4.16儿科四考解析.doc

1.女婴，腹泻1天，粪便呈蛋花汤样，共6次，伴频繁呕吐，近6h内排尿一次，量少。查体：面色苍白，精神萎靡，口干，眼眶、前囟凹陷，皮肤花斑，弹性差，四肢凉，脉搏细数。血钠132mmolL，血钾4.0mmolL，血pH7.30，AB16mmolL，BE4.4mmolL。以下哪项治疗是错的 A.选择静脉补液B.因静脉补液中含碱性液体，因此无需额外给予碱C.呕吐好转后，鼓励进食进水D.因血钾正常，不必补钾E.脱水纠正后，仍需补充继续丢失量和生理需要量 参考答案：D解析:胃肠液中含有大量钾，呕吐和腹泻丢失大量钾盐，但酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移以及尿少而致钾排出量减少，钾总量减少，血清钾多数正常，故应补钾2.小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠钾液的 A.14张B.13张C.25张D.12张E.23张 参考答案：E解析：口服补液盐（ORS）是世界卫生组织推荐的预防和纠正腹泻脱水的一种简单、方便、经济、有效的治疗配方。其组成为：氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g或枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、无水葡萄糖20g(2/3张)。此配方临用前加凉开水1000毫升。3.房间隔缺损最常见的类型为 A.卵圆孔未闭B.原发孔缺损C.继发孔缺损D.原发孔缺损伴二尖瓣裂E.继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流 参考答案：C解析：房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类，前者居多数，约占75%。4.小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmolL)低于 A.2B.2.5C.3D.3.5E.4 参考答案：D解析：正常血钾浓度为3.5-5.5mml/l，新生儿略高 为4-6mml/l 血清钾低于此范围 称为低钾血症5.引起疱疹性咽峡炎的病原体是 A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒3、7型C.副流感病毒D.柯萨奇A组病毒E.B族链球菌 参考答案：D解析：“为了吃一碗3.7元的米线 磕了一个大包”所以疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇A组病毒6.3岁男孩，平时易感冒，有活动后气促，已确诊为动脉导管未闭。以下哪项不符合 A.胸骨左缘可闻及粗糙的连续性机器样杂音B.心电图检查可出现左心室肥大C.X线检查显示主动脉弓有增大D.心导管检查可发现肺动脉血氧含量较右心室为低E.可行手术治愈参考答案：D解析：动脉导管未闭，血流自左向右分流，由于主动脉内是动脉血，经动脉导管直接流入肺动脉，所以肺动脉血氧含量较右心室要高 所以D选项是错误的7.小儿扁桃体发育的高峰年龄段是 A.36个月B.12岁C.24岁D.410岁E.1014岁 参考答案：D解析：孩子的扁桃体一般在6个月时开始发育，4-10岁发育达到高峰，14-15岁时开始萎缩。8.8岁患儿，胸骨左缘第34肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为 A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄 参考答案：A解析：“一房二房三四十， 二人动刀而事发”所以3-4肋间收缩提杂音 提示室间隔缺损9.小儿先天性心脏病中，属青紫型的是 A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.法洛四联症E.主动脉缩窄 参考答案：D解析：属于青紫型的是法洛四联症。10.8个月男婴，因患支气管肺炎，用多种抗生素治疗半月余，病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻，大便56次日，腥臭，呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是 A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎C.致病性大肠杆菌性肠炎D.侵袭性大肠杆菌性肠炎E.金黄色葡萄球菌性肠炎 参考答案：E解析：腥臭，暗绿色，大量白细胞提示金葡菌。11.引起脓胸最常见的病原菌是 A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌 参考答案：E解析：最常见的病因是金葡菌。12.女孩，8岁。近1年来活动后感心悸，气促，生长发育尚可，无紫绀，胸骨左缘第34肋间可闻及第34/6级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，胸片示：肺血管影增粗，肺门舞蹈征，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大，最可能的诊断是 A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄参考答案：A解析：3-4有杂音的只有室缺和法洛四联症，法洛四联症无震颤。