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CT基础知识 CT图像和CT值 CT值 物体密度的表示方法CT值 1000 水 水 X光衰减率 物体的密度 CT值 临床诊断的重要依据 水0Hu空气 1000Hu骨大约 1000Hu 正常组织CT值 人体各种组织结构不同 X线衰减差异较大 形成各种不同的CT值 也可以利用CT值来鉴别组织的性质 病变的CT值组织器官产生各种病变 CT值亦相应产生变化 然而有时病变与正常组织呈等密度时 可以应用增强扫描来加以区别 为诊断提供重要信息 窗宽和窗位 窗宽 windowwidth WW W 窗位 windowlevel WL L 灰阶 窗位 窗宽 窗宽 窗位 一般CT机可显示的CT值范围为 1000 1000 共2000个密度等级 而人的肉眼仅能识别16个灰阶 若把2000个CT值分成16个灰阶 则 2000 16 125 HU 此式说明 如果不同的CT值的差异125HU即在同一灰阶中 人眼无法分辨 而人体正常组织与病变组织的CT值有时仅差几个CT值 3 5HU 窗宽 窗位 窗口技术就是利用窗位和窗宽来选择感性趣的CT值范围 并将其转换成16个灰阶 而小于或大于该CT值范围的结构则变成全黑或全白 每一灰阶的CT值范围为 窗宽 16 如窗宽为200 则每个灰阶等于200 16 12 5 当两种组织CT值 12 5时肉眼不能分辨出来 若窗宽为80 则每个灰阶等于80 16 5 这样 两种组织CT值相差5以上即可看见 调节窗宽主要影响对比度 窗宽大 图像层次多 组织对比减少 细节显示差 反之窗宽小 图像层次减少 对比增强 细节显示佳 窗宽 窗位 检查不同部位 不同组织需要调节不同的窗宽 窗位 窗位相当于所显示灰阶的中心 所以应选在需要显示的组织ct值范围内 例如显示肺 窗位应选在与空气相近的CT值 即 500 700 而对于显示纵隔结构 窗位应选在软组织的CT值 即30 50 如脑的CT值一般在 35HU左右 所以成人头部常规选择的窗位为35 窗宽为100 CT的检查技术 平扫增强CTA CTangiography 平扫增强 CTA CT对比增强的原理和目的 原理水溶性碘造影剂经经脉注入 一般不与或和很少与人体血红蛋白结合 而大量分布在血管内 然后再进入各组织细胞外液并逐渐达到平衡 正常和病变组织的强化是由于其含碘量增加 从而局部密度增高 造影剂在某组织分布的多少 取决于组织血流量 血流速度 微血管通透性和细胞外液体积等 组织增强效果与造影剂浓度 注药方式及扫描时间是否与组织的增强高峰时相同步有关 CT对比增强的原理和目的 目的提高病变组织与正常组织的对比度定位 定性 鉴别诊断判断周围组织及血管受侵情况 平扫 增强 胸部正常CT解剖 纵隔窗 Canyoufindtherightandleftsubclavianarteries clickforanswer Therightsubclavianarteryasitdumpsintothebrachiocephalicartery clicktohighlight Whatarethe3yellowair filled black structureshighlightedhere clicktohighlight Thisiscontrast white beinginjectedintotheleftsubclavianvein Canyoufindthefirst3branchesofftheaorticarch clickforanswer Incidentallipoma fattumor noticeitisthesamedensityasfatinthechestwall CanyoufindtheleftbrachiocephalicveinasitdumpsintotheSVC clickforanswer Weareatthelevelofthetopoftheaorticarch clicktohighlight Canyoufindtherightpectoralismajorandminor clickforanswer Whatisthestructureinblue clicktohighlight ThisistheSuperiorVenacava Canyoufindtheazygousarch wheretheazygousveincomesacrosstodumpintotheSVC clickforanswer Noticethebifurcationofthetrachea corina atthislevel clicktohighlight Whatisthestructureinred clicktohighlight Thisistheleftpulmonaryartery Canyoufindthepulmonarytrunkandrightpulmonaryartery clickforanswer Wherearetheascending A anddescending D limbsofthethoracicaorta clicktohighlight Weareatthelevelofthetopoftheleftatrium NoticeThepulmonaryveinsdumpingintoitastheyreturnfromthelungs clicktohighlight Canyoufindtheleftmaincoronaryarterycomingofftheaorta clickforanswer