头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效研究.pdf

头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效研究 梁 维 1 许 涵 2 陕西 省西安 市第 九医院 1 肾脏内 科 2急诊 科 西安 710054 中 图分 类号 R978 1 文献标 识码 A 文章 编号 1006 2084 2012 07 1119 02 摘 要 目的 分析 研究头 孢哌 酮舒巴 坦治疗 肾孟 肾炎的 临床 疗效 方法 回顾 性分析 2010 年 1 月至 2011 年 1 月在我 院治 疗的 52 例肾 盂肾 炎患者 的临床 资 料 将 52 例 患 者随 机 分为 治 疗组 和 对 照组各 26 例 治 疗组 患者给 予头 孢哌酮 联合 舒巴 坦 治 疗 对 照 组 给予 左 氧 氟 沙星 治 疗 观察 记 录 两 组患者 用药后 的临 床疗效 和不 良反应 结 果 治疗 组 痊愈 10 例 显 效 13 例 总 有 效率 为 88 46 对照组 痊愈 8 例 显效 32 例 总 有效 率 为 69 23 两 组比 较 差异 有 统计 学 意义 2 3 214 P 0 05 治 疗组对 大肠埃 希菌 粪 肠 球 菌 阴 沟 肠 杆 菌 及 铜 绿 假单 胞 菌 的 控 制 率 远 高 于 对 照 组 P 0 05 结论 头孢 哌酮舒 巴坦 治疗肾 盂肾 炎安全 高 效 值得 在临床 推广 应用 关 键词 头 孢哌酮 舒 巴坦 肾 盂肾炎 疗效观 察 Clinical Observation on the Treatment of Pyelonephritiswith Cefoperazone Sulbactam LIANG Wei1 XU Han2 Department of Urology Shaanxi Xi an Ninth Hospital Xi an 710054 China Abstract Objective To observe the effect of cefoperazone sulbactam in the treatment of pyelonephri tis Methods A retrospective analysis of clinical data was conducted in52 patients with pyelonephritis who were admitted in our hospital from January 2010 to January 2011 and they were randomly divided into treat ment group and control group each group contained 26 cases The treatment group were treated with cefoper azone sulbactam The control group were treated with levofloxacin the clinical effect and adverse reaction were compared Results 10 cases were healed and 13 cases were excellence in the treatment group with the total effective rate of 88 46 8 cases were healed and 32 cases were excellence in the control group withthe total effective rate of 69 23 There were significant differences between the two groups P 0 05 the treatment group have higher control rate than the control group with colibacillus enterococcus faecalis aero bacter cloacae and aeruginosus bacillus P 0 05 Conclusion Cefoperazone sulbactam is a safe and effective drug for pyelonephritis and worthy of clinical use Key words Cefoperazone Sulbactam Pyelonephritis