肠梗阻病人的护理.ppt

肠梗阻病人的护理 学习目标 讲课目的 1 了解肠梗阻病人的术前准备2 掌握肠梗阻病人的主要护理诊断及护理措施3 熟悉肠梗阻病人的临床表现及症状讲课重点 肠梗阻病人的主要护理诊断及护理措施讲课难点 掌握肠梗阻病人的主要护理诊断及护理措施 定义肠内容物不能正常运行 顺利通过肠道 称肠梗阻 分类 一 按病因分为三类 机械性肠梗阻 各种原因引起肠腔变窄 肠内容物通过障碍所致 主要原因有三 肠腔堵塞 肠管受压 肠壁病变动力性肠梗阻 肠壁本身无病变 神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱 致肠内容物不能正常运行 可分为麻痹性和痉挛性两类 血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成 使肠管血运障碍 继而发生肠麻痹 而使肠内容物不能运行 二 按有无血运障碍分为二类单纯性肠梗阻 仅为肠内容物通过受阻 无肠管血运障碍 绞窄性肠梗阻 肠梗阻发生后 伴有肠管血运障碍 三 其他分类按部位分 高位肠梗阻 低位肠梗阻按梗阻程度分 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻按发展快慢 急性肠梗阻慢性肠梗阻 病理生理肠梗阻发生后 肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化 临床表现肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的 共同表现 腹痛 呕吐 腹胀 肛门停止排气排便 停止自肛门排气排便注意 梗阻早期 尤其高位梗阻 仍有排气 排便绞窄性肠梗阻 肠套叠 血性粘液样粪便 X线检查立位或侧卧位透视或拍片可见多数液平面及气胀肠袢 无上述征象 也不能排除肠梗阻的可能 护理评估 1 健康史病人的年龄 有无感染 饮食不当 过劳等诱因 既往有无腹部手术及外伤史 克罗恩病 溃疡性结肠炎 结肠憩室 肿瘤等病史 2 身体状况评估局部和全身各种体征出现的时间及动态变化的过程 常见护理诊断 问题 一 组织灌注量异常与肠梗阻致体液丧失有关 二 疼痛与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关 三 舒适的改变腹胀 呕吐 与肠梗阻致肠腔积液积气有关 四 体液不足与呕吐 禁食 肠腔积液 胃肠减压有关 五 电解质酸碱失衡与肠腔积液 大量丢失胃肠道液体有关 六 潜在并发症肠坏死 腹腔感染 休克有关 七 营养失调低于机体需要量 与禁食 呕吐有关 非手术治疗适应证单纯粘连性肠梗阻 麻痹性或痉挛性肠梗阻 蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻 肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻 肠套叠早期等 非手术治疗的护理 饮食 应禁食 梗阻缓解 可进流质饮食 胃肠减压 体位记录出入液量及合理输液防治感染对症护理协助医师实施非手术治疗的特殊措施严密观察病情变化 手术治疗 解除梗阻适应证适用于各种类型的绞窄性肠梗阻 肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻 以及非手术治疗无效的病人 原则和目的在最短手术时间内 以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅 三 健康教育1 告知病人注意饮食卫生 不吃不洁的食物 避免暴饮暴食 2 嘱病人出院后进易消化食物 少食刺激性食物 避免腹部受凉和饭后剧烈活动 保持大便的通畅 3 老年便秘者应及时服用缓泻剂 以保持大便通畅 出院后若有腹痛 腹胀 停止排气排便等不适 及时