2012年县区考核细则.doc

2012年全市重点卫生工作目标管理责任考核细则被考核单位： 卫生局 考核时间：2012年11月 日序号考评项目分值考评方法及标准考核评分备注1实行卫生基础设施建设项目一把手负责制1无相关文件扣1分一票否决按期完成国家扩大内需建设项目1按规财处提供的项目清单，未完成规定进度扣0.5分，无正常理由未完成项目且无落实计划和具体措施扣1分按期完成省、市政府为民兴办实事项目1新农合“一卡通”未完成进度要求（农卫处提供统计数据），扣0.2分现场查看村卫生室建设，未完成规定进度扣0.2分 村医200元补助无领款人签字扣0.2分听障儿童筛查任务是否完成（由妇幼处提供统计数据）千人培训工程（由人事处提供统计数据）2全面完成村卫生室信息网络化建设并联网投入实际应用1农卫处提供统计数据，重点抽查村卫生室信息系统使用情况，发现未使用或不能正常使用，每个扣0.5分3全面完成农村基本公共卫生服务指导培训工作1抽查培训计划、培训通知、授课教案，缺项扣0.3分按要求完成农村卫生基本公共卫生服务的各项指标1查阅文件、资料及拨（领）款凭证等。未制定基本公共卫生服务项目工作计划、实施方案扣0.5分，无季度、半年、年终有工作总结分析扣0.5分全面落实乡村卫生服务一体化管理工作，乡、村一体化覆盖率达95%以上， 开展对村卫生所房屋、设备等产权确认和登记管理工作，落实业务、政务、财务、药械、绩效考核五个方面工作统一2查阅资料，抽查2个乡卫生院，结合农卫处数据评定分数。未实行乡村卫生服务一体化管理，扣0.5分；乡村一体化管理的乡镇未达到95%，扣0.5分；未完成村卫生室备案登记管理及产权确认登记扣0.5分；未落实“五统一”，扣0.5分全面完成2012年卫生支农工作1随机抽查人员在岗情况，发现不在岗现象每次扣0.2分；被省市通报扣0.5分（农卫处提供通报）乡镇卫生院等级评审工作完成90%依据农卫处提供的评审统计数据评定，未完成扣0.5分4督促各县级医院及基层医疗机构执行新医院会计制度和基层医疗卫生机构会计制度1抽查3家县级医院或基层医疗机构，任一机构未执行扣0.3分，任一医院无新财务软件购置合同扣0.5分，卫生局无督促落实书面文件扣0.3分做好资产清理核实1抽查2家县级医院或基层医疗机构。任一机构未进行资产清理核实扣0.5分，全部未进行扣1分完成新旧会计制度转换衔接工作1抽查2家县级医院。任一机构未按标准进行固资转低耗0.5分，全部机构未执行扣1分做好公共卫生服务经费的配套、拨付及使用管理工作1查阅卫生局及项目单位账目、执行文件。未按要求配套的扣0.2分,未配套且卫生局未予协调沟通的扣0.5分;项目单位未设专账管理扣0.2分,支出不符合方案扣0.3分卫生主管部门不得以任何形式截留、挪用国家公共卫生项目资金1查阅卫生局账目，发现以任何形式截留、挪用项目资金扣0.5分，要求整改后仍未纠正的扣1分5乡镇卫生院、政府举办的社区卫生服务机构全部实行基本药物制度，基本药物实行零差率销售1随机抽查，发现任一家机构未实行零差率，扣1分一票否决基本药物必须100%通过省药品和医用耗材集中采购平台基药交易系统进行采购1依据纪检组提供的监测平台数据评定6规范健康档案的建立、使用和管理流程，为城市居民提供的医疗卫生服务内容纳入健康档案，积极推进健康档案信息化建设，规范化电子健康档案建档率达到85%，及时补充和完善健康档案，健康档案合格率达到85%1实地查看相关文件和档案资料、电子档案。规范化电子健康档案合格率未达到85%的扣0.5分；健康档案合格率达不到85%扣0.5分重点人群建档率达到95%1不达标扣1分健康档案使用率达到60%；进一步完善社区卫生服务功能，全面完成基本公共卫生各项任务。加强对老人、孕产妇、儿童、残疾人、重性精神病等重点人群的健康规范管理，糖尿病、高血压等重点慢病的规范管理率达到70%3随机抽取10份居民健康档案或电子健康档案，查看是否有基本医疗服务记录或基本公共卫生服务记录，电话核实，使用率不达标扣1分;糖尿病规范化管理率未达标者扣0.5分；高血压规范化管理率未达标者扣0.5分；老人、孕产妇、儿童、残疾人、重性精神病规范化管理率未达标者扣1分7完善卫生应急物资储备0.3随机抽查应急物资，没有应急物资储备扣0.3分。