13.5个月男婴，体温38，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻及中、小水泡音，胸部X片示：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为 A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎 参考答案：A解析：喘憋和三凹征、小片影提示合胞病毒。14.哪项不是低钾血症的临床表现 A.腱反射减弱B.肠鸣音亢进C.心率增快D.心电图示T波增宽，低平E.U波出现 参考答案：B解析：低钾血症肠鸣音减弱。15.新生儿皮肤黏膜的特点是 A.皮肤无胎脂覆盖B.角质层较厚C.口腔黏膜血管少D.唾液腺发育不良E.牙龈切缘少见黄白色小点 参考答案：D解析：新生儿唾液腺不发达。16.男孩，6个月，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗20天，体温下降，病情好转。近2天再次发热，呕吐，腹泻，大便45次/日，呈暗绿色水样便，有黏液，味腥臭，镜检见大量白细胞、脓细胞及革兰阳性球菌，最可能的诊断是 A.真菌性肠炎B.病毒性肠炎C.金黄色葡萄球菌性肠炎D.侵袭性大肠杆菌性肠炎E.细菌性痢疾 参考答案：C解析：题干提示金葡菌感染。17.房间隔缺损X线检查表现为 A.右房右室大B.左室右室大C.左室左房大D.右室左房大E.右房左房大 参考答案：A解析：房缺由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大18.支气管哮喘患儿长期控制治疗首选 A.糖皮质激素吸入B.茶碱类（如氨茶碱）静滴C.抗生素静滴D.2受体激动剂吸入E.M受体阻断剂吸入 参考答案：A解析：吸入糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物19.婴儿期持续性青紫，见于 A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛四联症E.动脉导管未闭 参考答案：D解析：青紫为法洛四联症主要的表现，自幼青紫是法四的表现之一 20.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 A.皮肤弹性差B.哭无泪，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.外周循环衰竭E.精神萎靡 参考答案：D解析：重度脱水表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100120ml，出现眼窝囟门凹陷，无泪，无尿，皮肤黏膜干燥，弹性极差、花纹，甚至血容量不足引起末梢循环的改变21.正常情况下，下肢血压比上肢高 A.10mmHgB.20mmHgC.30mmHgD.40mmHgE.50mmHg 参考答案：B解析：通常情况下，正常人用血压计侧下肢血压比上肢高20mmhg左右。22.男，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音。最可能的诊断为 A.喘息性支气管炎B.咳嗽变异性哮喘C.胃食管反流病D.支气管异物E.支气管炎 参考答案：B解析：慢性咳嗽，抗生素无效，支气管扩张剂可以缓解直接诊断咳嗽变异性哮喘23.临床出现差异性青紫的先天性心脏病是 A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症 参考答案：C解析：动脉导管未闭时由于肺小血管收缩，肺动脉压力超过主动脉，血流向主动脉，出现下半身青紫24.治疗支原体肺炎首选的抗生素是 A.青霉素B.妥布霉素C.氨苄青霉素D.红霉素E.链霉素 参考答案：D解析：治疗支原体肺炎首选的大环内酯类 红霉素25.小儿腹泻，血压120/80mmHg，皮肤干燥，眼窝凹陷，血钠135mmol/L，是 A.中度高渗性脱水B.重度高渗性脱水C.轻度等渗性脱水D.中度等渗性脱水E.重度等渗性脱水 参考答案：D解析：中度脱水患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥，弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷。等渗性 血钠130-150mmol/L26.3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月，大便34次日，糊状无黏液脓血。精神食欲好，多种药物治疗无效。现体重5.8kg，诊断为 A.霉菌性肠炎B.病毒性肠炎C.大肠杆菌肠炎D.生理性腹泻E.迁延性腹泻 参考答案：D解析：生理性腹泻多见于6个月内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。27.男，2岁。胸骨左缘第34肋间可闻及4/6级收缩期粗糙杂音，广泛传导，可触及收缩期震颤，P2 亢进，胸部X线显示主动脉结（弓）影缩小。