90系统精讲-新生儿和新生儿疾病-新生儿、早产儿、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病.doc

1.女婴，胎龄36周出生。其母担心小儿营养缺乏，向护士咨询有效喂养方法。护士告知早产儿喂养方法是 A.首选母乳喂养B.争取20分钟内开奶C.采用鼻饲喂养D.选静脉高营养液E.喂乳量应恒定【答案】:A 【解析】:此为记忆性题目，考察早产儿喂养方式考点，需掌握。由于早产儿各种消化酶分泌不足，消化、吸收能力较差，但生长发育所需营养物质多，因此，最好用母乳喂养，无法母乳喂养者以早产婴配方奶为宜。有吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻饲喂养，必要时，静脉补充高营养液。2.早产儿，胎龄35周出生，体重2500g。查房时护士长提出早产儿的首要护理措施是 A.维持有效呼吸B.合理喂养C.预防感染D.密切观察病情E.保暖【答案】:E 【解析】:考察早产儿的护理重点。早产儿体温调节能力差，容易出现低体温，在护理中尤其注意采取保暖措施，如置于暖箱中、头戴绒布帽等，以降低耗氧和散热量。3.新生儿，出生后呼吸不规则，心率减慢。诊为轻度窒息，立即进行抢救治疗。新生儿轻度窒息的表现是 A.发绀窒息B.苍白窒息C.Apgar评分3分D.心率80次/分E.喉反射消失【答案】:A 【解析】:此为记忆性题目，考察轻度窒息的临床特征，需掌握。轻度（青紫）窒息Apgar评分47分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢（80120次/分）；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。4.新生儿，生后1天。表现嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，诊断为缺氧缺血性脑病。新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的判断依据是 A.头颅CTB.临床表现C.脑电图D.血清CPK-BBE.Apgar评分【答案】:B 【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病分度方法。该病以意识改变及肌张力变化为主要表现，临床依病情不同分为轻、中、重度。5.新生儿，自出生后嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，诊断为缺氧缺血性脑病。今晨突发惊厥，医生用药物加以控制。新生儿缺氧缺血性脑病治疗中，控制惊厥时应用苯巴比妥的负荷量为 A.10mg/kgB.20mg/kgC.30mg/kgD.15mg/kgE.25mg/kg【答案】:B 【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥治疗的用药剂量。首选苯巴比妥，负荷量20mg/kg，于1530分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加10mg/kg。1224小时后给维持量，每日35mg/kg。6.足月儿，有窒息史，出生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是 A.吸入综合征B.湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿缺氧缺血性脑病E.低血糖【答案】:D 【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现。根据该患儿嗜睡，面色微绀，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失等表现，基本符合中度缺氧缺血性脑病。7.某胎龄36周出生的早产儿，体温不升，护士将其放入暖箱保暖。暖箱温度的调节主要是根据早产儿的 A.体温和呼吸B.体重和心率C.日龄和血压D.呼吸和心率E.日龄和体重【答案】:E 【解析】:此为记忆性题目，考察早产儿保暖措施的依据，需掌握。根据早产儿的体重、日龄及特殊病情，给予不同的保暖措施，如体重小于2.0kg者，应尽早置于暖箱保暖，箱温的设定与早产儿体重有关，体重越轻箱温应越高。8.早产儿的定义是胎龄未满 A.28周B.37周C.38周D.40周E.42周【答案】:B 【解析】:此为记忆性题目，考察早产儿概念的考点，需掌握。早产儿是指胎龄满28周至未满37周的新生儿。9.某新生儿，其母哺乳时发现该小儿皮肤、巩膜发黄。经向家庭访视护士咨询，了解此为正常现象。生理性黄疸开始出现的时间是 A.23天B.57天C.810天D.1114天E.2周以上【答案】:A 【解析】:考察生理性黄疸的出现时间，此为区分生理性或病理性黄疸的标志之一。出生后，过多的红细胞被破坏，产生大量的胆红素，而新生儿肝脏功能不健全，无法在短时间内将大量的胆红素代谢掉，因此，在出生后4872小时出现黄疸，称为生理性黄疸。10.新生儿，女，足月顺产。出生后第3天家人为其更换衣服时发现乳腺肿大。即询问护士应采取的护理措施是 A.立即汇报医生，及时诊疗B.将内容物挤出，以免病情恶化C.按医嘱预防性使用抗生素D.无需处理，并告知家长正确认识E.对患儿乳房进行消毒【答案】:D 【解析】:考察对新生儿特殊生理状态的认识与护理。乳腺肿大是新生儿常见的特殊生理状态之一。生理性乳腺肿大一般发生在出生后35天，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，此因母体的黄体酮和催乳素经胎盘至胎儿体内所致，多于23周消退，不需任何处理。11.新生儿，出生后皮肤苍白，无呼吸，心律不规则，心率慢且弱。