口腔正畸课件.ppt

第一章绪论口腔正畸学是口腔医学的一个分支学科 它的学科内容是研究错合畸形的病因机制 诊断分析及其预防和治疗 错合畸形的临床表现错合畸形的表现多种多样 有简单的也有复杂的 个别牙齿错位牙弓形态和牙齿排列异常牙弓狭窄 腭盖高拱 图1 2 牙列拥挤 图1 3 牙列稀疏 图1 4 牙弓反合图1 5前牙反合 近中错合 下颌前突图1 6前牙深覆盖 远中错合图1 7 上下牙弓前突 双颌前突 图1 8一侧反合 颜面不对称1 9前牙深覆合 面下1 3高度不足图1 10 二 错合畸形的患病率个别正常合理想正常合三 错合畸形的危害性 一 局部危害性1 影响合颌面的发育2 影响口腔的健康3 影响口腔功能4 影响容貌外观 二 全身危害 四 错合畸形的矫治方法和矫治器 一 矫治方法1 预防矫治2 阻断矫治3 一般矫治4 外科矫治 二 矫治器1 固定矫治器2 可摘矫治器3 功能性矫治器 五 错合畸形的矫治的标准和目标错合畸形的矫治目标是平衡 稳定和美观 六 口腔正畸学与其它学科的关系七 国内外口腔正畸学的发展简况 颅面部的生长发育一 概述 一 生长与发育的基本概念 二 遗传与环境 三 生长发育型与组织系统1 一般型2 神经系统3 性器官型4 淋巴系列 四 机体生长的快速期与慢速期 五 颅面部生长发育的研究方法1 人体测量法2 组织切片法3 X线头影测量法4 放射性同位素法5 种植体法二 颅面的生长发育 一 出生前的颅面发育1 颅部的发育2 面部的发育 二 出生后的颅面生长发育1 颅面骨骼的发育方式 颅面骨骼有三种方法2 颅面部划分标准3 颅面部的生长发育比例变化及特征 1 颅部的生长发育 2 颅底的生长发育 三 颅骨的生长发育 一 上颌骨的生长发育1 上颌骨的三维 向 生长 1 唇侧增生新骨 2 上颌结节后壁区增生新骨 大量增加的上颌骨长度 3 骨后缘有新骨增生 以维持后鼻棘的位置 使长度增加2 高度的增长3 鼻部生长4 眼窝底部生长 二 下颌骨的生长发育1 下颌骨是的三向生长 1 长度的增长 2 宽度的增长 3 高度的增长2 关节部3 喙突4 颏部5 下颌角的变化 三 上下颌间位置的关系的调整 四 牙列与合的发育 一 颌的建立 二 建颌的动力平衡1 向前的动力2 向后的动力3 内外的动力平衡4 垂直向的动力平衡 三 合的发育阶段1 萌牙前期的颌间关系2 乳牙合期 1 乳牙的萌出时间和顺序1 每个牙的萌出均有比较肯定的时间性 但也有一定幅度的变化2 萌出有一定的顺序3 左右两侧同名牙一般成对萌出 2 乳牙牙冠的大小和形状 3 乳牙列的间隙变化 4 终末平面的类型1 垂直型2 近中型 3 远中型 5 乳牙的异常 6 正常乳牙合的特征1 前牙的合关系为覆盖很小 可有稍深的覆合2 前牙部分可有生长间隙及灵长间隙3 终末平面以垂直型及近中型较多 对恒牙合的建立关系较大 4 上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触 3 替牙合期 1 恒牙开始钙化的时间及顺序 2 恒牙萌出时间及顺序 3 替牙间隙 4 替牙间隙的调节作用 5 替牙期间的暂时性错合1 上颌左右中切牙萌出早期2 上颌侧切牙初萌时 牙冠向远中倾斜3 恒切牙萌出初期 可能因较乳牙在 而出现轻度拥挤现象 4 上下颌第一恒磨牙建颌初期5 上下恒牙萌出早期 可出现前牙深覆合 当第二恒磨牙生长及前磨牙建合时 合高度有增加 则可自行解除 4 恒牙合期 1 恒牙合的特征 第三恒磨牙的萌出和建合 恒牙合才算完全建成1 上下前牙的关系应该是下中切牙切喙咬于上切牙的腭侧面的切1 3与中1 3交接处 上颌尖牙咬在下颌尖牙远中及第一前磨牙的近中 2 上下颌牙的接触关系 除上颌第在磨牙和下颌中切牙与一个对颌牙接触外 其余上下颌牙均与2个对合牙相接触 四 牙龄年龄代表岁数 不一定能代表生长发育的进度 同龄人其颌骨及牙的生长发育差异较大的不在少数 I乳牙合完成前期IIA乳牙合完成期IIC第一恒磨牙开始萌出期IIIA所有的第一恒磨牙及前牙萌出完成期 