最可能的诊断是 A.动脉导管未闭B.法洛四联症C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损E.室间隔缺损 参考答案：E解析：室间隔缺损胸骨左缘第34肋间可闻及3-4级粗糙全收缩期杂音，广泛传导，可触及收缩期震颤，P2 亢进28.患儿，男，4岁。发热2天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2mm4mm大小疱疹。最可能的病原体是 A.柯萨奇A组病毒B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.鼻病毒E.冠状病毒 参考答案：A解析：根据题意诊断疱疹性咽峡炎，病原体为柯萨奇A组病毒29.2月婴儿，腹泻1周，每天810次，湿疹，体重5.5kg，外观虚胖。 A.生理性腹泻B.慢性腹泻C.轮状病毒感染D.过敏性腹泻E.食源性腹泻 参考答案：A解析：生理性腹泻多见于6个月内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。30.患者男性，12岁。肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是 A.正常人B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全 参考答案：C解析：胸骨左缘第2-3肋间可闻及2-3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂，（不受呼吸影响）31.右心室、左心室增大，肺血多，主动脉结缩小的先心病是 A.动脉导管未闭B.法洛四联症C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损E.室间隔缺损 参考答案：E解析：室间隔缺损中型缺损左右心室增大，以左室增大为主，大型缺损，以右室增大为主，左心房往往也增大，主动脉结缩小。32.咽结合膜热的病原体为 A.流感病毒B.合胞病毒C.柯萨奇病毒D.腺病毒E.EB病毒 参考答案：D解析：腺病毒3、733.支原体肺炎，X线的特点主要是 A.内中带，中下野，小点片状阴影B.大小不等片状阴影，融合成大病灶C.肺纹理增强及肺气肿D.肺下部呈去雾状浸润影，有游走性E.多发性脓肿，脓胸，脓气胸 参考答案：D解析：支原体肺炎肺炎的X线有多样性，易变性，符合选项D所述的游走性。X线改变分为4种：以肺门阴影增重为主；支气管肺炎；间质性肺炎；均一的肺实变。临床常表现两个不一致，咳嗽重而肺部体征轻微；体征轻微但胸片显著。检测血清中支原体1gm抗体有诊断意义。红霉素治疗有效。34.婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用 A.局部糖皮质激素B.全身糖皮质激素C.2肾上腺素能受体激动剂D.茶碱类药物E.细胞膜稳定剂 参考答案：A解析：吸入糖皮质激素是.婴幼儿控制哮喘的首选治疗方法35.男，10个月。发热、咳嗽3天，气促、烦躁、纳差、尿少1天。生后患肺炎数次。查体：T37.5，R66次分，心率180次分，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第3、4肋间闻及34/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝右肋下3cm，双足背水肿。考虑诊断为 A.室间隔缺损合并细菌性心内膜炎B.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭C.室间隔缺损合并肺炎D.房间隔缺损合并肺水肿E.动脉导管未闭合并心力衰竭 参考答案：B解析：感染性心内膜炎心脏杂音主要为关闭不全的杂音，尤以主动脉关闭不全多见。皮肤黏膜出现淤点，视网膜出现ROTH斑，指趾出现Osler结节，手掌和足底出现Janeway损害等症状。36.血流动力学改变示左心房、右心房、肺循环、右心室血量增多，而左心室、体循环血量减少时的先天性心脏病可能是 A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄 参考答案：A解析：先天性心脏病的血流动力学特点：室间隔缺损存在左向右分流，右心室血流量增多，而左心房的血流量增多不明显，所以不选B.动脉导管未闭存在左向右分流，左心房、左心室血流量增加，右心房、右心室血流量增多不明显，所以不选C.法洛四联症左右心室压力相等。两腔作为一个心腔向外泵血。肺循环和体循环的血流量取决于两者的相对阻力。房间隔缺损早期为左向右分流，肺血明显增多。病程的晚期出现严重肺动脉高压，右向左分流。左心房、右心房、肺循环、右心室血量增多。而体循环血量减少。所以本题选A.37.小儿腹泻的定义是 A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌感染致腹泻D.食饵性腹泻E.多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变 参考答案：E解析：小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。