河南省2012年疾病预防控制工作综合考核细则(考核组用精.doc

附件2河南省疾病预防控制工作考核细则一、传染病防治（200分）手足口病防控1、手足口病监测（8分）（市县级）2、手足口病防控工作落实（22分）（县级）检查市本级和1个县，每县检查一所手足口病收治医院，一所托幼机构，一个村（社区）1、手足口病防控工作指导意见2、年度分析报告、阶段分析报告。3、个案调查表数据库。（市）4、聚集性病例和暴发疫情调查处理报告。5、实验室检测记录。6、半年和全年工作总结。7、消毒记录。8、宣传材料。9、随访记录。10、培训记录。11、督导记录、总结。1、按照防控指南要求，完成手足口病常规监测任务：（1）轻症病例调查完成率100%（每县每月5例，如不足5例则全部调查）；（2）重症病例和死亡病例调查率达到100%；（3）重症病例和死亡病例标本采集率达到100%；（4）突发公共卫生事件报告和调查率100%；任何一单位一种指标未完成，扣2分，扣完为止。2、手足口病收治医院、托幼机构、村（社区）。收治医院（6分）：（1）设立预检分诊点，且标示醒目，位置合理；（2）预检分诊点配有专职医务人员，各项记录登记齐全；（3）预检分诊点消毒规范；（4）设有发热疱疹诊室、患儿候诊室；（5）发热疱疹诊室门诊登记规范；（6）发热疱疹诊室消毒规范，有消毒记录；（7）设有手足口病隔离治疗病房；（8）手足口病病例传染病报告信息准确完整；（9）手足口病病例信息流转程序运转正常；（10）开展院内健康教育，有宣教材料。任何一单位缺一项扣1分，扣完为止。托幼机构（6分）：（1）有手足口病防控领导小组；（2）有流水洗手设施，达到每10人1个水龙头标准，且位置、高度适宜；（3）儿童用具（餐具、毛巾）摆放合理；（4）每周至少全面消毒1次，有消毒记录；（5）有宣传版面、材料，有健康教育课；（6）有晨午检记录，因病缺课记录；（7）发现异常病儿及时报告，有记录。任何一单位缺一项扣1分，扣完为止。村（社区）（10分）：（1）对患儿进行随访，有随访记录；（2）对患儿进行居家隔离；（3）患儿家庭进行消毒；（4）开展本村（社区）5岁以下儿童家长防病知识培训，有宣传材料、记录。（5）垃圾、粪便进行集中整治；（6）村（社区）卫生所（服务站）门诊登记规范；任何一单位缺一项扣2分，扣完为止。 30感染性疾病门诊建设1、医疗机构感染性疾病门诊建设规划及要求。（2分）（市本级）2、感染性疾病门诊建设督导与检查（4分）（市本级）3、医疗机构感染性疾病门诊建设及应用（9分）（两所医疗机构）检查市本级，1所三级医院， 1所二级医院查阅：1、各类制度文件。2、门诊日志。3、传染病登记本。4、消毒记录。5、传染病报告卡。6督导检查总结。1、卫生行政部门以文件形式对感染性疾病门诊建设进行规划和要求。无不得分2、每年至少组织一次督导检查，有文件或方案，检查督导记录，有督导通报反馈机制。缺一项扣2分。3、医疗机构考核：腹泻病门诊建设（3分）：（1）有腹泻病门诊工作制度；（2）设立预检分诊点，且标示醒目，位置合理；（3）有专职医务人员；（4）设有观察室、治疗室、化验室；（5）化验室能够开展霍乱检测；（6）门诊日志登记规范，进行传染病登记报告；（7）有消毒隔离制度，消毒规范，且有消毒记录。缺一项扣1分，扣完为止。发热（发热出疹）门诊建设（3分）：（1）有发热（发热出疹）门诊工作制度；（2）设立预检分诊点，且标示醒目，位置合理；（3）有专职医务人员；（4）设有观察室、治疗室、化验室；（5）门诊日志登记规范，进行传染病登记报告；（6）有消毒隔离制度，消毒规范，且有消毒记录。缺一项扣1分，扣完为止。预防保健科（院感办）（3分）：（1）有传染病报告管理制度，报告流程合理；（2）有经过培训的专职人员；（3）能够对传染病报告卡进行审核，及时进行网络直报；（4）能够对本单位定期开展传染病漏报、迟报检查，有检查记录；（5）传染病报告卡填写规范，能按要求装订、保存。