住院部制度.doc

住院部制度住院部概况住院部的组织结构医师工作文明规范护士工作文明规范各类制度查房制度交班制度新入院病例讨论制度住院患者请假外出制度病历书写制度各类人员职责科主任职责临床医生职责护士长职责护士职责第一篇医院住院部概论第一篇医院住院部概论第一章住院部的职能及作用第二章住院部的组织结构第三章病房建设第四章住院部文化建设第五章住院部管理的理代化第二篇医院部的管理第一章医院住院部的建设第二章住院部的人力资源管理第三章护理质量管理第四章住院部信息资料及档案管理第五章住院部设施与设备管理医师工作文明规范一、首次查房 要求:态度亲切，认真仔细二、三级查房 要求:明确诊断，解答清楚三、值班查房 要求:主动关心，动作轻柔四、诊疗(检查)操作 要求:聚精会神，准确操作五、手术 要求:专心致志，严密规范六、门诊 要求:询问病情，耐心仔细七、急诊(留院观察室) 要求:冷静果断，诊断明确护士工作文明规范一、入院 要求:态度真诚，热情达意二、治疗 要求:关爱体贴，严谨稳妥三、巡回 要求:表情自然，周到细致四、病情反复时鼓励性语言 要求:掌握分寸，妥贴真诚五、病情好转时激励性语言 要求:明快亲切，感染力强六、情绪激动时劝导性语言 要求:合情合理，真情真意七、指导性语言 要求:通俗易懂，便于操作医生形象：亲切、庄重、高雅、严谨、干练、谦逊。护士形象: 温馨、圣洁、文静、轻盈、娴熟、谦恭。员工形象：热情、诚恳、整洁、踏实、勤奋、技精。院内关系：理解尊重、关爱帮助、同耻共荣。医患关系：亲情关系。医院病房管理制度一、病房由护士长总负责管理，科主任及住院医师积极协助。 二、值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍住院规则。 三、每周定期向病员宣传卫生知识、做好病人思想、生活管理工作。 四、保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、谈话轻 。 五、病房要统一陈设，室内物品如床、床头柜、脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定位置 ，未经护士长同意，不得任意搬动。 六、保持病房清洁卫生，注意通风，每天至少全面清扫 4 次 ( 上、下班前 ) ， 24 小时内地面不得有垃圾存在，每周五大清扫一次，禁止吸烟和随地吐痰。 七、医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要时戴 口罩。 八、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。 九、护士长全面负责保管病房财产设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有 遗失，及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。 十、病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得离开病房。 十一、每月定期召开病员座谈会，征求意见，改进病房工作。 十二、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。 十三、病房厕所，要干净、无味。 一、党务行政工作管理制度1. 党风廉政建设责任制实施意见2. 行风建设督查制度3. 医德考评实施办法（试行4. 医师定期考核工作制度5. 院领导接待日制度6. 上交礼品礼金、有价证券和支付凭证管理的暂行规定7. 院务公开制度的实施办法（修订8. 有效控制医药费用实施办法9. 医疗服务及医务人员违法违规行为公示制度10. 院教职工代表大会制度11. 院教职工代表大会12. 院党政联席会议制度13. 院党委会议议事规则和程序14. 院长办公会议制度15. 院务会制度16. 院周会制度17. 科务会制度18. 党委中心学习组理论学习制度19. 党支部目标管理责任制20. 工会工作制度21. 团委工作制度22. 团员“推优”制度23. 