加强卫生应急队伍建设，全年开展综合性卫生应急演练活动1次以上，举办卫生应急专题培训班不少于2次1.5查看4支县区应急队伍成立文件，未成立扣0.3分；查看应急演练方案、演练资料记录、总结评估报告，没演练扣0.9分；查看培训计划、培训记录，少1次扣0.2分严格落实24小时值班制度0.3依据应急办记录评定。被上级通报批评不得分做好重大活动卫生保障工作0.2查看保障活动记录及时、有效突发公共事件卫生应急处置，信息直报率和符合率100%0.7未严格按规定时限上报各类突发事件，迟报1次扣0.1分，漏报1次扣0.3分，瞒报1次不得分。突发事件处置及时有效，如不服从调派、工作重大失误或被上级通报批评（应急办提供依据），本项不得分8落实国家免疫规划任务，儿童一类疫苗接种率达到95%以上。完成消除麻疹工作的目标任务3抽查2家基层医疗机构各10张接种卡，建卡率小于95%扣0.5分，免疫规划疫苗单苗接种率小于95%扣0.5分；麻疹发病率高于1/百万扣2分。儿童含麻疹成份疫苗补种率每降低1%，扣0.5分。麻疹排除病例报告发病率达不到要求，扣0.5分 9开展门诊和住院病人疾病谱排序工作，辖区医疗机构传染病报告率达100%，及时率达95%，准确率100%，完整率95%，卡网一致率95%1（1）县级医院1家未开展疾病谱排序扣0.2分，乡镇卫生院1家未开展扣0.1分。（2）抽查2家医疗机构各10张传染病报告卡，传染病报告五率每项不达标扣0.1分，AFP病例报告率不达标扣0.2分10实施现代结核病控制策略，完成下达的任务及各项指标，涂阳病人治愈率达到85%以上2依据疾控处数据评定。未完成结核病任务扣0.5分,涂阳病人治愈率每低于标准扣0.2分11按进度完成本年度中央转移支付项目，按项目方案开展现场督导2根据相关处室报表及项目工作总结考评12二级以上（相当于二级）医院选择不少于10个病种实施临床路径管理工作，推行单病种质量控制管理1查看实施方案。开展临床路径每少一项扣0.1分，最高扣0.5分；开展单病种质量管理每少一项扣0.1分，最高扣0.5分实施公立医疗机构和医务人员不良执业记录制度、医务人员定期考核制度1查看制度和记录。每缺一项扣0.5分建立实施医生用药量、抗菌素使用量、住院自费比例、青霉素占抗菌素比例等4个排队制度和医疗机构“八个排队”制度2查看两个制度排队分析资料，四排队未上墙扣1分，八排队未上网扣1分全面落实医疗机构通用门诊病历和同级医疗机构间检查、化验结果互认制度1查看制度规定或实施文件。未实施通用门诊病历（无明确接受通用病历的文件资料）扣0.5分；未实施检查、化验结果互认制度各扣0.25分采取多种有效措施控制平均住院费、门诊费不合理增长2查看文件及相关制度。未制定相关措施扣1分；未达到控费目标扣1分13积极建立第三方医疗纠纷调解机制，所属医疗机构全部参加医疗责任险统保1查阅文件、协议及调解结果文件。是否已签订协议，是否积极引导患者引入第三方调解机制，每缺一项扣0.5分14督促医疗机构建立和完善远程会诊系统1随机抽查一个乡镇或医院，实地查看远程会诊系统，未开通扣1分红古区、永登县、榆中县、皋兰县建成并运行紧急医疗救援中心2实地查看，2011年项目未建成扣1分，2012年项目未启动扣1分（规财处提供数据或清单）？所有乡镇卫生院设立急救室，开展全员急救培训1随机抽查，实地查看，查阅培训资料。未设立扣0.5分；未培训0.5分15组织医疗机构开展“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“百姓放心医院”、“平安医院”创建活动1随机抽查是否有实施方案、是否有责任科室和责任人、是否有检查落实和整改提高的措施。