YoucanfurtherseeTheleftcoronarybranchintotheCircumflexarteryandtheLADartery clicktohighlight Hereisagoodimageoftheaorticsemi lunarvalveleaflets Canyoufindthem clickforanswer HereisagoodimageoftheleftatriumdumpingIntotheleftventricle Canyoufindit clicktohighlight Contrastfillingtherightventricle Canyoufindthepericardialsachere clickforanswer Itisrelativelyeasytoseebecausethereisafatlayeraroundtheheartandaroundthepericardiummakingthesofttissuemorevisible 纵膈的分区方法 CT较平片 侧位 直接显示前纵膈 心脏 大血管前间隙 胸腺中纵膈 三管 结构及其周围间隙 LN后纵膈 脊柱旁 沟 脊神经 植物神经心脏和心包 胸部正常CT解剖 肺窗 水平裂和斜裂 腹部CT 肝右叶 横膈 肺 胸椎 脊髓 腹主动脉 食管 肋骨 肋骨 肝右叶 腹主动脉 食管 肺 肝左叶 肝右叶 腹主动脉 胃 脾 肝尾叶 肝右叶 尾叶 膈脚 脾 门静脉 肝左叶 胃 肝右叶 膈脚 腹主动脉 脾 胆囊 胃 肝右叶 下腔静脉 胰腺 脾 胃 腹主动脉 肝右叶 心脏 腹主动脉 下腔静脉 脊髓 食管 肺 肝左叶 肝右叶 腹主动脉 下腔静脉 胃 脾 脊髓 肝左叶及肝左动脉 肝右叶及肝右动脉 腹主动脉 下腔静脉 胃 脾 肝尾叶 肝右叶 下腔静脉 腹主动脉 胃 脾 膈脚 肝静脉 下腔静脉 腹主动脉 食道 肝右叶 下腔静脉 肝右叶 肝静脉 肝左叶 腹主动脉 胃 脾 肝尾叶 肝右叶 下腔静脉 腹主动脉 门静脉主干 肝左叶 胃 脾 肝右叶 下腔静脉 门静脉 腹主动脉 膈脚 脾 胃 肝血管瘤CT平扫呈低密度灶 密度均匀 边缘较清 肝血管瘤 静脉注入造影剂后CT扫描 动脉期示 病灶由边缘向中心结节状强化 逐渐填满 其密度与同层腹主动脉相似 腹主动脉 肾 肝血管瘤 静脉期示病灶进一步强化填充 呈密度较均的高密度灶 显示更清楚 肝血管瘤 2分钟后 平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度 显示清楚 表现为 早出晚归 征 肝血管瘤 CT平扫示肝脏左右叶普遍增大 静脉注入造影剂后CT扫描 静脉期示肝实质呈不均匀强化 门静脉 肝硬化 CT平扫示肝脏左右叶体积缩小 边缘欠平整 肝裂增宽 肝裂增宽 肝硬化并门静脉高压 静脉注入造影剂后静脉期CT扫描示 脾门静脉曲张 脾门静脉曲张 脾 肝右叶 肝左叶 肝癌CT平扫示 肝脏体积明显增大 边缘不平整 肝实质密度不均 内见结节状 团块状低密度癌灶 边缘模糊 密度不均 肝右叶巨大癌灶 肝内结节状癌灶 静脉注入造影剂后CT扫描 动脉期示 肝内癌灶不均匀增强 密度增高 其内见肿瘤坏死部分不强化 呈更低密度 癌灶增强 密度增高 瘤内坏死部分呈更低密度 静脉早显 肿瘤血管 肿瘤假包膜 静脉注入造影剂后CT扫描 静脉期示下腔静脉内癌栓呈低密度充盈缺损表现 肝右叶癌灶 腹主动脉 静脉注入造影剂后CT扫描 静脉期示 由于造影剂洗脱 肿瘤呈较低密度 本例见癌肿侵犯门静脉 门脉左支受压变形 门脉右支未见显影 门静脉左支受压变形 肝内癌灶 静脉注入造影剂后CT扫描 平衡期示 肝内癌灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现 本例门静脉左支内还可见稍低密度癌栓 门静脉左支及其内癌栓 肝内癌灶 胆囊体积缩小 胆囊壁稍厚 肾 胰 肝 肾静脉 腹主动脉 慢性胆囊炎CT平扫示 胆囊体积缩小 胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石 胆囊 结石 腹水 肝 胰 肠管 脾 腹水 肾 正常胰腺CT平扫 胰腺体 尾部 胆囊 肝右叶 脾 肠管 下腔静脉 膈脚 腹主动脉 正常胰腺CT平扫 肝右叶 胰头 肠管 肾 腹主动脉 下腔静脉 静脉注入造影剂后 正常胰腺CT对比增强扫描 胆囊 肝右叶 下腔静脉 胰体 胰尾 脾 肾 肠管 脾静脉 静脉注入造影剂后 正常胰腺CT对比增强扫描 胰头 下腔静脉 肝右叶 腹主动脉 肾 肠管 脾静脉 脾 急性单纯性胰腺炎CT平扫 胰腺 肝 脾 左肾 下腔静脉 腹主动脉 胃 急性单纯性胰腺炎CT平扫 胰腺 脾 右肾 肝 下腔静脉 腹主动脉 胆囊 胃 急性单纯性胰腺炎CT平扫 胰头 胃 肝 胆囊 脾 左肾 下腔静脉 腹主动脉 肠管 急性单纯性胰腺炎CT对比增强扫描 胰腺 胃 胆囊 肝 下腔静脉 腹主动脉 脾静脉 左肾 脾 急性单纯性胰腺炎CT对比增强扫描 腹主动脉 脾静脉 下腔静脉 胰头 肝 胆囊 胃 左肾 脾 肠管 急性渗出性胰腺炎CT平扫 胰腺 胃 肝 脾 右肾 下腔静脉 腹主动脉 急性渗出性胰腺炎CT平扫 胰腺 胃 肝 脾 腹主动脉 下腔静脉 右肾 肾前筋膜增厚 胆囊 急性渗出性胰腺炎CT平扫 胰腺 胃 胆囊 肝 右肾 下腔静脉 腹主动脉 肾前筋膜增厚 左肾 脾 慢性胰腺炎CT增强扫描示 胰管扩张 胰腺 扩张胰管 胃 胆囊增大 肝 右肾 右肾静脉 腹主动脉 左肾 左肾静脉 脾 胰腺体积缩小 胰腺 胃 脾 左肾 肝右叶 肝左叶 下腔静脉 腹主动脉 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 盆腔疾病的CT诊断 133 病例1 子宫平滑肌瘤 CT平扫 CT强化 病例2 子宫平滑肌瘤 CT平扫