缺一项扣1分，扣完为止。15重点传染病分析预测及实验室检测1.重点传染病疫情分析（4分）（市县级）2.重点传染病趋势预测（4分）（市县级）3.重点传染病分析预测应用（4分）（市县级）4.实验室检测（10分）（市本级）检查市本级，1个县区查阅资料：1.发病趋势预测的病种列表（本地区发病前十位甲乙类传染病）。2.每种病种预测报告。3.预测应用相关文件、规划、方案等4.应急预案、监测方案、工作计划和总结。5. 现场查看，查资料、记录，档案。1、重点传染病疫情分析（4分）：（1）历史发病数据引用齐全，三间分布描述清晰。每病种不符要求，按比例减分。（2）流行周期、控制措施效果和易感人群等流行特点分析完整。2、重点传染病趋势预测（4分）：（1）引用方法科学，统计图表准确；（2）正确理解方法的局限性，影响因素控制、校正合理；（3）注意控制措施落实程度对预测结果的影响。3、重点传染病分析预测应用（4分）：（1）有信息的交流、反馈；（2）决策者、使用者能够获取分析结果，注意上下级之间、协作部门之间共享；（3）分析结果应用到控制方案或计划。4实验室检测（市级实验室）（10分）： （1）霍乱、手足口病、疟疾、流感、布病全部开展，其中流感检测包括PCR检测和病毒分离鉴定；（2）检测人员为卫生检验、病原生物学、分子生物学、生物技术等相关专业毕业，并经过实验室安全培训并获得生物安全培训证书；（3）实验室检测规范，实验室无安全隐患，各种安全管理记录健全，记录规范，实验室质控覆盖率100%， 5种重点传染病开展检测并完成2012年度工作任务。22培训和督导检查对传染病防控工作督导检查（8分）（市县级）查阅：培训课件、总结、现场照片、人员签到等；督导检查文件、方案、督导记录、总结等。业务培训（2分）：对本单位及县级疾控机构开展传染病防治法、传染病信息报告管理规范和重点传染病防治知识培训。督导检查组织（3分）：有督导检查方案，有领导小组，督导人员有培训，督导后有反馈机制。督导检查内容（3分）：督导检查内容科学、合理，能够查出问题。8小计100传染病疫情报告与分析（依据考核方法内的受检单位数，印制对应的表格数量并逐一打分）传染病网络直报管理1、行政管理（4分）2、督导通报（4分）3、机构网络覆盖率（2分）方法：查阅资料。对象：1家市卫生局和和1家县卫生局。1.1下发医疗文书文件2分。卫生局未下发正式文件（统一门诊日志、住院登记和化验室检测结果登记表），未见文件不得分。1.2执行情况督导1分。见督导文件、督导总结。1.3疫情员管理机制1分。查看文件，建立疫情报告管理人员管理制度（培训、考核或上岗证等）。2、满分4分。组织开展督导（2分），督导有通报（2分）。市、县卫生局未见2012年督导文件、通报材料不得分。3、覆盖率2分。乡镇级以上全覆盖，满分，否则不得分。辖区医疗机构总数（有卫生行政机构许可证） 家，乡镇级及以上（包含一级医疗机构） 家，实现网络直报机构数 家。本考核指标各考核内容最终得分取抽查单位平均值。10医疗机构疫情报告管理1、 组织机构健全（4分）。2、 医疗文书格式（3分）3、 自查奖惩（4分）4、 乙肝等重点报告管理（9分）方法：现场查看、查阅资料。对象：1家县级医疗机构；1所乡镇卫生院。1.1共2分。无预防保健科或传染病领导小组不得分。县级以上医疗机构专职人员至少2人，少1人扣1分。乡镇级医疗机构至少专职1人，无不得分。1.2共2分。网络直报专用电脑、网络、移动硬盘或U盘、电话、打印机设施齐备，缺少任一项不得分。2、共3分。医疗机构门诊日志、住院登记和化验室检测结果登记表各1分，任一项不符合要求，不得分。实行电子化病历的医院，格式应符合统一要求，扣分原则同上。3.1自查2分。