每项活动无方案，各扣0.1分；无责任科室和责任人，各扣0.05分；无检查落实和整改提高的措施，各扣0.1分开展住院病历评比活动1随机抽查评比记录，未开展扣1分80%以上的病房实施“优质护理示范工程”1医政处提供数据，未达50%扣1分16完成卫生下乡、对口支援任务1查看派遣计划及实施情况，无计划扣0.5分，任务未完成扣0.5分完成市政府实事“千人培训工程”规定的各项任务1查看培训资料（人事处提供数据），未完成扣1分17加强对妇幼卫生工作的组织领导0.5无年度妇幼卫生管理文件扣0.5分加强对辖区内医疗保健机构、农村卫生机构、社区卫生服务机构妇幼保健工作的指导和督导，全年不少于4次1查阅县区卫生局对辖区内各级医疗机构妇幼保健工作的指导督导记录，及各级医疗机构被指导督导的记录，每缺一次扣0.5分加强妇幼卫生信息管理，开展妇幼卫生信息质量控制、质量评估工作2现场查验妇幼卫生信息质量控制开展情况，未开展扣2分认真做好“农村孕产妇住院分娩项目（补助率不低于95%）”、“艾滋病母婴阻断项目”、“出生缺陷防治项目”、“农村妇女宫颈癌检查项目”（永登县）等工作，确保项目目标任务按要求落实2查阅卫生局、妇幼保健机构项目实施方案、评价标准、专家组成、原始工作记录。农村孕产妇住院分娩补助率低于95%扣0.5分；永登县、皋兰县、榆中县、西固区、红古区农村妇女宫颈癌检查项目实施方案、评价标准等不全的扣0.5分；未完成省卫生厅下达任务数扣1分18完成卫生城市（县城）创建指标任务1查阅文件资料、实地查看，无创建方案扣0.1分，无活动记录（文字、影像）扣0.2分，无总结扣0.1分，查看发现市容环境不达标扣0.2分，模拟检查问题未整改扣0.4分本地区市级卫生单位创建达标率达到10%1根据2011、2012年各县区市级卫生单位命名情况评定（爱卫办提供），未达标扣1分卫生改厕以村为单位覆盖率达到100%，以县（区）为单位普及率达到50%。1以村为单位覆盖率不达标扣0.5分，以县区为单位普及率不达标扣0.5分巩固“无烟医疗卫生机构”创建成果1查阅相关资料，现场查看并结合省上通报、市上暗访情况综合评定（由局爱卫办提供），被通报扣1分；在医疗机构工作场所发现有人吸烟扣1分19榆中县、永登县孕产妇死亡控制2例以内，其他县区控制在1例以内；孕产妇保健覆盖率巩固在95%以上，系统保健管理率达到90%以上1任一项不达标扣0.5分（妇幼处提供评定依据）儿童保健覆盖率巩固在92%以上、系统保健管理率达到85%以上。做好新生儿疾病筛查、听力筛查工作，筛查率均达到85%以上，随访率达100%。剖宫产率控制在25%以下2任一项不达标扣0.5分（妇幼处提供评定依据）20城关区、七里河区在政府举办的社区卫生服务中心开展医师多点执业试点工作2实地考核，查看工作文件执业情况。未开展扣2分21制定和完善中医药事业发展政策，落实中医药报销优惠政策1查看相关文件、资料。制定政府促进中医药事业发展实施意见、发展规划、相关创建实施方案缺任一项扣0.5分开展中医药“三名三进”活动0.5查看文件、资料。未制定三进工作计划或方案的扣0.25分，工作未开展的扣0.25分做好县、乡、村级中医“师带徒”考核工作1查看考核资料，抽查继承人学习笔记。考核资料不全，扣0.5分；抽查每1名继承人的学习笔记不合格扣0.1分积极参加省、市举办的“西学中”、“中医学经典”等培训班0.5未按市上分配名额（中医处提供名额分配表）参加省、市培训的扣0.5分22在乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心大力普及中医药适宜技术，加强中医药人才配备，提高基层中医药基本医疗服务，开展中医适宜技术平均达10种以上1查看相关统计资料，抽查乡镇卫生院、社区卫生服务中心各1个。开展中医适宜技术每少一种扣0.2分75%以上的社区卫生服务站、村卫生室能提供中医饮片服务，中医适宜技术平均达4种以上1看相关统计资料，抽查乡镇卫生院、社区卫生服务中心各1个。中医适宜技术每少开展一项扣0.2分乡镇卫生院、社区服务中心中医就诊人数、业务收入、药品收入达到1/3以上1查看统计报表，抽查乡镇卫生院、社区卫生服务中心各1个任一项不达标扣0.4分加强基层中医药宣传工作，在社区服务机构、乡镇卫生院开辟中医药健康专栏，每月中医药内容不少于1次1查看相关统计资料，抽查乡镇卫生院、社区卫生服务中心各1个。