新《医院会计制度》实施对财务核算的影响问题研究.doc

新医院会计制度实施对财务核算的影响问题研究摘要:根据医改新制度，国家卫生机关提出了新的医疗会计制度，包括财务、会计、注册会计师审计等、其医院会计制度在公立医院城市试点于2011年7月1日尝试执行，在2012.1.1全国发起执行。这一新新的医院会计制度改革将展现医疗行业不同的特点，同时加强了医院收支管理和成本计算进行一系列创新。新医院会计制度的执行，不可避免地对医院财务核算工作带来深刻影响。本文探讨如何加强医院财务核算工作在新医院会计制度中势在必行。关键词:新医院会计制度 财务核算 财务工作医院内部管理体制以及外部政治环境的影响使其医院的经营状况发生了翻天覆地的变化，为此医院的经济范畴也在不断的发生变化。新医院会计制度的改革，这对医院财务核算管理有着深远的影响。新的医院会计体制改革将对新医院会计体制顺利开展有着深远的意义，新医院会计体制改革成为当前讨论的重点，如何将医院财务核算做好，把握医院财务会计信息的准确度以及会计信息的透明度，才能将医院财务会计体制做好，发展医院整体经营理念。一、新医院会计制度执行的必要性分析打破传统医疗会计制度体系，只有发展新的医院会计制度改革才能适应我国卫生部门的要求，适应国家医疗机构的要求，不断的完善自身医疗体系缺陷。在这种新的医疗体系改革的背景下，医院会计制度新体系重点要对成本核算进行分析。这种新的医院会计体系建立在国家卫生机构下的顺应老百姓及国家政府需要的重大转变。其主要是要加强财政对其医疗的支持情况，建立公益性的医疗卫生体系，将最基本的医疗卫生体系对外开放，解决老百姓看病难的特点，让老百姓享有最基本的医疗服务。在新的医疗会计体系执行之前，事实上，医院财务信息不能真实的得到反馈，且不具备信息的可靠真实度，之前部分医院高级管理层人员为了“做好”报表，甚至不惜一切纵使相关会计人员在成本费用上“动手脚”，暗地调控收支结余，在报表上变为帐面反映为盈利而实际已发生亏损或者帐面上显示亏损实际上是盈利的状况，这种状况将使医院走下坡路线，对医院的发展及其不利，带来的只有失败。二、新旧医院会计制度核算差异的探讨(一)如何进行药品在旧的会计医疗体系下，医院药品的核算方法主要还是采用售价的方式，当医院工作人员对药品进行检验并且验收的时候按照的是售价进行核算，核算方式是借记“药品”， 贷记“银行存款”按照进价进行核算的，贷记“药品进销差价”就按照其进价和售价的差额进行核算记账。在药品办理入库时，即要按双价计量，同时在药品管理系统中录入药品进价和销售价，药品进销差价为两者差，药品的出库、零售、领用全部按销售价结转，期末，会计按比例确定应结转的药品进销差价。在新的会计改革体系下，医院以实际成本形式核算药品价格，医院在购进药品时，将其药品的实际成本计价，“库存物资(药品)”为借记，“银行存款”、“应付账款” 为贷记，如果采购的药品时国家补助、科教性质的资金，将“待冲基金”科目作为贷记。故医院在销售其药品的时候就要按照药品的实际销售价格收入，与此同时将销售出的药品实际成本转化为药品的成本，采购的药品使用国家补助、科教性质的资金购入的药品就要按照卖出药品相之对应的待冲基金金额来冲减待冲基金。新老会计体制总，药品核算存在很大的差别。首先，旧体制改革下的分别核算中医药，一级科目是将医疗收人”、 “医疗支出”和“药品支出” “药品收入”、并列开来的，在新的会计体制改革中医疗收入和支出中核算体现的是药品的收入和支出，其医疗理念大大的得到了满足。其二，新的医疗会计体制与旧的医疗会计制度的计价方式也是不一样的，新的医疗会计体制将医院资产的实际价值一目了然。其三，新的医疗会计体制下，其药品成本结转方面表现的时间也是不一样的，旧的医疗会计制度在月末才会结转药品成本，新的医疗会计体制下在进行药品销售的时候，药品收入的确认与结转药品的成本是同时收入的，达成收入与支出相结合的原则。(二)关于成本核算新旧会计体制中的成本核算有所不同，老的会计体制中浅略的谈到了成本核算而在新的会计体制下强调了成本核算管理制度，从而使其医院成本信息更加明确、透明且反馈的及时，大大的减少了医疗成本核算，提高了成本意识，增强了医院绩效管理体制。其一，更加的明确了成本核算的对象原则，应该遵循其分期核算、可靠性、合法性、相关性、权责发生制、收支配比、按实际成本计价、一致性、重要性的成本核算体系，将诊次、科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、病种成本核算作为成本核算的对象。第二，所以无论在成本核算还是会计科目的设置上都适应了成本核算的要求。此外，提取医疗风险基金、固定资产折旧费、卫生材料费、无形资产摊销费、无形资产摊销费、人员经费、药品费等作为一级医疗明细科目将其放入医疗业务成本目录下按其医疗辅助类、临床服务类、医疗技术类、等各个科室进行明细直接成本的核算。例如，材料属性、品种或者药品在加工物资(自制物资)的明细科目中体现，放在自制物资成本中，按照间接费用、直接材料、其他直接费用、直接人工分别进行成本核算。三是在进行各个科室之间的成本结转以及划分更加的透明化、原则化，科室类是由临床服务类、医疗辅助类、行政后勤类以及医疗技术类组成的。临床服务类、医疗技术类、医疗技术类和医疗辅助类包括在行政后勤类科室的管理费中，其医疗辅助类科室成本包含医疗技术类科室和医疗技术类科室，最后医疗技术类科室成本在临床服务类科室中体现出来。