诊为重度窒息，立即进行复苏抢救。抢救新生儿窒息中，不需要采取的措施是 A.保暖B.头低脚高位C.吸痰D.吸氧E.严密观察【答案】:B 【解析】:考察新生儿窒息的复苏措施。胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹，减少散热，仰卧在3032的抢救床上进行抢救，因为在适宜的温度中新生儿的新陈代谢及耗氧最低，有利于患儿复苏。确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸。无需头低脚高位。12.新生儿，出生后皮肤苍白，无呼吸，心跳不规则，心率70次/分且弱。诊为重度窒息，立即进行复苏抢救。关于新生儿窒息抢救中不正确的是 A.胎儿娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水，断脐后气管插管吸取新生儿咽部黏液和羊水B.确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸C.新生儿胸外按压应按压胸骨中下1/3交界处，每分钟按压100120次，按压深度为前后胸直径的1/3或12cmD.刺激心跳用肾上腺素静脉注射，纠正酸中毒用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注射E.复苏过程中要每60秒评价患儿情况，以确定进一步采取的抢救方法【答案】:E 【解析】:考察新生儿窒息的抢救方法。新生儿窒息的抢救中应首先清理呼吸道，胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水，断脐后，继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水，对无呼吸或心率100次/分的新生儿以40-60次/分呼吸频率进行正压人工呼吸。胸外按压时按压胸骨下1/3部位，每分钟按压100次；纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入，在复苏过程中每30秒要评价患儿情况一次。13.新生儿，娩出后呼吸、心跳均异常，经1分钟Apgar评分03分，该新生儿最有可能是 A.轻度新生儿窒息B.重度新生儿窒息C.急性胎儿窘迫D.慢性胎儿窘迫E.新生儿产伤【答案】:B 【解析】:考察重度新生儿窒息的临床确定标准。重度（苍白）窒息Apgar评分03分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率80次/分，且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。14.某新生儿，生后皮肤苍白，喘息样微弱呼吸，心率80次/分且弱， 1分钟Apgar评分2分。诊为重度窒息，立即进行复苏抢救。复苏后护理下列哪项是错误的 A.按时哺乳B.观察心率、体温C.观察面色及哭声D.保持呼吸道通畅E.预防感染【答案】:A 【解析】:考察窒息新生儿复苏后的护理措施。新生儿重度窒息，复苏后需加强新生儿护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、体温，预防感染，作好重症记录。窒息的新生儿应延迟哺乳，以静脉补液维持营养，预防肺部的感染。15.某产妇因滞产行剖宫术产一男婴。该男婴生后即有窒息，立即进行抢救。关于新生儿窒息的叙述，正确的一项是 A.新生儿只有心跳无呼吸称新生儿窒息B.产时使用麻醉剂不可能造成新生儿窒息C.青紫窒息为重度窒息D.苍白窒息为轻度窒息E.Apgar评分对估计窒息预后无意义【答案】:A 【解析】:考察对新生儿窒息概念的理解。新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。16.新生儿，出生后肢体及下颏时有颤动，拥抱反射活跃，但呼吸、肌张力尚可，医生检查后诊断为轻度缺氧缺血性脑病。新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是 A.肺部病变引起呼吸衰竭B.心脏病变引起缺氧C.围生期窒息D.严重贫血E.严重失血【答案】:C 【解析】:此为记忆性题目，考察新生儿缺氧缺血性脑病的主要发病原因，需掌握。虽然出生后肺、心病变及严重失血或贫血可引起脑损伤，但围生期窒息是最主要的病因，它是各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息的严重并发症。17.某胎龄35周出生早产儿，生后有口周发绀，时有呼吸暂停，给予氧气吸入。早产儿易发生呼吸暂停主要是因为 A.缺乏肺泡表面活性物质B.呼吸中枢发育不完善C.肺泡数量相对少D.肋间肌不发达E.横膈位置高【答案】:B 【解析】:考察对早产儿呼吸观察的依据。早产儿的呼吸中枢功能不成熟，呼吸不规则，常易发生呼吸暂停，护理中应注意维持有效呼吸。18.早产儿，胎龄35周出生，体重2500g。有口周发绀等缺氧症状和呼吸暂停，给予氧气吸入。如早产儿高浓度、长时间吸氧易引发病变的部位是 A.睫状体B.玻璃体C.视网膜D.脉络膜E.角膜【答案】:C 【解析】:早产儿呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，经皮血氧饱和度维持在8593，吸氧时间不宜过长，防止发生早产儿视网膜病变。19.患儿，男性，日龄2天。上腭中线和齿龈部有黄白色斑点，称为“马牙”，护理的方法是 A.挑破B.用软布擦净C.抗炎治疗D.不需处理，可自行消失E.用制霉菌素甘油【答案】:D 【解析】:新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点，民间称“马牙”，是上皮细胞