2012年至少每月自查1次，少一次扣0.5分，扣完为止。查看原始记录和领导签名（领导小组成员）。3.2奖惩2分。无奖惩记录不得分。核对自查结果和通报、惩罚的记录。4.1阳性结果反馈2分。建立化验室与门诊、住院部检验结果反馈机制（2分），保证传染病阳性检测结果及时反馈大夫，查看机制不健全，不得分。4.2培训2分。院内开展乙肝诊断标准培训（2分），无培训记录不得分。4.3诊断报告1分。查该院近一月网报乙肝病例，如有非临床医生报告不得分。4.4异常信息反馈机制2分。制定院内异常信息标准和流程，包括甲类按甲类管理传染病、重点防控疾病（手足口病）、新发传染病疫情、暴发聚集疫情、食物中毒等内容，缺少一项内容扣0.5分。4.5院内传染病疫情通报2分。见分析或通报或院内简报，每月全院反馈一次，缺少一次扣0.5分，扣完为止。最终得分取两家医疗机构各考核内容得分平均值。20法定传染病疫情报告质量1.报告率（5分）2.报告及时率（5分）3.卡片填写准确率（5分）4、网络卡片填写质量（5分）5、误报（扣分项目）方法：查阅资料。指标数据从当地2012年调查资料或当地网络直报中获得；如多次开展调查，则计算合计数。如调查组时间充足，则需现场调查，方案参考河南省医疗机构漏报调查方案。对象：1家市疾控中心和1家县疾控中心。原则：未开展漏报调查不得分。见通知、原始登记表格和分析报告，任一内容缺少，不得分。依据当地2012年原始资料，现场核实网报，填写以下信息（如该项指标未调查，则不能得相应分数）： 调查县或乡镇数 个，共计调查医疗机构 家。覆盖县级以上医疗机构 家，乡镇级医疗机构 家，个体诊所 家。如本年度开展多次漏报调查，则算合计数，注意剔除重复地区或机构。1、报告率（5分）：较去年每下降1%，扣0.5分，扣完为止。共计查出传染病数 例，报告传染病数 例，报告率 。漏报率前三位病种： 。2、报告及时率（5分）：较去年每下降1%，扣1分，扣完为止。共计查出传染病数 例，及时报告传染病数 例，及时率 。3、门诊日志与网络卡片一致性（5分）：与去年同期调查数据比，每下降5%，扣0.5分，扣完为止。共计查出传染病 例，与网报信息完全一致 例，一致率 。不一致前三位项目： 。4、调查对象：市、县疾控中心（网络查2012年6月本地区报告的卡片）4.1现住址填写（1分）：不详或未具体到行政村，每1例扣0.5分。4.2学生卡片工作单位填写（2分）：未填写或填写未具体到学校和班级，每1例扣0.5分。4.3卡片删除（1分）：删除卡片中未在备注说明原因，每1例扣0.5分。 4.4乙肝查重（1分）：见监测记录本登记。开展乙肝病例深入查重和核实，仅常规查重不得分。5、传染病误报（扣分项）：出现1例甲类按甲类管理传染病误报扣0.5分。确定调查点后，省中心提供数据。本考核指标各考核内容最终得分取抽查单位平均值。20常规疫情监测和分析1.常规疫情监测（3分）2.异常信息及时报告、反馈机制（2分）3.常规疫情分析利用（5分）4、专题疫情分析（3分）5、年度分析报告（2分）方法：查阅2012年材料对象：1家市疾控中心和1家县疾控中心。1、监测（3分）：查常规疫情监测记录本，无记录本或记录不完整，不得分。查2012年周末和节假日值班记录，少一次扣0.5分。2、异常信息反馈（2分）：包括异常疫情信息和卡片质量异常信息各1分。2.1见辖区异常信息反馈机制、流程材料，无材料不得分。具体内容包括责任分工，异常信息标准，反馈流程、响应时限、响应记录等。2.2开展辖区疫情报告质量月反馈或通报，未开展不得分。3、疫情分析（5分）：频次2分，及时性1分，报送卫生行政部门2分。3.1市级：52期周分析，每周二前完成；12期月分析，每月5日前完成。3.2县级：12期月分析，每月5日前上传。（节假日顺延3天）分析完成和及时的标准以上传网络直报系统为准，没有上传不得分。