IIIB乳磨牙脱落 后继前磨牙开始萌出期IIIC第二恒磨牙开始萌出期IVA第二恒磨牙萌出完成期IVC第三恒磨牙开始萌出期VA第三恒磨牙萌出完成期 第三章错合畸形的病因 一 种族演化 二 个体发育环境因素 一 先天因素1母体因素2胎儿因素3常见的发育障碍及缺陷 1额外牙2先天性缺失牙3牙齿大小形态异常4舌形态异常5唇系带异常 二 后天因素1 某些急性及慢性疾病2 佝偻病3 内分泌功能异常4 营养不良 三 功能因素1 吮吸功能异常2 咀嚼功能异常3 呼吸功能异常4 异常吞咽5 肌功能异常 四 口腔不良习惯1 吮指习惯2 舌习惯3 唇习惯 1 咬下唇习惯 2 咬上唇习惯 3 覆盖下唇4 偏侧咀嚼习惯5 咬物习惯 五 乳牙期及替牙期的局部障碍1 乳牙早失2 乳牙滞留3 恒牙早失4 恒牙早萌5 恒牙萌出顺序紊乱6 多数乳磨牙早期缺失7 乳尖牙磨耗不足8 乳牙下沉 六 骨性错合的病因 第四章错合畸形的分类一 angle理想合1 左侧与右侧上 下颌骨各有8颗牙 排列整齐 无拥挤 无旋转情况 2 上颌骨的牙与下颌骨的牙呈极协调的咬合关系 上颌第一恒磨牙的近中颊尖 mesiobuccalcusp 咬在下颌第一恒磨牙的近中颊沟上 3 上尖牙咬在下尖牙与第一前磨牙交界处4 上颌第一前磨牙咬在下颌第一前磨牙与第二前磨牙的中间 上颌第二前磨牙咬在下颌第二前磨牙与第一磨牙中间 5 上颌前牙覆盖下前牙近切缘的1 4牙冠6 上颌的咬合面 1 左右中切牙唇面整齐呈轻微弧形 2 左右侧切牙因较薄 其唇面与中切牙的唇面比较稍向腭侧 故在近中与远中处各有一个内收弯 3 尖牙有时显的突出 呈尖牙区的弧形突出外展弯 4 第一与第二前磨牙颊面整齐 在一直线上 5 第一磨牙颊面较突出 故在与第二前磨牙中间有一外展弯 kffset 7 下颌咬合面 1 左右4颗切牙呈整齐弧形 2 尖牙向唇侧突出 与侧切牙交接处有一外展弯 3 第一磨牙颊面较突出 故在与第二前磨牙中间有一外展弯1 将每一个恒牙与在同一牙弓上的左右邻牙保持理想的关系 有拥挤的 应当排除拥挤 有旋转的应当扭正排齐 2 上颌的每一颗牙应当保持与下颌牙有理想的咬合关系3 坚持保存全口32颗恒牙 Aangle医生主张将牙弓扩张 而获得所需之空隙用来排除拥挤与排齐旋转的牙 二 Angle错合分类法 一 第一类错合 中性错合 二 第二类错合 远中错合 三 第三类错合 近中错合1 angle分类法的前提是 认为上合第一恒磨牙的位置是恒定不变的 是确定错合类别的关键 2 该分类法并没有包括牙 合 面在长宽高三维方向上形成错合畸形的综合机制3 对于现代人类来说 牙量与骨量的不调是错合畸形的形成的重要机制之一 3 对于现代人类来说 牙量与骨量的不调是错畸形形成的重要机制之一 三 毛燮均错合分类法 一 第I类牙量骨量不调1 第1分类2 第2分类 二 第II类 长度不调1 第1分类2 第2分类3 第3分类4 第4分类5 第5分类 三 第III类宽度不调1 第1分类2 第2分类3 第3分类 四 第IV类 高度不调1 第1分类主要机制 前牙牙槽过高 或后牙牙槽过低 或两者兼有2 第2分类 五 第V类 个别牙错位 六 第VI类 特殊类型 第五章错合畸形的检查诊断一 一般检查 一 患者基本情况记录 二 询问病史及其它相关情况1 主诉2 病史 1 医学病史 2 牙科病史1 牙替换情况2 口腔习惯3 食物结构4 牙齿矫正史 3 错合家族史 3 心理及治疗动机分析 1 患者对自身错合的心理反映 2 患者对错合矫治的动机 3 患者合作程度预测 三 检查1 牙 合 颌 面的检查 1 牙齿1 牙的发育阶段2 牙的基本性状3 萌出 替换状况4 重要错位 2 牙弓1 矢状向关系A磨牙关系B尖牙关系C前牙关系正常覆盖I度深覆盖3 5mmII度深覆盖5 8mmIII度深覆盖8mm反覆盖上下前牙突度增加上前牙内倾 2 横向关系1上下牙弓突度增加2上下牙弓中线3 垂直向关系前牙覆合状况正常覆合深覆合I度深覆合II度深覆合III度深覆合 开合I度开合II度开合III度开合反覆合B