38.动脉导管未闭较少出现 A.感染性动脉炎B.心力衰竭C.感染性心内膜炎D.肺动脉栓塞E.支气管肺炎 参考答案：D解析：动脉导管未闭较少出现肺动脉栓塞39.对于病毒性肺炎早期快速的病原学检查法是 A.病毒分离及鉴定B.冷凝集试验C.双份血清抗体测定D.免疫荧光法E.抗原检测参考答案：D解析：免疫荧光技术（Immunofluorescence technique ）又称荧光抗体技术，是标记免疫技术中发展最早的一种。它是在免疫学、生物化学和显微镜技术的基础上建立起来的一项技术。免疫荧光法敏感40.低渗性脱水主要指 A.血钾低B.血钙低C.血镁低D.血钠低E.血磷低 参考答案：D解析：低渗性脱水指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。41.关于小儿腹泻不正确的是 A.多病原引起B.多因素引起C.主要表现为大便次数增多和大便性状改变D.6月2岁婴幼儿发病率高E.不会对小儿的生长发育产生影响 参考答案：E解析 长期腹泻由于吐泻丢失液体和摄入量不足，使液体总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度脱水和电解质紊乱。严重影响小儿的生长发育42.关于金黄色葡萄球菌肺炎的特点不正确的是 A.多见于新生儿及婴幼儿B.冬春季节发病较多C.肺组织出血、坏死和多发性小脓肿形成D.中毒症状重E.X线的特征较固定 参考答案：E解析 X线特征不固定 气源性金黄色葡萄球菌肺炎于一天内病灶可增多或减少。血源性金黄色葡萄球菌肺炎病灶经12天即可形成脓肿43.8个月小儿体检时发现胸骨左缘23肋间闻及3/6级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是 A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛四联症E.动脉导管未闭参考答案：E解析 典型的胸骨左缘23肋间闻及3/6级左右连续机器样杂音。左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出44.下列哪项符合动脉导管未闭的检查所见 A.X线检查，主动脉结小B.心电图检查，电轴右偏，右室肥厚C.心导管检查，肺动脉血氧含量高于右心室D.舒张压正常E.奇脉参考答案：C解析 动脉导管未闭 心导管检查时肺动脉血氧含量高于右心室0.5容积%以上45.易并发脓胸、脓气胸的肺炎是 A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.衣原体肺炎 参考答案：C解析 金黄色葡萄球菌肺炎最易并发脓胸、脓气胸46.疱疹性咽峡炎的病原体为 A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇病毒D.单纯疱疹病毒E.支原体 参考答案：C解析 小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染,病原体为柯萨奇A组病毒47.小儿咳嗽变异性哮喘诊断的基本条件是 A.咳嗽持续B.咳嗽反复发作C.咳嗽经抗生素治疗有效D.有个人或家庭过敏史E.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 参考答案：E解析 变异性哮喘发作时最基本条件是用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解48.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于或法洛四联症杂音响度主要取决于 A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度 参考答案：A解析 主要取决于肺动脉狭窄的程度 肺动脉越狭窄，压力越大，越容易出现分流49.8个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促l天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(-)：白细胞10109L，N0.65，L0.35，其最可能的诊断是 A.支气管炎B.支气管哮喘C.原发性肺结核D.支气管肺炎E.毛细支气管炎 参考答案：D解析:咳嗽，发热伴气促,双肺闻及中小水泡音,可诊断为支气管肺炎50.4岁女孩，自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，唇、指（趾）甲床青紫，哭闹时加重，体检：胸骨左缘第34肋间可闻及3级喷射样收缩期杂音，X线检查右心室增大，肺动脉凹陷，最可能的诊断是 A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症 参考答案：E解析:青紫，哭闹时加重胸骨左缘第34肋间可闻及3级喷射样收缩期杂音X线检查右心室增大，肺动脉凹陷,可诊断法洛四联症51.患儿，女，4个月。因咳喘3天，诊断为支气管肺炎，体温持续3940，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并 A.癫痫B.高热惊厥C.