未开辟专栏，扣0.5分；全年宣传中医药未达到12次，扣0.5分免费发放中医药健康教育、保健、食疗等处方1查看统计资料，抽查乡镇卫生院、社区卫生服务中心各1个。未印制扣0.5分；未开展药膳推广工作,扣0.5分23加强综合医院中医药服务能力，积极使用非药物疗法，研发院内中药制剂，提高中医科中医药治疗率1查看相关资料，到综合医院现场检查。未设中医科扣0.2分；未成立中医管理科扣0.2分；中医床位未达标5%扣0.2分；未配备中医医生扣0.1分综合医院执行中医会诊制度，将西医科室中药消耗量纳入目标考核1查看相关资料，到综合医院现场检查。未建立会诊制度，扣0.5分；未考核中药消耗量，扣0.5分积极使用省卫生厅公布的全省调剂使用的院内中药制剂1查看资料，现场检查综合医院或中医医院。未使用院内中药制剂扣1分；使用院内中药制剂少于5种扣0.5分中医院门诊中医药治疗率75%以上，住院中医药治疗率60%以上1抽查中医医院门诊病历、住院病历各10份。每项未达标各扣0.5分县区中医院和社区卫生服务机构、乡镇卫生院建立对口帮扶，开展业务指导每月不少于1次1查看相关文件、统计资料。未建立工作制度扣1分；开展业务指导不达标扣0.5分全年在基层开展义诊不少于2次1查看统计资料。未开展扣1分；少开展1次扣0.5分24永登县、榆中县、皋兰县在2011年创建的中医特色乡镇卫生院的基础上，进一步加大工作力度，2012使确定的乡镇卫生院全部达到创建标准1查看相关统计资料，抽查2个乡镇卫生院。未开展创建扣1分；确定创建的乡镇卫生院每1个不达标，扣0.2分各县区积极开展全国基层中医药工作先进单位和全省中医药工作先进或示范单位创建活动，并将创建工作纳入政府目标考核1查看相关文件。未开展，扣1分；未列为政府考核目标，扣0.5分创建成功加分（全国加3分、全省加2分）根据国家中医药管理局或省卫生厅文件确认（中医处提供）25加强卫生宣传工作，全年上报工作信息50条以上1由办公室评定提供统计数据，30条以下不得分，满30条得0.5分，满50条得1分（统计数据截止11月1日）利用网站、报刊、墙体等阵地宣传卫生法律法规知识1实地查看相关宣传信息和资料，以检查情况为依据。未开展卫生法律法规知识宣传扣1分26公共场所住宿业量化分级100%0.5（仅考核三县）听取汇报，查阅2012年度公共场所量化分级管理等级认证评定总结或通报。查看公共场所监督检查档案。公共场所住宿业、游泳场馆、大中型美容美发、大中型洗浴场所4项卫生监督量化分级率达不到相应标准的各扣0.5分；许可单位监督检查覆盖率达不到100%扣0.5分游泳场馆100%0.5大中型美容美发场80%以上0.5大中型洗浴场所95%以上0.5许可单位监督检查覆盖率100%0.527卫生许可证受理、审核在规定时限内完成，符合卫生条件单位审核发证率达100%1随机抽取5份卫生许可证申请书，查看行政许可流程各环节时间，未按规定时间完成许可证受理、审核的扣0.5分；符合条件的单位发证率不达标扣0.5分全年对全县卫生行政许可、行政处罚、卫生监督工作进行1次法制稽查。及时调查处理群众举报、信访、移交案件，案件查处结案率100%1查阅法制稽查工作安排和总结，未完成当年法制稽查工作扣1分。查看投诉、信访、移交案件登记本，抽查3起案件的案件处理及查处情况，调查处理不及时扣0.5分，查处结案率达不到100%扣0.5分28在县级公立医疗卫生机构临聘护理人员实行人事代理或人事派遣制度1查阅县区卫生局实施意见和医疗机构实施办法，检查落实情况，未落实各扣1分一票否决临聘护理人员实行同工同酬129落实招录大学生到乡镇卫生院工作的政策，招录人员全部到岗1查阅资料，随机抽取一个乡镇卫生院现场了解情况，人员不到岗扣1分建立基层医疗机构大学毕业生流动机制1查阅资料（实施细则），无资料扣1分30开展“岗位练兵”、“技术比武”活动，积极参加省、市组织的活动，年内自行组织活动不少于4次1查看相关资料，少1次扣0.25分卫生技术人员“三基”考核合格率100%1查阅“三基”考核试卷及成绩册，不达标扣1分31确定一家综合医院，开展职业病健康体检工作1以全市职业健康检查机构资质认证评审市级初审结果为依据（法监处提供），县（区）属综合医院未通过2012年资质认证评审市级初审的扣1分32医疗机构放射装置许可证、放射工作人员证持证率达100%，放射工作场所卫生监督覆盖率100%1查看放射诊疗许可备案登记情况，抽查1家县医院、3家乡镇卫生院（或社区中心）医疗机构监督档案。