spee曲线 3 口内其他软硬组织1 牙周组织及口腔卫生状况2 牙槽 基避孕药及腭骨情况3 唇舌系带4 舌体5 缺损6 功能 4 口外及面部形态1 合骨 1 上下合形态 大小 位置 有无上合前突及发育不足 下颌前突或后缩 2 下合平盛典陡度 下颌骨体下缘向下向前的方向 下合角的钝锐度2 面部水平向垂直向唇部侧面观面部形态唇部形态颏唇沟颞下颌关节2 全身情况检查 1 身高 体重 2 相关疾病 二 模型分析 一 模型的用途1 记忆模型 1 在治疗过程中作对照观察 2 用于治疗前后的疗效评估 3 病例展示的重要组成部分 4 司法鉴定时的重要法律依据2 工作模型 1 用来进行模型测量分析 牙排列试验 2 各种活动矫治器 保持器及腭杆 舌弓 扩弓器等固定矫正装置的制作 二 记存模型的制作与要求1 取模 impressiontaking 1 托盘选择 2 材料要求 3 记录咬合关系 4 患儿合作2 灌模 castpouring 1 材料要求 2 气泡避免 3 基座要求3 核对合关系 4 记存模型的修整 1 修整器修整法1 先修整下颌模型使下颌模型底面与合平面平行 模型座的厚度约为尖牙到前庭沟底总高度的1 2 2 使下颌模型座的后壁与模型底的底面及牙弓的正中线垂直 后壁距离最后一个牙远中约1 2牙冠宽3 将上下颌模型按照咬合关系咬好 以下颌模型为标准对上下颌模型进行修整 上颌模型的后壁应与下颌模型的同一平面上4 使上颌模型底面与下颌模型的底面平行5 使上下颌模型的侧壁与前磨牙及磨牙的颊尖平行6 使上颌模型底的前壁呈现弧形 与牙弓前部一致 7 使上颌模型座的前壁呈尖型 前尖在中切牙之间 8 将上下颌模型座的后壁与侧壁间的夹角磨去 使其成为一夹壁 夹壁与原来夹角的平分线垂直关系 2 成品基座修整法 三 模型的测量分析1 拥挤度分析 1 牙弓应有的长度 2 牙弓现有长度 3 牙弓拥挤程度分析2 替牙期拥挤度的预测 1 牙弓应有长度预测 2 Moyers预测法 首先测量已萌出的4个切牙牙冠的总宽度 按不同的性别相表 将所查得的宽度值乘 即为上下颌双侧尖牙与前磨牙的宽度值 将 个切牙的宽度值与下颌双侧尖牙 前磨牙的总宽度相加则得出下牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度 即下牙弓的牙弓应有长度或必需间隙 如需测量上牙弓时 一般上切牙已民萌出 可测量已萌出的4个上切牙的总宽度再与上颌双侧尖牙与前磨牙总宽度预测值相加 则得出上牙弓内第一磨牙内第一磨牙前牙牙冠的总宽度 即为上牙弓的牙弓应有长度或必需间隙 3 预测法 1 牙弓现有长度预测 3 牙齿大小协调性指数分析 4 牙弓形态测量分析 1 合曲线的曲度 2 牙弓对称性的测量分析 3 牙弓长度的测量 4 牙弓宽度的测量庞特指数分析法5 齿槽及基骨的测量分析 1 牙槽的长度及宽度 2 基骨弓的长度及宽度6 腭穹高度的测量 四 诊断性牙排列试验 1 目的与意义2 操作步骤 1 在模型上用铅笔画出中线的位置 并在病人的面部正中矢状平面核对中线位置 同时画出上 下颌第一磨牙的咬合线 2 在上颌第一磨牙前各个牙的牙冠唇面用铅笔标出左右侧各牙的序号 并在各个牙颈缘上2 3mm处定点 然后将各点连接成一线 3 沿各牙经缘上的连线水平向锯开石膏模型 要注意尽量不伤及接触点和牙冠宽度 4 从左右第一磨牙近中垂直锯入 注意尽量不伤及接触点和牙冠宽度 5 将锯下的前段牙列每一个牙仔细地分一工 注意不伤及牙冠宽度 适当地修理各个牙近 远中根部石膏 6 在模型上被锯去牙的区域放置红蜡片 按中线和下牙弓的合关系将锯下去 右侧中切牙和 侧切牙 尖牙排列好 立即可以看到剩余间隙的大小 以决定是采取减数方法还是扩弓方法 五 计算机辅助模型分析1 数字化牙颌模型的获取1 无损激光扫描2 有损扫描3 计算机视觉技术4 其他 2 直接法1 螺旋CT扫描2 结构光扫描2 数字化牙颌模型分析 1 常规测量分析 2 断层检查 3 模拟排牙试验3 应用前景三 X线光影测量分析 一 