频次不足，不得分；不及时1次扣0.5分；未报送卫生行政部门不得分。4、专题分析（3分）：至少开展丙肝、手足口病专题分析，少一种不得分。丙肝1分；手足口病4次以上，共2分，少一次扣0.5分，扣完为止。5、年度分析（2分）：查2011年度疫情分析报告。内容包括发病率前10位疾病，缺少1病种，扣0.5分。本考核指标各考核内容最终得分取抽查单位平均值。15死因报告管理1、死因报告管理（5分）；2、粗死亡率（6分）、3、覆盖率（2分）、4、报告率（3分）5、卡片规范及报告及时性（3分）6、死因年度报告与卡片审核及时性（2分）方法：查阅材料和现场核对卫生局：1家市卫生局和1家县卫生局。1.1卫生局（1分）：有本年度下发的死因相关文件（1分），无（0分）。本考核指标各考核内容最终得分取抽查单位平均值。21方法：查阅文件材料和现场核对疾控中心：1家市疾控中心；1家县疾控中心；本考核指标各考核内容最终得分取抽查单位平均值。1.2疾控中心（2分）：专职人员（0.5分）；死因报告管理制度（0.5分）；培训资料（0.5分）；有自查记录（0.5分）。粗死亡率：共6分，依据网络直报数据，省中心提供。市疾控中心：共18个省辖市，均分6层，每层3个省辖市，每层1分。（县疾控中心：粗死亡率5，得6分；粗死亡率5、4、3、2、1，各得1分，无死亡报告不得分。）3、县及县以上医疗机构死因报告覆盖率（2分）。覆盖率100%（2分）覆盖率95%（1分）覆盖率95%或无相关材料均不得分。6.1有年度分析报告（1分）；6.2审核及时性95%（1分）。方法：查阅文件材料和现场核对。医疗机构：县级以上医疗机构1家。1.3医疗机构（2分）：专职人员0.5分；死因报告管理制度0.5分；培训资料0.5分；自查记录0.5分。4、报告率（3分）：登记重症监护、住院部、急诊死亡病例10例，核对网络直报。报告率100%（3分），报告率95%（2分），报告率95%（1分），报告率50%（0分）。5、卡片填写规范性：必填项目完整（1分）；死因部分项目完整（1分）；网络报告及时性95%（1分），调查本院所有的死亡网络报告病例。网络直报信息综合管理1、疾病控制基本信息填报完整率（2分）；2、网络直报权限管理规范性（3分）3、历史数据存储（4分）方法：查阅2012年文件材料和现场核对。对象：1家市疾控中心，1家县疾控中心。1、人员信息准确率（3分）：依据单位人事科单位在编在岗人员名单信息，核实基本信息系统，人数不一致，不得分；发现个人信息有错误（年龄、职务、职称、学历），扣1分。2.1用户实名制（1分）：登录权限管理系统，用户均为实名，否则不得分。2.2用户申请（1分）：用户申请表份数与用户数量一致。3、历史数据存储（4分）：查2012年网络直报数据存储及异地备份。疫情系统1分（频次：月）；突发事件系统1分（频次：月）；死因监测系统1分（频次：月）；基本信息系统1分（频次：年）。本考核指标各考核内容最终得分取抽查单位平均值。9培训和督导检查1、培训（3分）。2、督导检查（2分）方法：查阅资料。对象：疾控中心：市、县疾控中心各1家；医疗机构：县、乡医疗机构各1家。1、业务培训（3分）：疾控中心、医疗机构，共4家单位。内容包括传染病防治法、传染病信息报告管理规范、传染病诊断标准和重点传染病防治知识培训，缺少1项扣1分，扣完为止。2、督导检查（2分）：市、县疾控中心。当地没有组织督导检查，不得分。有督导通知，督导检查方案，有领导小组，督导人员有培训，督导后有总结和反馈，缺少1项，扣0.5分，扣完为止。本考核指标各考核内容最终得分取抽查单位平均值。5小计100分合计200分四、慢性病防治 (总分150分)考核指标考核内容考核方法得分依据应得分实得分备注机构设置慢病科室设置情况听取汇报、现场查看工作场所及办公条件。查阅疾控中心机构设置等相关文件。