【口腔医学总结】牙周篇-牙周再生手术及龈乳头保存术林保莹.doc

牙周篇-牙周再生手术及龈乳头保存术/林保莹发布时间：2011-05-22 | 文章分类：牙周篇浏览次数：6853 | 评论：17关键字：临床案例牙周再生手术及龈乳头保存术女,28岁主诉:左侧门牙会摇且与尖牙之牙间缝隙太大。18岁时曾做过矫正治疗。治疗目标:是以牙周再生手术改善牙周状况，降低囊袋、摇动度、消除出血， 增加骨高度及附连组织，从而得以保存牙齿且避免龈乳头萎缩。完成牙周非手术治疗后临床探测评估，显示侧门牙远中仍有5-7mm囊袋且伴随出血和二级摇动。以15C刀片进行切线。切线先从中切牙做龈缘下1.5mm贝形牙龈修整术，侧切牙及尖牙进行顺龈缘切线，并在尖牙后中作垂直减张切线。腭侧只在侧切牙与尖牙中间进行龈乳颈保存术切开，从侧切牙近中到尖牙远中做贝形切线。全翻瓣到侧切牙近中，尽可能完整保留龈乳颈，将骨缺陷内之软组织仔细清除干净。牙根牙根刮治后，以EDTA酸蚀剂涂布牙根2分钟后用食盐水冲洗再铺上Emdogain(釉类基质再生胶)，最后轻轻堆上骨粉(异体骨-DFDBA)自同侧腭侧取出含磨牙后壁的游离结缔组织折迭后当成再生膜将游离结缔组织缝合近中固定在侧切牙和远中固定在尖牙外侧翻瓣确认减张后作冠向移动缝合术后复原一周情形术后复原三周后拆线侧切与尖牙中之龈乳头已稍为萎缩术后复原六周情形，龈乳头回到术前位置术后半年可见龈乳头为稍为回尖术后一年之X光可见骨增生斜向骨破坏已补平之现象。患者要求修复医师以树脂美化缩小缝隙。术后五年复原之临床与X光片,不论软硬组织皆维持稳定比较术前临床可见侧切牙与尖牙皆有牙根覆盖情形且龈乳头有些微冠向移动之现象。X光片有明显骨修复且致密度增加术前临床与X光片对照术前牙周病变记录对照,术后五年之牙周病变记录。比较术前完成了减低囊袋、增加牙周附连组织、消除出血、降低摇动度并得以保存牙齿等目标。欢迎到林保莹医师的博客交流/paulblin0300本文最近读者 章基军 杨恩 李灿祥 张学宾 苑高山 高际慧前一篇：美学篇-牙龈移值术（信封法）/林保莹评论发表评论窗体顶端司丽华2012-04-07 14:34学习了，谢谢海边牙医廖2012-01-26 15:37Thanks!莒县牙医2011-08-28 16:47马振坤2011-06-25 17:16上海拜尔齿科国际培训中心诚意邀请您参加由台湾著名教授Dr林保莹主讲的专题讲座和课程。七月免费讲座“种植，牙周和美学的完美组合”八月收费种植中，高级课程”植牙中的软组织处理“并有和韩国的正畸课程！详情请参阅qq空间http:/1843412856.官方网页/training.html 有任何问题，请与我联系！马振坤电话mail：傅建华2011-06-08 21:52恩，多到内地来开课吧！傅建华2011-06-08 21:52恩，多到内地来开课吧！刘剑2011-05-26 05:03值得学习。吴虎2011-05-25 22:50刘丙海2011-05-25 20:07梁栋2011-05-25 16:16很精彩 ！五年后的效果很成功，并且牙周膜清晰，请教林医生：牙周再生术植骨处根骨粘连的情况多不多 术中有没有特殊处理手法能是牙周膜再生。谢谢刘伟2011-05-24 23:24好牙医刘伟2011-05-24 23:24好牙医唐剑2011-05-24 22:15好牙周，我国造！严明2011-05-23 21:30漂亮！兰传