中毒性脑病 参考答案：C解析:重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳蓄积及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现。D.婴儿手足搐搦症E.低血糖52.上呼吸道感染的最常见病原体是 A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.轮状病毒E.金黄色葡萄球菌 参考答案：A解析:上呼吸道感染的最常见病原体是呼吸道合胞病毒.53.男，8个月。因腹泻2天入院，体检：精神可，哭有泪，皮肤弹性稍差，口稍干，眼窝稍凹，尿量减少不明显，为纠正该患婴脱水，首日需补总液量是 A.80ml/kgB.120ml/kgC.160ml/kgD.200ml/kgE.240ml/kg 参考答案：B解析:由题干中精神可，哭有泪，皮肤弹性稍差，口稍干，眼窝稍凹，尿量减少不明显,可诊断为中度脱水,首日需补总液量为:120-150ml/kg故选B54.低渗性脱水较高渗性脱水更易发生 A.休克B.烦渴C.高热D.惊厥E.腹痛 参考答案：A解析:由于低渗性脱水时细胞外液减少程度较明显,故临床表现较重,初期可无口渴症状,多有四肢阙冷,皮肤花斑,血压下降,尿量减少等休克症状.故选A55.肺炎时，应用肾上腺皮质激素的禁忌证是 A.中毒症状明显B.合并水痘C.严重喘憋D.中毒性脑病E.感染性休克参考答案：B解析:肾上腺皮质激素对水痘病程有不利影响，可导致病毒播散，一般不宜用。故选B56.有关室间隔缺损，正确的说法是 A.X线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大B.X线显示肺动脉段的突出，主动脉弓增大C.X线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈征D.肺动脉瓣第二心音亢进，伴有固定性分裂E.胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音 参考答案：A解析：小型室缺心肺X检查无明显改变，或肺动脉段延长或轻微突出，肺野轻度充血。中型缺损心影轻度到中度增大，左、右心室增大，与左室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，肺野充血。大型缺损心影中度以上增大，呈二尖瓣型，左右心室增大，多以右室增大为主，肺动脉段明显突出，肺野明显充血。当肺动脉高压转为双向或右向左分流时，出现艾森曼格综合征，主要特点为肺动脉主支增粗。57.轻型与重型腹泻主要区别点是 A.腹泻次数B.体温高低C.呕吐次数D.水、电解质紊乱E.全身中毒症状 参考答案：D解析：轻型只有胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹泻）。重型包括轻型症状并有明显脱水，休克电解质紊乱及全身中毒症状。58.先天性肥厚性幽门狭窄，错误的是 A.生后2天出现症状B.早期症状为呕吐C.常见胃蠕动波D.可触及右上腹部肿块E.可出现电解质平衡紊乱 参考答案：A解析：典型症状和体征为无胆汁的喷射性呕吐，胃蠕动波和右上腹肿块。呕吐为本病的主要症状，一般出现在出生后2-4周。59.患儿6岁，出生后反复呼吸道感染，平时较少活动。体检：无发绀，心前区隆起，于胸骨左缘第3、4肋问闻及级粗糙全收缩期杂音，有震颤，肺动脉第二音亢进，最可能的诊断是 A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.艾森曼格综合征 参考答案：B解析：胸骨左缘第3、4肋问闻及级粗糙全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤是室间隔缺损典型特征。60.X线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是 A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.主动脉狭窄 参考答案：C解析：法洛四联症X线表现为心脏大小一般正常或稍大，典型者前后位心影呈“靴型”，即心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷。61.所谓Roger病是指 A.原发孔房间隔缺损B.继发孔房间隔缺损C.小型室间隔缺损D.中型室间隔缺损E.大型室间隔缺损 参考答案：C解析：Roger病(小型室缺)是指缺损直径小于5mm或缺损面积小于0.5平方厘米/m2体表面积。62.男，3岁。腹泻4天，加重2天，稀水样便每日10余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是 A.轻度低渗性B.轻度等渗性C.中度高渗性D.中度等渗性E.重度低渗性 参考答案：D解析：尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性差、脉搏可扪及说明是中度脱水，血钠135mmol/L说明是等渗。63.金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑 A.高热B.酸中毒C.脓气胸D.炎症加重E.