初步判断伤情3 妥善处理伤口4 保存好离断组织5 及时送往医院 二 现场急救的程序和原则 一 外伤救治的四项基本技术 一 止血 二 包扎 三 固定 四 搬运和输送 第二节外伤救治基本技术 二 止血 1 出血的分类及特点 1 按破裂血管不同 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 2 按失血量的多少 小量失血 2000ml 3 按出血的流向 外出血 内出血 2 止血技术 1 指压止血法 2 加压包扎止血法 3 屈曲肢体加垫止血法 4 止血带止血法 锁骨下动脉压迫止血法 用于腋窝 肩部及上肢出血 颈总动脉压迫止血法 用于头顶及颞部动脉出血 颌外动脉压迫止血法 用于颜面部的出血 指压止血法 手部出血 前臂出血 足部出血 大腿以下出血 橡皮止血带止血法 加压包扎止血法 加压包扎止血法 注意事项 衬垫 橡皮止血带不能直接扎在皮肤上 需用敷料或衣物等做衬垫 部位 止血带扎在伤口的上方 尽量靠近伤口 但上臂不可扎在中 处 以免损伤桡神经 宽度在3厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮下组织不能作为止血带 不可随意使用绳索 金属丝等进行勒 绞 止血带的包扎时间如达1小时以上会造成末梢组织血液停顿引起组织坏死所以应在避免大量出血的情况下每隔30分钟松开一次止血带放松一下后再系紧 包扎 包扎伤口可以止血 保护伤口 防止污染 固定敷料 有利于伤口尽早愈合 固定 1 骨折的判断 疼痛 肢体变形 2 骨折固定注意事项 止血 包扎 固定并大体复位 固定包括上下两关节 在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死 3 固定材料 竹竿 木棒 毛巾等 4 临时固定方法 上臂骨折 两块夹板分别置于上臂内外侧 夹板上下端用横带固定 屈90 前臂骨折 两块夹板分别置于前臂掌侧和背侧 夹板两端用横带固定 屈90 大腿骨折 仅置一从腋下至足跟的长夹板于伤肢外侧 病人平卧 踝关节90 背屈 足尖向上 小腿骨折 方法基本同于大腿骨折固定 应选用稍短的夹板 搬运和输送 需根据外伤病人的伤情 妥善搬运和输送 脊柱骨折的病人 在搬运时候要特别注意 一定要使脊柱保持在伸直的姿势 绝对不能使颈部和躯干前屈旋转 绝对禁止一个人抬肩 一个人抬脚的方法 以避免断端骨刺刺伤脊髓 而造成更大的伤害 脊柱骨折正确搬运和不正确搬运 对脊椎受伤的患者向担架上搬动应由4 6人一起搬动 无脊柱损伤的搬运 断肢处理 第三节心肺复苏 1 什么是心肺复苏 呼吸和心跳突然停止 意识丧失后的急救 通常采用人工胸外按压和口对口呼吸方法迅速抢救伤员 常温下 心脏停跳3S病人即感头晕 10 20S昏迷 30 40s瞳孔散大并出现抽搐 60S呼吸停止 伴大小便失禁 心跳 呼吸均停止称为临床死亡 人脑耐受完全缺血缺氧性损害的时限只有4 6MIN 超过此时限 大脑皮质细胞将发生不可逆性损害 即使心跳 呼吸恢复 因丧失大脑功能而变成有心跳 有呼吸 能进食 能排泄 无意识 无表情的植物人 1 呼吸骤停的诊断 看不到胸腹部的起伏呼吸运动 听不到口鼻部的呼吸音 感觉不到口鼻的呼吸气流 2 心跳骤停的诊断 意识丧失 2 大动脉波动消失 3 呼吸微弱或停止 4 心音消失 瞳孔散大反射消失 2 心跳 呼吸骤停的诊断 心肺复苏操作程序 1 判断伤者有无意识障碍 心肺复苏主要适应证是心脏停搏 喂 喂 你没事吧 醒一醒 心肺复苏操作程序 2 招人协助救护 快去拨打 120 快来人啊 有人昏到了 心肺复苏操作程序 3 恢复病人仰卧位置 心肺复苏操作程序 4 开放气道 清除口腔内异物和污物 心肺复苏操作程序 5 口对口人工呼吸 先行仰头抬颏 拇食指将病人鼻孔捏闭 深吸一口气 双唇紧贴病人口部 封住病人口唇 用力吹入 使病人胸廓升起 心肺复苏操作程序 6 胸外心脏按压术1 胸外心脏按压术2 按压部位 胸骨中下1 3交界处胸外心脏按压注意事项 1 严重的胸 心外伤禁忌胸外心脏按压 2 按压时力量适度 均与而柔和 切不可作冲击式及暴力按压 尤其老年人骨质较脆 更应防止因强力按压而造成肋骨骨折 胸外心脏按压术3 借双肩及上身力量垂直向下按压 使胸骨下陷3 5cm 然后放松 任病人胸廓弹性复位 在接下一次按压 如此有节奏反复进行 按压与放松时间大致相等 频率为80 100次 分 抬手时 手掌根部不能与皮肤脱离 以防按压部位移动 双人心肺复苏术 胸部按压数与人工呼吸数之比 5 1 单人心肺复苏 胸部按压数与人工呼吸数之比 15 2 胸外心脏按压时要随时评价其效果 有效循环的指标有 1 可触及大动脉搏动 2 口唇及皮肤的颜色转红 3 自主呼吸恢复 一 落水被淹后一般4 6分钟即可致死 二 溺水的救治关键是时间致命性的循环衰竭最早可以发生在溺水后 分钟 一般溺水6 10分钟都已经发生致命的循环衰竭 三 救护措施 1 保持呼吸道通畅 将溺水者从水中救出后 立即清楚其口鼻中的杂草 泥污 泡沫等 将舌头拉出口外 保持呼吸道通畅 取下义齿 松解衣扣 裤袋 2 倒水处理 第四节溺水救治 保持溺水者头部浮出水面游向池边 肩头顶住溺水者心脏 扛起 轻轻将溺水者放置在平坦地面上 对溺水者实施心肺复苏和人工呼吸 第五节中暑的救治 3 中暑的分类 先兆中暑在高温环境下中 中暑者出现头晕 眼花 耳鸣 恶心 胸闷 心悸 无力 口渴 大汗 注意力不集中 四肢发麻 此时体温正常或稍高 一般不超过37 5 C 此为中暑的先兆表现 若及时采取措施如迅速离开高温现场等 多能阻止中暑的发展 轻度中暑除有先兆中暑表现外 还有面色潮红或苍白 恶心 呕吐 气短 大汗 皮肤热或湿冷 脉搏细弱 心率增快 血压下降等呼吸 循环衰竭的早期表现 此时体温超过38 C 重度中暑除先兆中暑 轻症中暑的表现外 并伴有昏厥 昏迷 痉挛或高热 中暑时的紧急救护 脱离高温环境 迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息 使其平卧 头部抬高 松解衣扣 补充液体 如果中暑者神志清醒 并无恶心 呕吐 可饮用含盐的清凉饮料 茶水 绿豆汤等 以起到既降温 又补充血容量的作用 人工散热 可采用电风扇吹风等散热