X线头影测量的主要应用 1 研究颅面生长发育2 牙颌 颅面畸形的诊断分析3 确定错合畸形的矫治设计4 研究乔治过程中矫治后的牙颌 颅面形态结构变化 5 外科正畸的诊断和乔治设计6 下颌功能分析 二 头颅定位X线照相和头影图的描绘1 头颅定位X线照相 1 头颅定位仪 2 X线照相1 投照距离2 X线头影像的放大误差2 头影衅的描绘 三 常用X线头影测量的标志点及平面1 头影测量标志点 1 颅部标志点 2 上颌标志点 3 下颌标志点 4 软组织侧面标志点2 头影测量平面 1 测量平面 四 常用硬组织测量项目1 上下颌骨的常用测量项目 1 SNA角 2 SNB角 3 ANB角 4 NP FH 成角 5 Y轴角 6 NA PA 颌凸角 7 MP FH 下颌平面角 8 ANS Ptm 上颌长 9 S Ptm 上颌位置 10 Co Po 下颌长 2 上下前牙的常用测量项目 1 1 SN角 2 1 MP角 3 1 NA角 4 1 NA距 5 1 NB角 6 1 NB距 7 上下中切牙角3 面部高度的常用测量项目 1 全面高 2 上面高 3 下面高 4 上面高与全面高之比 5 下面高与全面高之比 六 常用软组织测量内容 七 电子计算机化的X线头影测量1 电子计算机化的X线头影测量特点 1 增加测量的精确性 2 提高效率 3 大样本分析2 电子计算机化X线头影测量系统的组成及工作过程 3 数学模型的建立 1 标志点的确定 2 进入直角坐标系 3 从点坐标到测量值 4 数据的输入四 一般X线检查分析1 牙片2 咬合片3 颞下颌关节开闭口位片 4 全颌曲面断层片5 手腕部X线片 1 加速期1 第三指中节指骨骺宽等于骺宽即MP3期2 桡骨骺宽等于干骺宽 即R期 2 高峰期1 拇指内收籽骨的出现即S期2 桡骨骨骺成骺骨帽 即Rcap期 减速期 1 第三指中节指骨的骨骺成骺帽即MP3capu期 2 桡骨完全融合 即Ru期 五 照相分析1 正面像2 侧面像3 口内像4 定位像 六 诊断与治疗计划 一 诊断1 收集全部病史资料和检查所得 分析形成颌畸形的因素和机制2 根据牙颌畸形的临床表现结合畸形的因素机制定出牙颌畸形的类型3 拟定出矫治设计和预后推测 二 治疗计划1 区别适应证与非适应证 1 乳牙期1 前牙反颌 下颌前突2 后牙反颌3 严惩深覆颌 远中颌4 凡妨碍颌 面正常发育及正常功能的不良习惯所造成的开颌 下颌面前突错颌畸形 2 替牙期1 前牙反颌2 后牙锁颌 反颌 3 第一恒磨牙严重错位 4 个别牙严重错位 包括因多生牙而引起的 5 上下牙弓间关系错乱 6 不良习惯未破除造成的各类错颌7 上中切牙间隙在单牙已萌出而不能关闭者 3 恒牙期2 正畸治疗与年龄 性别的关系3 健康状态和治疗的关系4 治疗计划的制订和预后估计 1 确定治疗目标 2 矫治器的选择 3 治疗时期的选择 4 疗程估计和预后的推断 正畸治疗的生物机械原理 一 正畸生物力学知识 一 基本概念1 力 force 力不会凭空产生2 力矩和力偶3 阻抗中心4 旋转中心 二 牙移动的阻抗中心和旋转中心 三 各种正畸矫治力1 正畸矫治力的来源 1 金属弹性丝 2 各种橡皮圈 3 永磁体 4 肌收缩力2 矫治力的分类 1 以乔治力强度划分 2 以力的作用时间划分1 间歇力2 持续力 3 以矫治力的方式划分1 机械力2 肌力3 磁力 4 以矫治力的来源划分1 颌内力2 颌间力 3 颌外力 5 以力的作用效果划分1 正畸力2 矫形力 四 矫治器有关附件作用力的特点1 唇弓和辅簧2 弹性橡皮圈3 合板4 永磁体 二 正畸矫治的生物学基础1 颌骨的可塑性2 牙骨质的抗压性3 牙周膜内环境的稳定性三 正畸矫治过程中的组织变化 一 牙周组织反应1 牙周组织的反应2 牙槽骨的反应3 牙龈变化 二 牙体组织的变化1 牙骨质的变化2 牙根的改变3 牙髓组织的变化 三 乳牙移动对恒牙胚的作用 四 腭中缝的变化 五 牙移动时对邻牙的影响 六 牙移动后牙周围组织的改建与恢复1 牙周膜的恢复2 牙槽骨的改建与成熟 3 