重大投资项目（10万元以上）可行性论证及决策制度24. 医院招标工作的若干规定25. 临床药物使用动态监测及超常预警制度26. 医疗服务质量监控委员会工作制度27. 医院伦理委员会工作制度28. 医院技术准入审批委员会工作制度29. 医院质量管理委员会工作制度30. 病案管理委员会工作制度31. 医院感染管理委员会制度32. 学术委员会工作制度33. 药事管理委员会工作制度34. 医疗科研设备管理委员会工作制度35. 行风建设领导小组工作制度36. 信息管理小组工作制度37. 医疗费用管理小组工作制度38. 医用计量器具管理小组工作制度39. 院报编辑部工作制度40. 总值班制度41. 院长行政查房、查岗制度42. 请示、报告制度43. 信访工作暂行办法44. 病人投诉处理工作制度45. 党委办公室工作制度46. 医院办公室工作制度47. 保密工作实施办法48. 文件传阅管理规定49. 档案管理制度50. 印章使用管理办法51. 介绍信使用规定52. 文印室审批制度53. 图书室管理制度54. 书刊借阅制度55. 阅览室管理制度56. 电子阅览室管理制度57. 人事科工作制度58. 人事调配管理规定59. 职工退休、延退、返聘的若干规定60. 职工考勤制度61. 职工请假制度62. 职工年度工作考核制度63. 离退休人员管理制度64. 财务科工作准则65. 财务科工作纪律66. 财务科礼仪规范67. 财务收支审批制度68. 预算管理制度69. 基本建设资金管理制度70. 收入管理制度71. 支出管理制度72. 财产物资管理制度73. 货币资金管理制度74. 应收账款管理制度75. 财产物资管理制度76. 内部牵制制度77. 财务分析制度78. 内部审计制度79. 会计交接制度80. 会计档案管理制度81. 收款票据管理制度82. 挂号、收费处工作制度83. 住院处工作制度84. 收费挂号住院系统故障应急制度85. 住院费用一日清单制度86. 住院、收费处奖惩规定87. 住院、收费、挂号日报结报规定88. 医院资金审批制度凭证传递附则89. 住院综合楼工程联系单签证制度90. 固定资产报废报损管理制度91. 浙江省财政厅省级行政机关工作人员差旅费开支的规定92. 成本核算实施细则93. 医务科工作制度94. 医院感染管理科工作制度95. 预防保健科工作制度96. 门诊办公室（对外联络办）工作制度97. 总务科工作制度98. 设备科工作制度99. 基建科工作制度100.保卫科工作制度101.综合治理管理制度102.安全保卫制度103.消防安全管理制度104.危险物品管理制度105.车辆停放管理制度106.网络和计算机使用管理制度107.网站信息发布审核管理办法108.电脑保养制度109.职工基本医疗保险个人负担部分医疗费补充规定110.职工子女医疗费报销管理办法111.计划生育工作管理制度112.火灾处理应急预案113.信息管理系统网络安全建设与应急处理预案114.停电应急预案115.环境污染事故应急预案二、医疗工作管理制度1. 医疗争议处理预案2. 突发公共卫生事件应急预案3. 突发性公共群发医疗事件应急预案4. 药品不良反应处理预案5. 医疗器械不良事件处理预案6. 医疗技术损害处置预案7. 首诊医师负责制度8. 三级医师查房制度9. 医师值班、交接班制度10. 病例讨论制度11. 会诊制度12. 危重患者抢救制度13. 保护性医疗制度14. 医嘱制度15. 医疗技术准入制度16. 查对制度17. 患者知情同意告知制度18. 谈话签字制度19. 手术审批制度20. 手术管理制度21. 择期手术病人术前管理考核办法22. 病历书写制度23. 住院病历书写质量二级考核制度24. 病历运行、归档管理制度25. 病历检查制度26. 病人入院护送制度27. 转院、转科制度28. 医师外出会诊管理制度29. 外出进修管理制度30. 医技药人员“三基三严”培训考核制度31. 门诊工作制度32. 健康教育工作制度33. 急诊科工作制度34. 急诊绿色通道制度35. 急诊抢救制度36. 急诊值班、交接班制度37. 急诊值班主任制度38. 急诊病历书写制度39. 