Effect observation 肾盂 肾炎 又 称上 尿 路感 染 可分 为 急性 和 慢 性 1 急性肾盂肾炎主要来自尿路上行感染 30 来 自血行感染 绝大多数致病菌为革兰阳性球菌 慢性肾 盂肾炎是由于急性感染期治疗不当或者不彻底而转入 慢性阶段 2 3 头孢哌酮是广谱 高效的第三代头孢菌 素 4 舒巴坦是广谱 内酰胺酶抑制剂 5 两者联合 应用 不仅加强抗菌作用 而且延缓细菌耐药性的出 现 6 回顾陕西省西安市第九医院应用头孢哌酮舒 巴坦治疗肾盂肾炎患者的情况 现报道如下 1 资料和方法 1 1 临床资料 本组患者 52 例 男 22 例 女 30 例 年龄 7 73 52 8 3 2 岁 病程 1 9 年 平均 4 2 年 伴随肾结石 糖尿病 肾盂积水等者 13 例 肾功 能不全者 24 例 肾功能正常者 15 例 所有患者均符 合我国急 慢性肾盂肾炎现行诊断标准 将 52 例患 者随机分为治疗组和对照组各 26 例 两组患者在一 般资料等方面具有均衡性 P 0 05 1 2 治疗方法 治疗组应用头孢哌酮舒巴坦治疗 肾功能正常者用头孢哌酮舒巴坦 头孢哌酮 1 g 舒巴 坦 1 g 肾功能不全者应用头孢哌酮舒巴坦 头孢哌 酮 1 g 舒巴坦 0 5 g 对照组应用左氧氟沙星治疗 肾 功能正常者给予 0 2 g 肾功能不全者给予 0 1 g 两组 均为静脉注射 每日 2 次 疗 程均为 14 d 治疗前及治疗 结束后测量患者血常规 血 肌酐 尿素氮 尿常规 1 3 疗效判定 痊愈 治 疗后症状和体征消失 尿常 规检查正常 尿细菌培养阴 性 且疗程结束后 6 周内细 菌培养均阴性 显效 治 疗后症状和体征减轻 尿白 细胞减少 尿细菌培养 6 周 内持续阴性 无效 治疗 后症状体征好转或加重 但 尿细菌培养持续阳性 复 发 治疗有效 但疗程结束后 6 周内 复发出 现菌尿 且致 病菌与上次完全相同 7 1 4 统 计 学 方 法 采 用 SPSS 13 0 统计软件包对数据进行分析 计数资料采 用 2 检验 P 0 05 为差异有统计学意义 2 结 果 2 1 两组临床疗效比较 治疗组痊愈 10 例 显效 13 例 总有效率为 88 46 对照组痊愈 8 例 显效 32 例 总有效率为 69 23 两组总有效率比较差异 有统计学意义 2 3 214 P 0 05 3 讨 论 肾盂肾炎是泌尿科最为常见的疾病之一 多是由急 性泌尿系统炎症治疗不及时 不彻底 加上患者存在尿 9111 医学综 述 2012 年 4 月 第 18 卷第 7 期 Medical Recapitulate Apr 2012 Vol 18 No 7 路梗阻 畸形 免疫功能低下等因素 造成长期反复感 染 病程迁延超过半年 肾盂肾盏变形 肾外形不平且两 肾大小不等 肾小管功能减退 形成慢性肾盂肾炎 8 9 头孢哌酮是广谱 高效的第三代头孢菌素类抗 生素 通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用 具有抗菌谱广 作用强 在胆汁中浓度高的特点 但 对细菌产生的内酰胺酶稳定性差 舒巴坦是广谱半 合成的 内酰胺酶抑制剂 两者联合应用可保护头 孢哌酮免遭细菌水解酶破坏 不仅加强抗菌作用 如 大肠埃希菌 金黄色葡萄球菌 肠球菌 沙门菌等均 呈现杀菌作用 两者药动学无相互影响 并且能延 缓细菌耐药性的出现 因头孢哌酮在泌尿系统组织 内的浓度远高于其杀菌浓度 故适用于泌尿道感染 的治疗 本组资料显示 治疗组对大肠埃希菌 粪肠 球菌 阴沟肠杆菌及铜绿假胞菌的控制率远高于对 照组 且总有效率高于对照组 说明头孢哌酮舒巴坦 是治疗肾盂肾炎广谱 高效的药物 总之 头孢哌酮舒巴坦是治疗肾盂肾炎的理想 药物 其治疗肾盂肾炎有较好疗效 不良反应轻微 患者易于接受 值得临床推广应用 参考文献 1 龚 学 忠 郑 平 东 慢 性 肾 盂 肾 炎 研 究 进 展 J 中 国 处 方 药 2005 5 1 58 61 2 吴 阶平 吴 阶平泌 尿外 科学 M 济 南 山 东 科学 技 术出 版 社 2004 563 3 骆 九源 郑 柳燕 头 孢哌酮 联合 舒巴 坦 治疗 肾 盂肾 炎 疗效 观 察 J 中 国现代 医生 2010 48 23 125 126 4 宋 鑫 头孢 哌酮舒 巴坦 治 疗 呼 吸道 感 染 疾 患 的 临 床 观 察 J 辽 宁医 学杂志 2003 17 3 158 159 5 陈 新濠 金 有豫 汤先 新编药 物学 M 15 版 北京 人民 卫 生 出 版社 2003 70 6 王 臻 童朝 头 孢哌 酮舒巴 坦在 医院 获 得性 肺 炎治 疗 汇总 的 作 用 J 中华医 院感 染学杂 志 2006 16 5 595 7 王 