牙周膜与牙槽骨的结合4 牙根的吸收与修复 七 矫治中影响牙周组织改建的因素1 施力的强度和时间2 机体条件四 常见牙移动类型的组织变化特征 一 牙倾斜移动 二 牙整体移动 三 牙齿伸长或压低 五 牙转矩第七章 一 矫治器的定义 二 矫治器性能的基本要求 三 矫治器的类型1 根据矫治器的作用目的分类 1 矫治性 2 预防性 3 保持性2 根据矫治力的来源分类 1 机械性 2 磁力性 3 功能性3 按固位方式分类 1 固定矫治器 2 活动矫治器 四 各类矫治器的优缺点1 活动矫治器 1 优点 2 缺点 2 固定矫治器 1 优点 2 缺点 五 支抗1 支抗在正畸治疗中的意义2 支抗的种类 1 颌内支抗 2 颌间支抗3 加强支抗的方法 1 增加支抗牙齿的数目 2 可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用 3 增大活动矫治器的基托面积保持与组织面的密贴 4 在应用颌内或颌间支抗的同时 加用口外唇弓等颌外支抗来增强支抗 以防止支抗的移位 5 66间加横腭杆 6 66间加Nance弓二 活动矫治器和乔治技术 一 活动矫治器 1 活动矫治器的结构及原理 1 因位部分1 卡环a 箭头卡环b 后牙连续卡环c 单臂卡环2 邻间钩 2 加力部分1 副簧a 环圈簧 b 双 或三 曲簧c 爪簧2 弓簧唇弓扩弓簧3 弹性橡皮圈4 正畸螺旋簧5 平面导板 斜面导板 3 连接部分 1 基托2 唇 舌弓2 常用的活动矫治器及其适应证 1 合垫式活动矫治器 2 带翼扩弓活动乔治器 3 螺旋器分裂基托矫治器 4 平面导板矫治器 5 斜面导板活动矫治器3 活动矫治器初戴和复诊 1 初戴活动矫治器注意事项 2 矫治器加力三 功能性矫治器和矫治技术功能矫治器本身并不产生任何机械力 在口内的固位一般也不严格 其作用是通过改变口面肌肉功能促进合发育和颅面生长 从而舌下形成中的错合畸形 一 分类1 简单功能性矫治器2 肌激动器类 3 功能调节器 二 功能矫治器作用1 肌2 牙齿与齿槽3 颅面骨骼 三 适应证1 病因学2 生长发育3 错颌类型 四 治疗程序1 诊断2 设计3 咬合重建4 技工室制作5 临床治疗 1 试戴期 2 矫治期1 肌肉调整期 2 牙齿槽反应期3 颌骨反应期 3 保持期6 后期治疗 五 常用功能性矫治器1 肌激动器 1 原理 2 咬合重建1 矢状方向 2 垂直方向3 中线考虑 4 矫治器制作 5 临床使用 6 口外弓 肌激动器2 功能调节器 1 原理 2 类型 3 功能调节器III型 FR III 1 构造塑胶部分 1 上唇挡 2 颊屏钢丝部分 1 唇挡连接丝 2 下唇弓 3 前腭弓 4 腭弓 5 合支托 2 咬合重建3 印模技术4 矫治器制作a 工作模型准备b 在颌蜡所记录的关系上将工作模型上颌架 准保颌关系准确 稳定c 铺缓冲蜡d 自凝塑胶形成唇档 颊屏e 矫治器评价 5 临床作用3 生物调节器 1 原理 2 矫治器类型1 标准型2 III类型3 开颌型 3 矫治器构造1 塑胶基托 2 腭杆3 唇弓 4 咬合重建 5 临床使用4 双颌垫矫正器 1 构造1 固位装置2 颌垫3 上唇弓 4 附件a 分裂簧b 口外弓四 固定矫治和矫治技术 一 方丝弓矫治器和矫治技术1 方丝弓矫治器的主要组成部分 1 带环 2 托槽 3 矫治弓丝 4 未端颊面管 5 其他附件2 方丝弓矫治器的特点和基本原理3 方丝弓矫治器矫治弓丝弯制的基本要求和方法 1 第一序列弯曲1 内收弯2 外展弯 2 第二序列弯曲 3 第三序列弯曲4 常用的各种矫治弹簧曲 1 垂直曲 2 带圈重直曲 3 垂直张力曲 4 水平曲 5 带圈水平曲 6 匣形曲 7 欧米加曲 8 小圈曲5 方丝弓矫治器的基本矫治步骤 1 排齐和整平牙列 2 关闭拔牙间隙及矫治合关系1 拉尖牙向远中2 切牙舌向移动关闭间隙矫治深覆盖 3 牙位及合接触关系的进一步调整 4 保持 二 直丝弓矫治器和矫治技术1 正常合六项标准 1 磨牙关系 2 牙齿近 远中倾斜 冠角 轴倾角 3 