设置有独立的慢病科(所)者得20分；与健康教育合并的慢病与健康教育科(所)者得15分；与门诊结合或挂靠在其他业务科室(所)，但有专人负责慢病防治工作的得5分；没有专人负责的不得分。20人员配置慢病工作人员配置情况现场查看人员配备情况及单位人事档案。市级：疾控中心慢病科(所)工作人员在6人或以上者(有相关专业技术职称者不少于5人)得15分；4-5人者(有相关专业技术职称者不少于3人)得10分；3人及以下得3分。县级：疾控中心慢病科工作人员在3人或以上者(有相关专业技术职称的不少于2人)得10分；1-2人者(有相关专业技术职称的不少于1人)得5分；没有专人负责者不得分。15专业技术职称包涵所有医学专业（工作人员所学专业必须是与医学有关）慢病监测慢病监测工作开展情况听取汇报；现场查阅承担监测任务单位资料。（分析报告以文件正式上报卫生行政部门、当地政府、制定政策被采用等都视为利用）辖区内有一个及以上的县(市)区规范开展死因监测、慢性病危险因素监测、心脑血管事件报告及肿瘤随访登记工作，每开展一项得5分；每项工作要求有方案、组织措施、培训、监测记录、总结，缺一项扣1分，5分扣完为止。出台市级监测结果分析报告并利用者得10分；有分析报告但未利用者得5分；无分析报告者不得分。县市区开展一项监测工作得5分，要求同上。301、死因监测：辖区县区医疗卫生机构开展网络直报覆盖率达100%，降低1个百分点扣0.1分；以全县人口为基数粗死亡率超过或接近6，每降低0.1个千分点扣0.1分；死因不明低于5%； 2、慢性病危险因素监测：每2-3年开展一次，具有辖区的代表性(四病调查不计算在内)；超过三年或不具备代表性酌情扣分；3、肿瘤随访登记：辖区内有诊断肿瘤资质的单位100%报告；当年肿瘤新发病例不低于2.5，因肿瘤死亡不低于1.5（此次考核只要开展即可得满分）；宣传日活动慢病宣传工作落实情况听取汇报；查看资料(文件、计划、活动记录、总结等包括照片、视频)。利用全国高血压日、联合国糖尿病日、全民健康生活方式日、世界无烟日、爱牙日、精神卫生日、癫痫关爱日和肿瘤防治宣传周等主题宣传日，组织并参与慢病宣传日活动5个及以上者得15分；组织参与5个以下者，组织参与几个得几分；只组织不参与不得分。15只包括与慢性病有关的宣传日活动，不包括艾滋病、结核、计划免疫、地方病、寄生虫等宣传日活动。慢病综合防控示范区创建慢病综合防控示范区创建工作听取汇报；查阅资料。辖区内有一个及以上国家级示范区者得25分；有两个及以上省级示范区者得20分；有一个省级示范区者得10分；有市级示范区每一个得1分(最多5分)，没有不得分。如一个单位同时获得国家级、省级或市级示范区，按最高级别只计算一次，总分以25分为限。县市区获得国家、省、市级示范区，分别得到25、10、5分，如同时获得国家级、省级或市级示范区，按最高级别只计算一次。25全民健康生活方式行动全民健康生活方式行动开展情况听取汇报；查阅资料(组织措施、工作方案、相关文件、工作记录等)。辖区内40%及以上的县(市)区启动并示范创建达标者得15分；30-39%的县(市)区启动并示范创建达标者得10分；30%以下启动或创建不达标者不得分。县市区启动得5分，创建达标得10分。15启动达标：满分5分；示范创建达标为：四类场所各三家10分；少一类扣2.5分,少一家扣1分；多创场所或单位不加分。居民建档及慢病病人规范管理居民建档及慢病病人规范管理情况查看资料(各县区上报资料及报表)；借助市级电子信息化平台核实辖区内居民建档及慢病病人管理情况。分别抽查访问10名建档者及管理的慢性病病人，落实居民建档及慢病规范管理情况。按照绩效考核指标，建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，全市居民健康档案建档率达到60%及以上得10分，每降低1%扣0.2分，扣完为止；慢性病病人规范管理率达到60%及以上得10分，每降低1%扣0.2分，扣完为止。