(三)如何核算固定资产在旧的会计体制下，专业设备单位价值在800元以上，单位价值在500元以上并且使用年限在一年以上的，其使用过程中基本保持原有物质形态的资产都属于固定资产。核算的范围很广，大大的加强了固定资产核算工作量。虽然单位价值还没有达到规定的范畴，但是在使用寿命达到一年以上的大批同类物资都会作为固定资产的有效管理，根据其经济途径和使用状况,医院固定资产由以下五类情况组成：一般性设备；建筑物、房屋；专属设备（专用设备）图书；其他的固定资产组成的，不计提其中的折旧费，在提取一定比例的修购基金按其固定资产本身的面值计提。在新的会计体制中，如果专属的设备价值提升到1500元或者以上的，固定资产的价值提升到1000元或者以上的，将专业设备、一般设备、建筑物、房屋和其他固定资产作为医院的固定资产，建立合理有效的固定资产折旧体系，只有图书之外的固定资产才能在预计使用年限内计提折旧。新的医疗会计体系中要求根据固定资产本身的面值标准的提高，来提取采取电子信息化管理加强医院固定资产的管理，在进行新的会计体制改革之前要与其会计人员共同对固定资产进行盘点、龙清楚固定资产信息、盘盈盘亏固定资产、达到账实、账卡、账账的一致性。在清查的过程中，如果在之前的账面中的固定资产核算的实物资产都按照新的会计体制中的固定资产确认标准的资产来衡量，都作为低值易耗品进行入账。(四)如何核算坏账准备在旧的医院会计体制中，提取的坏账准备都应该按照病人医药费科目余额的百分之三和百分之五以及年末应收医疗款来计提。新的医院会计体制中规定，在计提应收账款和医疗的的坏账准备金的时候，累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%至钱。在新的医院会计体制中与旧的医院会计体制的各项内容、计提比例以及原则都是不相同的。第一在计提坏账准备的范畴是不相同的，在旧的会计体制中只有应收账款才能计提坏账准备，也就是说应收款项计提坏账准备的范围仅局限在应收账款，而除了应收账款外的其他应收款项及时发生了坏账损失也不能计提坏账准备，而实际上出应收账款以外的其他应收款项也可能发生坏账损失。在新的会计体制下，除了应收账款可以计提坏账准备外，其他的应收款项如果还是不能收回的话，也应当计提。第二，多样化、多样性的坏账计提方式方法，旧的医院会计体制下的坏账准备是按照余额百分比法来进行的，新的医院会计体制可以根据个别认定法、百分比法、账龄分析法等多种方式计提坏账准备金。第三，有效控制提取坏账准备方法的变化，旧的会计体制采取的是计提比例控制方法，应该按照应收账款余额的百分之三至百分之五来计提坏账准备金，新的医院会计体系是采用累计计提上限控制方法，应该按照应收款项余额的百分之二至百分之七作为累计计提的上限来计提。四是，坏账损失核销范围的不同性，新的医院会计体系中显示账面时间超过三年的，确定没有办法收回的其他应收款和应收医疗款，在经过审批确认后可以视为坏账损失处理，此外对于在管理过程与由于违规行为导致医保机构拒绝付款的金额都列为坏账损失核销范围。三、对新旧会计制度衔接工作的思考和对策在2011 年 7 月 1 日，虽然新医院会计制度已经得到使用，新旧医院会计制度有关衔接问题的处理并未规定，笔者将通过自身的实践经验，结合新旧医院会计体制的变化对如何做好新旧医院会计制度改革衔接工作进行分析。(一)新旧会计制度衔接的基本思路新的医院会计体制的实施体现了医院会计体制的改革，完善，透明，会计核算反应的是会计主体的经济情况，在新的医院会计体制改革中依然延续了旧的会计体制中的负债和资产情况，体现了新会计制度的发展和就会计制度的“灭亡”，两者之间是是有联系的，主要体现在两者间的会计处理方式上。对照新旧医院会计制度改革实施衔接的规定，其有关衔接工作的基本思路如下：如何确定旧的医院会计体制下的资产负债情况，就要根据旧的医院会计体制清查资产、负债和净资产情况；全面的根据新的医院会计体系以及医院自身实际情况制定本院的规章制度，例如提取坏账准备的方法、开办费的摊销等；根据新的医院会计体系来整合旧的医院会计体制下的资产、负债和净资产，设立调整档案，其内容包含旧医院会计体系下的调整依据、报批手续等；根据新的医院会计体系核算要求，建立有关新的医院会计体系和旧的医院会计体系结算对应关系作为资产、负债和净资产的期初余额。(二)按照新制度规定的清查处理规定如何做好资产清查工作应当全面的盘查医院整体的资产、负责情况，对于一些盘盈盘亏项目，报废项目，毁坏项目以及及应确认而未确认的资产经过查清盘点后，都应按照旧的医院会计体制给定的计量原则报上级进行审批核准后，借记或贷记“事业基金”“专用基金”科目，相关资产科目的借记或贷记；对于应确认而未确认的负债查清盘点等，应当借记“事业基金”“专用基金”科目，贷记相关负债科目。按照医院财务制度 1998规定的调整事业基金，其结余分配在提取了职工福利基金以后将其全部转入事业基金。(三)加强外部环境的管理提高医院财务人员的业务素质根据医院外部环境影响分析，在与协调配合医疗社保体系、整个医疗体系的变革、医疗改革的进程等都会由于外部政治环境影响加强新医院会计制度实施的难度。新医院会计体系的实施是需要适应国家体系政策的，从整体宏观层面上调整的，加强了会计体制改革，为我国会计