放射装置许可证、放射工作人员证持证率不达标扣0.5分；放射工作场所卫生监督覆盖率不达标扣0.5分33医疗单位积极开展行风建设和评议活动1查阅计划、安排、总结及相关资料。未开展行风建设工作扣0.5分；未开展评议活动扣0.5分认真落实每月组织职工观看警示教育片和有奖举报制度1查看记录。未组织观看警示教育片一次扣0.1分,最高扣0.5分；未认真执行有奖举报制度扣0.5分推行出院病人电话回访制度，群众满意度达到85%以上1查看记录，不达标扣1分34建立健全防控医药购销领域商业贿赂长效机制，开展专项治理工作，及时办理、反馈投诉举报，对查证属实的违规违纪人员处理率达到100%1查看资料、记录。无治理医药购销领域商业贿赂制度、未开展专项治理工作者扣0.3分；未及时办理、反馈投诉举报者扣0.3分；对查证属实的违规违纪人员处理率未达标扣0.4分。35按时完成省卫生厅和市卫生局临时安排的工作任务2由办公室征求局领导及相关处室意见，根据反映的情况评定上级奖励加分项（逐项列出）通报批评扣分项（逐项列出）合计得分100以下为专项考核，分项单独计分省卫生厅安排的其他重点卫生工作落实情况考核1健康文化墙开展情况2实地查看，抽查的乡镇（街道）、村（社区）无健康文化墙各扣1分，扣完为止2村级健康沙龙开展情况2实地查看，查阅资料，抽查的村未开展扣1分，扣完为止3基层开展健康知识进家庭活动情况2查阅资料、实地查看，抽查的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）急救技术、中医药适宜技术、食疗技术，每一项未开展扣0.5分；村卫生室（社区服务站）急救技术、中医药适宜技术、食疗技术，每一项未开展扣0.5分，扣完为止4县级医院建立重症监护室2实地查看，任一家县级医院未建立，扣1分，扣完为止5县级医院建立血液透析室2实地查看，任一家县级医院未建立，扣1分，扣完为止6乡镇卫生院开展腹膜透析业务2实地查看、听取汇报，任一家乡镇卫生院未开展，扣1分，扣完为止7制定村卫生室输液规范管理规定2查阅文件资料，无文件扣2分8市卫生局、市农委转发省卫生厅、农牧厅关于进一步强化中药材种植工作的通知（兰卫中发2012189号）贯彻落实情况2查阅文件资料，无安排文件扣2分9省卫生厅、省农牧厅关于加强蔬菜养生保健知识推广应用和药用蔬菜种植工作的通知（甘卫中发2012243号）贯彻落实情况1市局未收到10市卫生局、市农牧局转发省卫生厅、省农牧厅关于在温室大棚蔬菜种植户中推广中医药适宜技术的通知（兰卫中发2012523号）贯彻落实情况2查阅文件资料，无安排文件扣2分11省林业厅、卫生厅关于加强药用木本植物种植工作的通知（甘林发2011248号）2查阅文件资料，无安排文件扣2分12市卫生局、市商务厅、食药监局转发省卫生厅、省商务厅、省食品药品监督管理局关于加强药膳推广应用工作的通知（兰卫中发2012128号）的贯彻落实情况2查阅文件资料，无安排文件扣2分13市卫生局、市旅游局、市农委、市林业局、市商务局、市文广局转发省卫生厅、旅游局、农牧厅、林业厅、商务厅、文化厅关于印发的通知（兰卫中发201239号）贯彻落实情况2查阅文件资料，无安排文件扣2分14省商务厅、省外办、省教育厅、省科技厅、省财政厅、省文化厅、省卫生厅关于促进甘肃省中医药服务贸易发展的若干意见的贯彻落实情况1查阅文件资料，无安排文件扣2分未转发15市卫生局、市旅游局、市食药监局转发省卫生厅、省旅游局、省食药监局的通知（兰卫中发2012130号）贯彻落实情况2查阅文件资料，无安排文件扣2分16市卫生局、市教育局转发省卫生厅、省教育厅关于防止室内装修等空气污染影响青少年儿童健康的通知（兰卫法发20123515号）贯彻落实情况2查阅文件资料，无