(县市区标准同上)。20其它慢病防控慢病防控工作开展情况听取汇报；查看资料(计划、工作记录、总结等)。辖区内有开展癌症综合防治、早诊早治、口腔项目、癫痫病人管理、伤害、精神病人管理、脑卒中筛查等工作，开展一项得2分(满分10分)，没有开展不得分。要求：有方案、有措施、有数据记录、有分析总结。10该项市级得分可包涵辖区内所有县市区；县市区得分以实际开展工作计分。合计150计分办法：1、被考核的县市区疾控中心总分统计按实际得分计算； 2、被考核的市级疾控中心总分统计不包含县市区考核分数，只计算市本级； 3、全市考核总分计算时应把市级得分加上县区得分，取平均分；五、寄生虫病防治（75分）指标考核内容考评方法得分依据应得分实得分消除疟疾工作管理资料审核（市县均查看留档文件）1.上级消除疟疾方案备存3分，本级消除疟疾方案下发4分，没有不得分。2.不同工作目标是否有完成时间要求，有得3分，没有不得分。3.看计划和总结是否对应，对应得5分，每发现一项内容有不对应的扣1分，扣完为止。15三热病人血检资料审核（市县均查看资料）1.有血检任务分配计划得2分，计划按时间进度完成得4分。没有不得分。2.有血检登记本得2分，有复核（检）登记本得2分。没有不得分。10现症病人管理现场查看疫点资料（市县均查看）1.确诊病例3日内进行个案调查得2分，通过信息系统查看确诊病例日期，3日内开展个案调查得2分，超过不得分。2.个案调查表无缺项得1分，每缺一项扣0.2分，扣完为止。3.疫点调查涵盖基本情况、媒介按蚊种群调查（或提交既往调查资料）和病例筛查得1分，缺一项扣0.5分；有疫点处置报告得1分。 5输入性疟疾管理现场查看（市县均查看记录）1.印制“两封信”“一承诺”宣传材料和分发记录，“4.26”宣传活动，三项内容各占1分，共3分；有“两封信”“一承诺”宣传材料得1分，有分发记录得1分，缺一项扣1分；4.26宣传总结和照片各占1分，缺一项扣1分。2.市级恶性疟治疗药物储备，“双氢青蒿素哌喹片”和/或青蒿琥酯钠，有1种即可得2分，没有不得分；此项县级直接得分。5培训和健康教育查看资料（市县均查看记录）1.镜检专业人员培训占2分，管理人员、乡级临床医生、村医培训3分，各占1分，缺一类人员扣1分。须提供培训通知、签到表、照片、课件、培训考试、培训总结，缺一项内容扣0.5分。5土源性线虫病监测监测点设立查工作计划；登记表。1.市级监测点建立（4分）：各市设立不少于所辖县市区总数20%（不少于3个）的市级监测点者得4分。缺少1个扣1分。*市级监测不少于1000人，县级若非监测点，应调查不少于500人。4工作开展现场查看（市县均查看记录）查看登记表（4分）：市级登记表登记监测人数达标（粪检1000人、儿童肛拭100人）得2分；内容填写规范得2分。登记表监测人数不足每个扣0.5分，扣完为止；登记表有空项、逻辑错误等情况者每个扣0.5分，扣完为止。*县级若非监测点，粪检登记500人，儿童肛拭不要求。扣分原则同市级。4镜检复核情况现场查看（市县均查看记录）有镜检复核表且符合要求（抽检30%的阳性片，如阳性片不足10片则全部检查，阴性片至少抽检5%）得2分，出现一项不符合扣0.5分，扣完为止。*市县均查看复检登记表。2工作总结现场查看（市县均查看记录）工作总结包括背景、监测内容、监测结果分析、质量控制、防治工作、 工作不足及经验总结且无逻辑错误者得2分；缺少一项扣0.3分，有逻辑错误扣0.3。2监测数据录入及质量现场查看（市县均查看记录）1.数据库数量应与开展土线监测的县（区）数量一致，共8分，出现一处不一致扣1分，扣完为止。*市县均抽查数据库与登记表。8人群感染及药物驱虫人群规范药物驱虫1.