牙齿唇 颊 舌向倾斜 冠倾斜 冠转矩 4 旋转 5 间隙 6 牙合曲线 2 直线弓矫治器的原理 1 消除第一序列弯曲 2 消除第二序列弯曲3 直丝弓矫治器的设计 1 Andrews直丝弓矫治器 2 Roth直丝弓矫治器1 一种托槽系列适合于大部分患者2 托槽所包含的角度可以完成牙齿三方位的轻度过矫正 3 允许牙齿轻微倾斜移动 而不像AndrewsR托槽那样完全整体移动牙齿4 切牙托槽的位置稍靠切缘 以省去弓丝的代偿弯曲 3 MTB直丝弓矫治器 4 适合中国人的直丝弓矫治器4 直丝弓矫治器安放 1 托槽识别 2 托槽位置 5 矫治程序 三 Begg细丝弓技术与Tip Edge直丝弓技术Begg细丝弓矫正技术1 组成部分 1 托槽 2 支抗磨牙颊面管 3 弓丝 4 栓钉 5 弹力皮圈 6 正轴簧 7 扭转簧 8 排齐辅弓 9 转矩辅弓1 四曲突切牙控根辅弓2 交互转矩辅弓2 Begg矫正技术 1 合的生理磨耗 2 差动力3 适应证4 临床应用 1 第一期1 矫治目标解除前牙拥挤2 达到第一期矫治目标的方法 2 第二期1 矫治目标 2 达到第二期乔治目标的方法 3 第三期1 矫治目标2 达到第三期矫治目标的方法3 保持Tip Edge直丝弓矫正技术 四 口外支抗矫治器1 概述 2 组成及作用 1 支抗部件1 颈带2 头帽简单头帽复合头帽3 颏兜4 额垫5 面具 2 口内部件 3 连接部件1 口外弓对称口外弓 1 内弓 2 外弓非对称口外弓2 J形钩 4 力源部件 3 口外支抗类矫治器的作用基础 1 力学基础1 作用力与反作用力2 力的大小与方向控制 2 生物学基础4 常用各种口外支抗矫治器及其作用原理 1 后方牵引装置1 口外弓牵引矫治器低位牵引 1 作用原理 2 适应证 3 应用要点高位牵引 1 作用原理 2 适应证 3 应用要点水平牵引 1 作用特点 2 适应证 3 应用要点2 J形钩牵引矫治器 1 作用机制 2 适应证 3 应用要点 2 前方牵引装置1 作用原理2 适应证 3 应用要点 3 垂直牵引装置1 口外弓垂直牵引装置a 作用原理b 适应证c 应用要点2 颏帽垂直牵引装置a 作用原理b 适应证c 应用要点 4 头帽颏兜牵引矫治器1 作用原理2 适应证3 应用要点5 口外牵引力的调控 1 口外牵引力类型1 口外正畸力2 口外矫形力 2 牵引力大小和作用时间1 加强磨牙支抗2 推磨牙向远中3 远中移动尖牙或前磨牙4 压低和内收4个切牙5 抑制上颌的向前生长6 刺激上颌生长7 抑制下颌生长8 抑制垂直向生长 3 戴用注意事项1 戴用时间监导2 戴用顺序指导6 口外支抗矫治器的临床应用实例 上颌前方牵引 五 有关固定矫治器的操作技术1 分牙技术 1 铜丝分牙法 2 分牙弹簧分牙法 3 橡皮圈分牙法2 带环的粘固3 正畸附件的直接粘合 1 优点 2 基本原理 3 材料1 酸蚀剂2 粘接剂 4 直接粘合操作方法 1 清洁牙面2 牙面酸蚀处理3 冲洗 干燥4 粘着正畸除附件 5 去除正畸附件4 焊接技术 1 焊接器械 2 焊接种类和方法1 电点焊2 银焊 第八章错合畸形的早期矫治 一 概述 一 早期矫治的概念 二 早期矫治的特点1 早期矫治的有利及不利因素有利因素不利因素 2 早期矫治的临床特点 1 矫治时机十分重要 2 矫治力应适宜 3 矫治疗程不宜太长 4 矫治目标较有限 三 早期矫治方法1 简单矫治器治疗 1 不良习惯的阻断 2 间隙保持及阻萌 3 牙弓不调的矫正2 序列拔牙治疗 1 适应证1 严重的牙列拥挤2 无恒牙胚缺失3 无明显牙颌面关系异常 2 序列拔牙法的拔牙顺序第一期 拔除乳尖牙第二期 拔除第一乳磨牙第三期 拔除第一前磨牙 3 注意事项1 长期监控2 深覆合问题3 后期矫治3 功能矫治器治疗4 口外矫形装置治疗 1 抑制上颌发育的矫治器 2 促进上颌发育的矫治器 3 抑制下颌发育的矫治器 5 肌功能训练 1 唇肌张力不足的训练 2 正常下颌位置的训练 3 正常吞咽的训练二 早期预防及预防性矫治 一 早期预防1 胎儿时期的预防2 