怡 章毅 头 孢哌 酮联合 舒巴 坦治疗 肾盂 肾炎 疗 效观 察 J 中 国误 诊学杂 志 2008 8 15 3585 3586 8 李 文跃 赵 鹏 头 孢 哌 酮 联 合 舒 巴 坦 治 疗 肾 盂 肾 炎 疗 效 观 察 J 中 国医药 指南 2011 9 15 242 243 9 陈 玉兰 李 建华 张 惠 泌 尿 系 感 染 病 原 菌 分 布 及 耐 药 性 分 析 J 中 华医院 感染 学杂志 2008 1 1 137 139 收 稿日期 2011 11 06 修回 日期 2012 03 01 编 辑 楼立 理 女性机采血小板献血者枸橼酸钠中毒与抗凝剂比例的关系 何晓露 南 京红十 字血 液中心 机采科 南京 210003 中 图分类 号 R331 143 文 献标 识码 A 文章编 号 1006 2084 2012 07 1120 C3 摘 要 目的 探讨 女性机 采血 小板献 血者枸 橼酸 钠中毒 与抗 凝剂比 例的 关 系 方法 对来 血 液 中心 进行 机采血 小板的 181 例女性 献血者 随机 分为 A 组 80 例 B组 101 例 对 比观察 抗凝 剂与全 血 比例为 1 10 A 组 和 1 11 时 B 组 女性机 采血 小板献 血者 发生枸 橼酸 钠中毒 的情况 结 果 抗 凝 剂与全 血比例 为 1 11 的 B 组女 性献 血者枸 橼酸 钠中 毒反 应 发生 率 为 1 98 明 显 低于 抗 凝剂 与 全 血比例 为 1 10 的 A 组女性 献血 者 比较差 异 有 统 计学 意 义 P 0 05 结 论 江 苏 地 区女 性 体 质 量普遍 较轻 采 用抗凝 剂与 全血比 例为 1 11 可 明 显 改善 女 性 机 采血 小 板 献 血者 枸 橼 酸 钠中 毒 反 应 的发生 率 具有 重要的 应用 价值 关 键词 机 采血小 板 枸橼 酸钠中 毒 抗凝 剂 Correlation between the Female Apheresis Platelet Donors Sodium Citrate Toxic Reaction and the Anticoagulant Concentration HE Xiao lu Department of Instrumental Blood Collection Nanjing Red Cross Blood Centre Nanjing 210003 China Abstract Objective To investigate the relationship of the female apheresis platelet donors sodium cit rate toxic reaction and the anticoagulant concentration Methods 181 cases of female platelet donors at blood center were randomly divided into group A of 80 cases and group B of 101 cases sodium citrate poi soning cases in anticoagulant blood ratio of 1 10 group A and 1 11 group B female platelet donors were observed and compared Results When the ratio of anticoagulant and whole blood was 1 11 1 98 of the female donors of group B had sodium citrate toxicity reactions which was significantly lower than group A with the ratio of anticoagulant and whole blood 1 10 The difference of incidence of sodium toxic reactions was statistically significant P 0 05 Conclusion Women in Jiangsu Province generally have smaller body weight the use of appropriate anticoagulant concentration the ratio of anticoagulant and whole blood 1 11 can significantly reduce the in