临床用血管理条例40. 血库工作制度41. 血液发放制度42. 内科输血指南43. 手术及创伤输血指南44. 输血申请及会诊制度45. 输血前告知制度46. 抗菌药物使用管理办法（试行）47. 内科系统使用抗菌药物暂行规定48. 外科系统使用抗菌药物暂行规定49. 麻醉药品、精神药品管理办法（试行）50. 药品价格管理制度51. 药品报损管理制度52. 处方管理办法（试行）53. 处方点评制度实施细则（试行）54. 药品引进采购制度55. 医院感染管理制度及奖惩办法56. 医院感染病例报告制度57. 医院医疗废弃物管理办法58. 多重耐药菌病例监测与控制措施59. 突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度及奖惩办法60. 预防经血液传播疾病职业暴露防护与处理办法61. 慢性非传染性疾病和死因监测报告制度及奖惩办法62. 放射工作卫生防护管理办法63. 职业病管理制度及奖惩办法64. 检验科工作制度65. 临床检验危急值报告制度66. 放射科管理制度67. 超声室工作制度68. 病理科工作制度69. 营养室工作制度70. 麻醉科工作制度71. 手术室工作制度72. 重症医学科工作制度73. 医用氧舱管理制度74. 医用氧舱资料保管制度75. 高压氧治疗前的安全检查制度76. 高压氧室工作安全防范措施77. 医用氧舱应急情况处理规则78. 医用氧舱消毒隔离制度79. 医用氧舱控制台管理制度80. 医用单人（双人）纯氧舱操作规范81. 医用氧舱紧急情况处理预案三、护理工作管理制度第一部分：护理核心制度1. 分级护理制度2. 交接班制度3. 抢救工作制度4. 护理查房制度5. 查对制度6. 物品、药品、器械、设备管理制度7. 饮食管理制度8. 各项检查及标本送检制度9. 消毒隔离制度10. 出院病人访视制度11. 病房管理制度第二部分：护理服务程序管理1. 出入院护理服务程序2. 急诊病人护理服务程序3. 门诊病人护理服务程序4. 转院病人护理服务程序第三部分：护理安全管理1. 护理事故、意外的预防2. 护理过失行为处理程序3. 护理投诉处理程序4. 护士职业安全管理第四部分： 护理人员培训考核制度1. “三基”培训考核制度2. 各级护理人员继续教育培训考核制度3. 护理业务学习制度4. 护理人员考核制度第五部分：护理档案管理制度1. 护理质量检查的统计2. 护理档案管理3. 护理信息统计制度第六部分：护理教学科研管理制度1. 护理科研管理制度2. 进修实习护士管理制度3. 护理教研室工作制度4. 科室临床护理教学管理制度5. 护理教学考核制度6. 护理专业毕业实习期间学生管理制度7. 临床优秀护理带教老师考评制度四、科研教学工作管理制度1. 医院科研工作管理办法2. 医院科研经费管理办法3. 医院科研资金配套及奖励办法4. 医院科研横向课题管理办法(试行)5. 医院期药物临床试验管理办法(试行）6. 医院重点学科建设与管理办法7. 医院重点学科建设经费管理办法8. 关于学历教育的若干规定9. 医院学术活动管理条例10. 住院医师规范化培训管理办法11. 浙江中医药大学第二临床医学院教学管理工作制度12. 教学经费管理规定13. 浙江中医药大学第二临床医学院实习学生管理办法（试行）14. 浙江中医药大学第二临床医学院教学工作委员会工作条例15. 浙江中医药大学第二临床医学院教学督导组工作条例(试行)五、后勤工作管理制度1. 总务仓库管理和物品发放制度2. 后勤物资采购验收制度3. 后勤维修工作制度4. 锅炉房工作制度5. 高配间工作制度6. 太平间管理制度7. 洗衣房工作制度8. 爱卫会管理制度9. 院内禁烟制度10. 车辆管理使用制度11. 废品管理制度12. 中央空调间、集中供氧间管理制度13. 膳食科工作制度14. 食堂五常法管理制度15. 客饭管理规定16. 安全检查制度17. 消防器材管理制度18. 暂住人口管理制度19. 集体宿舍安全管理制度20. 探视住院职工有关规定21. 治丧工作有关规定22. 医疗科研设备管理制度23. 医用计量器具管理制度24. 医疗科研设备维修保养工作制度25. 