婴儿时期的预防 1 正确的喂养方法 2 正确的睡眠位置不调 3 破除不良习惯3 儿童时期的防治 1 饮食习惯 2 防治疾病 3 防龋 4 心理维护 二 预防性矫治1 乳牙或恒牙早失2 临床表现 下乳尖牙早失乳磨牙早失恒上切牙早失第一恒磨牙早失 3 诊断乳牙早失恒牙早失 4 矫治1 乳牙早失的治疗 常用的缺隙保持器 1 丝圈式固定缺隙保持器 2 固定舌弓 3 活动义齿式缺隙保持器 4 缺隙开大矫治器2 恒牙早失的治疗上中切牙早失第一磨牙早失2 乳牙滞留 1 病因 2 诊断 3 矫治3 恒牙萌出异常 1 恒牙早萌1 病因2 诊断3 诊断 2 恒牙迟萌 1 病因2 诊断3 矫治 3 恒牙萌出顺序异常1 病因2 诊断3 矫治4 系带异常 1 上唇系带附着异常 1 病因2 诊断3 矫治 2 舌系带过短1 病因2 诊断3 矫治三 早期阻断性矫治 一 口腔不良习惯的矫治 1 吮咬习惯 1 临床表现1 吮拇指2 吮其他指3 吮咬唇4 吮咬颊5 咬物 2 防治方法2 异常吞咽及吐舌习惯 1 临床表现1 异常吞咽2 吐舌习惯 2 防治方法3 口呼吸习惯 1 临床表现 2 临床诊断 3 防治方法4 偏侧咀嚼习惯 1 临床表现 2 防治方法 二 牙数目异常的早期治疗1 多生牙 1 病因 2 诊断 3 矫治2 先天缺牙 1 病因 2 诊断 3 矫治 三 个别牙错位的早期矫治1 上中切牙旋转 外翻 错位的矫治2 上中切牙间隙的矫治3 第一恒牙近中移动的矫治 四 牙列拥挤的早期矫治1 轻度牙列拥挤的早期矫治 2 中度牙列拥护的矫治3 严重牙列拥挤的矫治 五 反合的早期矫治1 乳前牙反合的矫治矫治方法 1 反覆合浅者 2 反覆合中度者 3 反覆合深者 4 反覆盖过大者 2 替牙期个别恒切牙反合的矫治矫治方法 1 上切牙舌向错位所致个别恒牙反颌 2 下切牙唇向错位伴间隙所致恒切牙反合 3 伴拥挤的个别恒前牙反颌3 后牙反合的早期矫治 1 单侧后牙反合矫治方法 1 调合2 及时治疗龋齿 改正单侧咀嚼习惯3 单侧合垫式活动矫治器 在健侧做合垫升高咬合 双曲舌簧移舌向错位的后牙向颊侧 2 双侧后牙反合的矫治矫治方法1 仔细调合2 如果第一恒磨牙萌出后仍为反合时则应进行矫治 如系上牙弓狭窄 可以扩大上牙弓以改正后牙反合 4 病例报告 六 深覆盖的早期矫治矫治方法1 破除不良习惯2 去除咬合障碍3 功能矫治器4 固定矫治器5 口外矫形力 七 开合的早期矫治 四 早期生长控制和颌骨矫形治疗 一 骨性 或功能性 II类错合的矫形治疗1 下颌反缩2 上颌前突治疗方法 1 不良习惯 2 上颌发育过度 3 上颌前突合并下颌后缩3 病例报告 二 骨性 或功能性 III类错合的矫形治疗 1 下颌前突 1 功能性下颌的前突 2 骨性下颌前突2 上颌后缩矫治方法上颌骨发育不足前颌骨发育不足3 病例报告 三 骨性开合的矫形治疗 常见错合畸形的矫治 一 牙列拥挤 一 概述 二 病因1 进化因素2 遗传因素3 环境因素 三 诊断1 拥挤程度分级2 拥挤度测量 模型分析3 后段牙弓拥挤的测量 四 牙列拥挤矫治原则及方法1 扩大牙弓 1 扩展牙弓长度1 推磨牙向远中a 适应证b 矫治装置 1 口外弓 2 口内矫治器2 唇内移动切牙3 上颌前牵引 2 扩展牙弓宽度1 矫形扩展a 适应证b 扩展速度c 扩展效果2 正畸扩展 3 功能性扩展2 拔牙矫治 1 决定正畸拔牙的因素1 牙齿拥挤度2 牙弓突度3 Spee曲线高度4 支抗磨牙的前移程度5 颌面部骨骼结构a 垂直骨面型 1 下颌平面与下颌切牙间的补偿关系 2 拔牙间隙关闭的难易程度 3 磨牙位置改变对下颌平面的影响b 矢状骨面型 4 A B点均前突伴上下前牙前突6 面部软组织貌a 上下唇至审美平面距b 鼻唇鼻7 生长发育 2 制定拔牙方案的基本原则1 拔牙保守原则2 病牙优先原则3 左右对称原则4 上下协调原则5 牙位选择原则a 4444b 5555c 44 d 4455e 44f 5544g 下切牙3 邻面去釉 1 适应证1 轻中度牙弓间隙不足 