危重患者论文院内转运论文：如何做好危重患者院内安全转运的护理与急救.doc

危重患者论文院内转运论文：如何做好危重患者院内安全转运的护理与急救【摘要】危重病人的转运是接受检查，急诊手术，转科治疗不可分割的重要组成部分，是救治过程中不可忽略的重要环节，转运质量的高低直接影响救治的成功率，如果处理不当，不仅影响危重患者的诊断和治疗，甚至可能发生意外或导致死亡。因此，对危重病证患者安全转动是急救的关键，掌握转运的指征及转运的风险评估，接收科室的协作，转运人员的组成；转运的急救器械；药品的准备；转运前的预防处理；转运过程中的监测；观察与抢救，抢救预案的有效实施；转运的记录；搬运手法正确；严格交接班等。以减少意外事故，提高危重患者院内转运的安全性，降低病死率及伤残率。【关键词】危重患者 院内转运 安全护理 急救1 临床资料本组56例，女24例，男32例，年龄6-72岁，平均年龄39岁。其中颅脑损伤者13例，大手术后9例，脑血管意外9例，急性心肌梗塞6例，胸腹部外伤8例，呼吸衰竭5例，重症胰腺炎4例，刀砍伤2例。在院内转运需要人工呼吸者11例，需2个通路以上静脉输液者13例，有头部引流管者7例，胸腹引流管者8例，应用静脉注射的10例，6例在转运过程中病情加重，1例在转运过程中突发呼吸、心搏骤停。2 危重患者转运中可出现的问题2.1 危重患者转运途中发生的意外有输液管脱落或堵塞，引流管脱出、气管堵住，供氧中断，导致血氧饱和度持续下降，误吸而引发的窒息或呼吸困难，血压骤降或休克，严重心律失常，从平车上滑落摔伤等。2.2 患者在转运途中主要死于心搏，呼吸骤停、休克、脑疝形成窒息。3 护理人员转运前的准备3.1 转运前会遇到的风险 危重症患者进行院内转运，其救治效果和风险是并存的，盲目转运或不合适宜的转运都会造成失败，因此，对于重症患者转运前应评估患者的全身病情状态，如意识、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。对路途中可能发生的病情变化的承受能力，以及转运人员的应急能力，经全面充分的考虑评估后，做到心中有数，再决定转运的时机1。转运前通过风险评估，有助于降低途中突发死亡事件的发生，杜绝护理安全隐患。3.2 转运前充分准备 医护人员应将转运途中风险告知家属，须得到家属理解并签字同意，取得家属支持对稳定患者情绪有一定作用，便于途中顺利转运。同时要向患者做好必要的解释如转科，检查，手术的必要性等，护士要熟悉患者的病情及禁忌等。等患者生命体征平稳，转运途中要求主管医生同行，同时要派经验丰富的护士陪同，出科前由护士测量生命体征，并记录，为途中变化提供对比。检查各种管道是否通畅，各连接是否紧密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋。转运前10分钟电话通知相关科室并交待需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸痰器等。确保接收科室做好充分准备，转运前清除患者气道内分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者预先气管插管，保持气道通畅。通知电梯，开放绿色通道，护士在转运准备过程中，注意给病人保暖，动作熟练，对患者和家属实施人性化的护理，使患者及家属有安全感，安静地配合转运。4 转运途中的护理首先保持安全舒适的体位，意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。推车搬运时保持头部在大轮端防止震动。对推车上、下坡时保持头高位，医师、护士所站位置要明确固定， 对呼吸困难患者医护人员在运送过程捏皮球，并注意观察患者胸廓起伏、神志、面色、有无躁动，气管插管与呼吸道连接是否完好，引流管避免脱管、堵管，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度情况2。5 转运途中的急救生命体征异常及时处理，转运途中突然出现呼吸、心搏骤停，立即就地抢救。同时呼叫附近医务人员协助，做好救治记录。6 转运到目的地的护理到达目的地，护送人员与病房护士严格交接，并做好记录，护送人员与病房护士一起将患者搬至病床，做好交接。交接内容采用专门设计的转运记录本，交接内容包括：基本信息、病情、检查项目、化验项目、过敏试验结果、输入药物情况，各种管道在位情况、伤口情况、应用止血带情况、皮肤情况以及各种术前准备，病人的检查报告，如ct、x线片等。双方科室交接人员签名。7 综上所述述危重患者的院内转运，转运前的详细评估，采取适当的保护措施是安全转运的保证，做好人员、器材药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施不间断，对可能发生的各种意外做好正确的应对措施，以及对心搏，呼吸骤停者的就地抢救。可降低危重患者在院内转运途中的伤残性，也就是说，经过检查前的充分评估，有效地计划，组织、准备及针对发生危险事件采取相关措施，可以将外出检查、转运危险