心力衰竭 参考答案：C解析：金葡菌肺炎最易并发脓胸、脓气胸、肺脓肿和胸腔积液，当患者突然出现呼吸急促的时候就考虑合并了脓气胸64.女，10个月，高热1周伴咳嗽，喘憋重，嗜睡，面色苍白，左肺背部叩诊稍浊，闻及少量中小水泡音，胸片示左下肺大片阴影，血白细胞9109/L，中性0.44，淋巴0.56，最可能的诊断为 A.肺炎链球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.毛细支气管炎E.肺炎支原体肺炎参考答案：B解析：患儿高热+咳嗽+喘憋+面色苍白（全身中毒症状）即可诊断为腺病毒肺炎65.不符合轮状病毒肠炎的特点是 A.夏季多见B.多见于624个月C.大便呈蛋花汤样D.常出现脱水E.常伴有发热 参考答案：A解析：轮状病毒好发于秋冬季，引起秋季腹泻66.疱疹性咽峡炎的病原体是 A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇A组病毒D.柯萨奇B组病毒E.单纯疱疹病毒 参考答案：C解析：口诀（为了吃一碗3.7米线，头上柯了一个包）所以疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇病毒A 症状是 咽部充血有疱疹67.室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是 A.第2肋间2级柔和的收缩期杂音B.第4肋间2级柔和的舒张期杂音C.第2肋间2级柔和的舒张期杂音D.第4肋间4级粗糙的收缩期杂音E.第4肋间4级粗糙的舒张期杂音 参考答案：D解析：室间隔缺损的杂音为 胸骨左缘第3、4肋可闻及34级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传到，可扪及收缩期震颤68.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是 A.发热、呕吐的程度B.腹泻，每日10余次C.大便蛋花汤样，混有黏液D.大便镜检有大量脂肪球E.有水及电解质紊乱 参考答案：E解析：婴儿腹泻重型除较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱症状，而轻型的没有该症状69. 女，9个月，8kg，发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L，第一天补液总量和张力应为 A.720ml，1/2张B.1040ml，1/3张C.1100ml，2/3张D.1200ml，1/2张E.1400ml，2/3张 参考答案：D解析：血钠132是等渗，所以用1/2张，患儿为中度脱水，补液为120-150ml/kg,所以总量为960-1200ml70.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是 A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富 参考答案：D解析：从小儿免疫学特点上就可知新生儿及婴儿血液中各种免疫球蛋白含量均低，婴幼儿呼吸道粘膜缺少SIgA，因此幼儿呼吸道免疫功能低下，易患呼吸道感染。71.女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为 A.0.51L/minB.1.52L/minC.2.53L/minD.3.54L/minE.4.55L/min 参考答案：A解析：鼻前庭导管吸氧氧气流量0.5-1，氧浓度不超过40%，面罩吸氧氧流量2-4，氧浓度不超过50%-60%72.治疗肺炎支原体肺炎宜选用 A.青霉素B.头孢呋肟C.丁胺卡那霉素D.红霉素E.链霉素 参考答案：D解析：“支援红军”73.女，2岁。腹泻3天，诊断为重型腹泻，经静脉补充有效量的321液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍有腹胀，精神差，肌张力低。首先需考虑 A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症E.低氯血症 参考答案：B解析：低钾主要表现有神经、肌肉兴奋性降低，精神萎靡，腱反射诚弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱甚至肠麻痹，心音低钝，心律失常等。心电图示T波改变、 ST段下降，T波低平，出现u波。74.2 岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为 A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征 参考答案：C解析：左心房、左心室大，主动脉影增宽提示动脉导管未闭75.8个月婴儿，于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2天入院，大便镜检白细胞13个/HP，可见脂肪滴，大便pH偏酸性，可能的病原体是 A.致病性大肠杆菌B.霉菌C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.轮状病毒 参考答案：E解析：脂肪滴轮状病毒特有的76.诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件 A.咳嗽持续或反复发作B.常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重C.临床无感染征象D.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解E.有个人或家族过敏史 参考答案：D解析：咳嗽变异性哮喘的主要临床表现为慢性咳嗽，表现为顽固性咳嗽，患儿在夜间或清晨逐渐加重，无喘息，且持续的时间较长，(三个月以上)而且干咳无痰，抗生素治疗无效。对支气管扩张剂或短期使用激素效果好。其中用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解为基本条件77.男，8岁儿童，刺激性咳嗽伴发热5d，曾用青霉素和头孢噻肟4d无效。体检：体温38.9，咽部充血，左下呼吸音减低，触觉语颤增强，局部叩诊浊音，心率80次分，律齐，心音中强。血常规：WBC4.3109L。L15，N85。最可能的病原是 A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.沙眼衣原体D.肺炎支原体E.真菌 参考答案：D解析：通过题眼刺激性咳嗽诊断为支原体肺炎78.预防法洛四联症小儿缺氧发作，宜选用的药物是 A.卡托普利B.地高辛C.螺内酯D.普萘洛尔E.布洛芬 参考答案：D解析：法洛氏四联症的内科治疗方法是：阵发性呼吸困难缺氧时，轻者去胸膝位即可缓解，重者可给予普萘洛尔（心得安）静脉注射。吸氧。纠正酸中毒。预防脱水。79.中度脱水相当于体液丢失 A.1020ml/kgB.3050ml/kgC.4060ml/kgD.50100ml/kgE.100120ml/kg 参考答案：D解析：中度脱水：失水量为体重的5%-10%（50-100）80.低渗性脱水时，血钠 A.135mmol/LB.140mmol/LC.130mmol/LD.143mmol/LE.1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。 （2）临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。 （3）用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（是诊断本病的基本条件）。 （4）有个人或家庭过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作为辅助诊断。 哮喘患儿应与毛细支气管炎、支气管淋巴结结核和呼吸道异物等疾病鉴别。104.婴幼儿支气管哮喘的表现是 参考答案：B解析： 3岁以上儿童哮喘诊断依据 （1）喘息呈反复发作（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）。 （2）发作时肺部出现哮鸣音。 （3）平喘药物治疗显效。 （共用题干）3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（），咽（），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。105.此患儿可能诊断是 A.喘息性支气管炎B.毛细血管炎C.肺炎D.气管异物E.咳嗽变异性哮喘 参考答案：E解析：长期咳嗽，抗生素无效考虑为咳嗽变异性哮喘106.首选的检查是 A.胸片B.气管镜C.血培养D.气道分泌物病毒分离E.心电图 参考答案：A解析：首选是肺功能，选择胸片主要是排除支气管炎。咳嗽变异性哮喘胸片正常。107.首选的治疗是 A.抗生素B.利巴韦林（病毒唑）C.沙丁胺醇D.骨化三醇E.多巴酚丁胺 参考答案：C解析:哮喘首选受体激动剂。108.如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用 A.氨茶碱B.比索洛尔C.地塞米松D.异丙肾上腺素E.碳酸氢钠参考答案：2解析：支气管哮喘患者已有明显缺氧者，用量过大可使心肌耗氧量增加，易致心律失常，甚至室性心动过速及心室颤动。109.如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用 A.纯氧吸入B.机械通气C.胸外按摩D.头部冰枕E.水合氯醛灌肠 参考答案：B解析：病情恶化，明显缺氧首选机械通气。（共用备选答案）A.胸骨左缘第2肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音B.胸骨左缘34肋间可闻及4/6级左右收缩期杂音C.胸骨左缘24肋间可闻及12/6级左右收缩期喷射音D.胸骨左缘23肋间可闻及3/6级收缩期喷射音，肺动脉瓣区第二心音亢进固定性分裂E.心尖部可闻及2/6级收缩期杂音110.动脉导管未闭 参考答案：A解析：胸骨左缘第2肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音。111.房间隔缺损 参考答案：D解析：胸骨左缘23肋间可闻及3/6级收缩期喷射音，肺动脉瓣区第二心音亢进固定性分裂。（共用题干）男孩，5岁。自幼唇、指（趾）