特别是不宜拔牙的低角病例2 牙齿较大 或上下牙弓牙齿大小比例失调 3 口腔健康好 牙少有龋坏4 成年患者 2 治疗程序1 治疗程序2 根据拥挤 或前突 的程度确定去釉的牙数 去釉的顺序从后前向3 使用爚分牙铜丝或开大型螺旋弱簧 使牙齿的接触点分开 便于去釉操作4 使用弯机头 用细钻去除领面0 2 0 3釉质 再外形修整 5 在弓丝上移动螺旋弹簧 将近中牙齿向去釉获得的间隙移动 6 随着去釉的进行 牙齿逐渐后移 并与支抗牙结扎为一体 7 整个治疗时间6 12个月 五 替牙期牙列拥挤的矫治1 乳牙龋病的预防和治疗2 口腔不良破除3 对暂时性错合 包括前牙暂时性拥挤的观察 4 多生七 起伏牙 外伤牙的处置5 乳牙早失的间隙保持6 乳牙滞留的适时拔除7 第一恒牙前移时的间隙恢复8 严重拥挤时的序列拔牙9 影响颌骨发育的错合 如前牙反合 的早期矫治 防止拥挤的产生 六 牙列拥挤的矫治装置 七 临床病例 七 临床病例拥挤减数矫治二 前牙反合 一 病因1 遗传因素2 先天性疾病3 后天原因 二 临床表现1 牙合关系异常 2 颌骨发育与颅面关系异常3 面部软组织4 口颌系统功能 1 咀嚼肌活动不协调 2 咀嚼效能减低 3 颞下颌关节功能紊乱 三 分类诊断1 按牙型分类 1 安氏分类 2 毛氏分类2 按骨骼型分类3 按致病机制分类 1 牙源性 2 功能性 3 骨骼性4 鉴别诊断 1 骨性前牙反合的诊断 2 功能性前牙反合的诊断 3 骨性前牙反合的颅面类型1 矢状类型2 垂直类型 4 正畸与外科正畸病例的鉴别 四 颅面生长和预后估计1 颅面生长2 预后估计 五 矫治1 矫治计划 1 乳牙期 2 替牙期 3 恒牙早期2 矫正器选择 1 合垫矫正器 2 下前牙塑料连冠式斜面导板矫正器 3 肌激动器 4 功能调节器III型 5 头帽颏兜 6 口外上颌前方牵引器 7 固定矫治器3 保持4 病历报告 一 病因1 遗传因素2 环境因素 二 前牙深覆盖的分度和分类1 前牙深覆盖的分度2 前牙深覆盖的分类 3 前牙深覆盖错合的颅面骨骼分型 三 深覆盖矫治1 早期矫治2 II类1分类错合的矫治原则3 恒牙期安氏II类1分类错合正畸治疗的目标4 对于存在上下颌骨关系不调的安氏II类1分类前牙深覆盖口才 依据问题的重点分别采用不同的矫治策略和方案 1 上颌正常 下颌后缩的矫治 2 下颌正常 上颌前突的矫治 3 上颌前突后缩的矫治 4 矫治前牙深覆盖注意事项四 后牙反合 一 病因 二 矫治1 单侧后牙反合的矫治2 双侧后牙反合的矫治 五 后牙锁合 一 分类1 正锁合2 反锁合 二 病因1 个别牙锁合2 单侧多数后牙正锁合 三 后牙锁合的危害1 影响下颌的侧向运动 2 引起颜面不对称畸形3 诱发颞下颌关节紊乱病 四 矫治1 个别牙正锁合2 单侧上下第二磨牙正锁合3 一侧多数后牙正锁合4 双侧多侧后牙正锁合六 深覆合 一 概述 二 程度分级 三 病因1 遗传因素2 发育因素3 咬合因素4 替牙因素5 功能因素 四 临床表现1 牙齿2 牙弓 3 颌骨4 肌肉5 关节6 牙周7 面型 五 诊断1 牙型2 骨型 六 矫治 1 生长期儿童 1 牙型深覆合1 矫治原则2 矫治方法 2 骨型深覆合1 矫治原则2 矫治方法2 生长后期及成年人 1 牙型深覆合 1 矫治原则2 矫治方法 2 骨型深覆合1 矫治原则2 矫治方法七 开合 一 概述 二 程度分级和范围1 程度 2 范围 三 病因1 口腔不良习惯2 末端区磨牙位置异常3 佝偻病4 遗传因素 四 临床表现1 牙及牙槽2 牙弓 3 颌骨4 面部5 功能 五 诊断1 牙型2 骨型 六 矫治1 生长期儿童 1 牙型开合 2 骨型开合2 生长后期及成年人 1 牙型开合 2 骨型开合3 临床病例八 唇腭裂与口腔正畸 一 唇腭裂的病因学1 遗传因素2 母体因素 3 内分泌因素4 药物因素5 营养因素 二 唇腭裂畸形的治疗方法及治疗顺序1 唇腭裂婴幼儿上颌形态及改形要求 1 单侧完全性唇腭裂 2 双侧完全性唇腭裂2 治疗方法及顺序 1 第一阶段的