医疗科研用品购置审批制度26. 医疗科研用品采购管理制度27. 设备库房管理制度28. 设备库房验收制度29. 医疗科研用品领用制度30. 设备操作使用管理制度31. 大型医疗科研设备专管共用制度32. 医疗科研设备更新制度33. 医疗科研设备调剂管理制度34. 医疗科研设备损坏事故处理制度35. 医疗科研设备报废报损制度36. 设备财务制度37. 医疗科研设备档案管理制度38. 植入性医疗器械管理制度39. 医疗设备应急处理制度40. 基建工程质量管理制度41. 节能降耗制度药房工作制度一、收方后应对处方内容、病人姓名、年龄、药品名称、剂型、剂量、用法、配伍合理性及价格进行认真审核。调配时有关处方事项应遵照处方制度的规定执行。二、遇有药品用法用量不妥、配伍不合理及处方书写有误的，由配方人员与医师联系更正后方能进行调配。三、配方时应细心谨慎，执行三三制（从药架拿药时核对，取药时核对，放回原位时再核对），取量准确，不得估计取药。四、中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮制的中药材，应切实按医疗要求及时进行加工，以保证中药汤剂质量。中药方剂必须按标准要求配准剂量，不能以手代秤，凭经验一手抓。五、审核、调配特殊药品（毒、麻、精、放）处方，必须严格执行特殊药品管理法规。毒、麻药品应专人专柜专用处方专帐专册登记。六、处方调配好后必须经发药人核对，发药人对药名、剂型、剂量、色、味及病人姓名等进行核对无误后方可发给病人。调配人及发药人均须在处方上签字。七、发出的方剂，应将用法详细写在瓶签或药袋（盒）上，并向病人耐心认真逐一交待各药的用法和注意事项，以免误服错用造成不良后果。八、急诊处方随到随取，其余按先后秩序配发。九、药房应保持清洁卫生，储药柜应清洁整齐，药品放置固定地点，标签醒目易认。爱护药房的公共设施及设备（冰箱等）。十、按照规定认真做好药品请领计划，并将所领药品认真核对无误后归类摆放好。十一、下班或交接班前必须清理好工作台，补充足药品，整理统计合订当日处方。补充药品应注意认真核对，防止装错放错。十二、定期检查在库药品质量，清理过期、变质和近效期的药品，并按规定处理。按时进行库存盘点，认真做好盘点报表。十三、组织定期或不定期参与临床用药分析。向临床提供药学情报资料，介绍新药品种、药物知识、药学进展，当好医生用药参谋，同时了解临床用药情况和需求，收集药品不良反应，积极配合医生制定合理的给药方案，主动参与会诊，积极提出建议。十四、工作人员应严格执行健康检查制度，对身体健康不符合要求的必须调离药房工作岗位。十五、非药房工作人员不得进入药房，如有特殊情况须经药房负责人同意方能进入。酒后不得进入药房，更不得进行配方发药。十六、普通药品处方保存一年，特殊药品处方保存三年。销毁处方按有关规定执行。查房制度一、三级医师每周大查房不得少于一次，科主任应有计划的每天分别查各负责医师分管的病房；二级医师每天查房不得少于一次（危重病人根据病情查房）；一级医师对所管病人每天至少查房二次。三级医师大查房应有二级、一级医师、护土长和有关人员参加。二、一级医师实行小时值班制，值班时对全病区病人负责，夜查房一次，危重病人应重点观察及时处理，必要时请上级医师会诊。三、查房前应做好准备工作，如病历、线片、各项有关检查报告及所需之检查器材等，查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情，并提出需要解决的问题。三级医师或二级医师根据情况做必要的检查和分析，并做出肯定性的指示。四、查房内容：（一）三级医师或科主任查房：要解决疑难病人，审查新入院病人，危重病人的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查，抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，介绍国内外医疗新技术及动态，进行必要的教学工作。（二）二级医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房。尤