五官科护理第七章 口腔颌面部的应用解剖生理.ppt

第七章口腔颌面部的应用解剖与生理 2020 2 18 2 第一节口腔的应用解剖生理 口腔前庭和固有口腔由牙齿 颌骨 唇 腭 舌 口底和涎腺等组成 功能 参与消化 协助发音和言语动作 辅助呼吸及感觉 2020 2 18 3 口腔前庭 口腔前庭 为位于唇 颊与牙列 牙龈及牙槽骨牙弓之间的铁蹄形的潜在腔隙口腔前庭沟 亦称唇颊龈沟 为唇颊粘膜移行于牙槽粘膜的沟槽 口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位 唇 上界为鼻底 下界为颏唇沟 两侧以唇面沟为界 中部有横行的口裂将唇分为上 下唇 唇部皮肤有丰富的汗腺 皮脂腺和毛囊 是疖 痈好发的部位 腮腺导管口 在平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上 呈乳头状突起 腮腺造影和导管注射治疗由此口进入 2020 2 18 4 口腔前庭 颊 位于面部两侧 构成口腔外壁 由皮肤 肌肉 黏膜构成 上起颧骨下缘 下止下颌骨下缘 前至鼻唇沟 后至嚼肌前缘 颊垫尖 大张口时 平对上 下颌后牙面间颊粘膜上有一三角形隆起 称颊垫 下牙槽神经阻滞麻醉进针的重要标志 2020 2 18 5 固有口腔 口腔本部 腭 分隔口腔和鼻腔 前2 3的硬腭及后1 3的软腭 腭参与发音 言语及吞咽等活动 舌 分为舌体和舌根两部分 前2 3为舌体 活动度大 后1 3为舌根 活动度小 是味觉的主要器官 并协助完成咀嚼 吞咽和语言等功能 司感觉和味觉 舌系带 在舌腹面中线基底部 舌系带过短 限制舌的活动和影响舌尖部肌肉发育致发音不清 舌的淋巴丰富且引流广泛 加上舌的血运丰富 运动频繁 故舌一旦出现癌肿容易早期发生转移颌下腺导管开口 位于舌系根部两侧 呈对称性乳头状突起 2020 2 18 6 固有口腔 口腔本部 口底 位于舌体以下和两侧下颌骨体之间的口腔底部 由口底粘膜 肌肉等组织所构成 临床上包含舌下 颌下 颏下诸间隙 口底组织比较疏松 外伤或感染时易形成较大的血肿 水肿或脓肿 容易造成呼吸困难或窒息 2020 2 18 7 腭舌 2020 2 18 8 第二节牙及牙周组织的应用解剖 一 牙齿乳牙和恒牙 乳牙 20个 6 8月开始出牙 2岁左右全部出完 名称从中线向两侧 乳中切牙 乳侧切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 用罗马数字 表示 恒牙 28 32个 6 18岁 名称从中线向两侧 中切牙 侧切牙 尖牙 第1前磨牙 第2前磨牙 第1磨牙 第2磨牙 用阿拉伯数字表示 2020 2 18 9 乳牙的临床牙位 罗马数字 2020 2 18 10 恒牙的临床牙位 阿位伯数字 2020 2 18 11 牙齿的形态 牙齿的组成 牙冠 牙根 牙颈三部分牙冠牙根牙颈 2020 2 18 12 牙的组织 牙釉质 在牙冠表面呈乳白色 有光泽 最硬 最耐磨 牙骨质 在牙根表面覆盖的黄色类骨组织 在牙颈部较薄 根尖部较厚 牙本质 是牙釉质 牙骨质内包含的组织 牙齿的主体 呈淡黄色 贯穿于整个牙冠和牙根 牙髓 牙内部的腔隙称为牙腔 牙腔内充满血管 神经和结缔组织 称为牙髓 功能 营养牙本质 具有敏锐的感觉功能 稍受刺激即引起剧烈疼痛 2020 2 18 13 2020 2 18 14 牙齿的功能 咀嚼协助语言保持面部的正常形态 2020 2 18 15 二 牙周组织 牙龈 口腔粘膜覆盖于牙槽骨和牙颈部的部分 游离龈与牙面之间有一环状狭小的空隙称龈沟 正常龈沟深度不超过2mm 如龈沟过深则表示有牙周病变 两牙间间隙被龈突覆盖 称牙尖乳头或龈乳头 牙缝隙大多由牙乳头萎缩导致 牙周膜 介于牙根和牙槽骨之间的纤维结缔组织 牙周膜有丰富的血管 神经和淋巴 能调节牙齿所承受的咀嚼压力 具有营养牙体组织的作用 牙槽骨 是支持牙齿的重要组织 牙齿脱落后 牙槽骨逐渐萎缩 2020 2 18 16 第三节颌面部的应用解剖生理 上界 额部发际下界 下颌骨下缘左右界 下颌支后缘颌面部临床分区以经过眉间点和鼻下点的两水平线为界将颜面部分为三部分 下两部分为颌面部 2020 2 18 17 一 颌骨 共有14块骨组成左右成双对称排列 上颌骨 鼻骨 泪骨 颧骨 腭骨 下鼻甲单一 下颌骨 犁骨 2020 2 18 18 一 上颌骨 一体 上颌骨体 四壁 一窦 上颌窦 四突额突 颧突 腭突 牙槽突意义 将咀嚼压力传导至颅底 分散咀嚼压力 上颌骨血运丰富 抗感染力强 但外伤出血多 2020 2 18 19 一窦 上颌窦 上颌双尖牙及磨牙根尖部与上颌窦底壁关系密切根尖部炎症可侵入上颌窦内拔牙时应注意避免将牙根推入上颌窦内种植术时需抬高上颌窦下壁 2020 2 18 20 二 下颌骨 颌面部唯一能活动的骨构成面下1 3骨性支架水平部下颌体垂直部下颌升支下颌角特点 下颌骨体中有下颌管走行 内有下牙槽神经 血管 由于缺乏侧支循环 抗感染力叫上颌骨差 2020 2 18 21 下颌体外面 颏结节颏孔颏神经血管通过外斜线颏结节经颏孔下方向后上延伸至下颌升支前缘颈阔肌附着 2020 2 18 22 下颌体 上缘 下缘 牙槽突 上缘 下颌体下缘下颌下区手术的标志颈部上界 2020 2 18 23 下颌支 升支 升支喙 hui 突 颞肌及咬肌附着 颧骨骨折压迫喙突可引起张口受限髁突 与颧骨的关节凹 关节盘构成颞下颌关节 易骨折 内面 下颌孔外面 咬肌粗隆 2020 2 18 24 二 肌肉 颌面部肌肉 包括 表情肌 面神经支配 咀嚼肌 三叉神经支配 功能 咀嚼语言表情吞咽 2020 2 18 25 表情肌 有 眼轮匝肌 口轮匝肌 上唇方肌 下唇方肌 笑肌 三角肌 颊肌 2020 2 18 26 表情肌临床意义 面神经支配 面神经损害时 可引起面神经麻痹 造成面部畸形面部损伤或手术时 由于面肌收缩牵拉创口皮肤 使创面裂开宽大 处理置时应逐层缝合 以免形成内陷畸形 2020 2 18 27 咀嚼肌 一 闭口肌群 升颌肌 嚼肌 颞肌 翼内肌 2020 2 18 28 咀嚼肌 二 开口肌 降颌肌 二腹肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌 翼外肌构成 升颌肌群和降颌肌群协调运动 使下颌自由运动 即张闭口 前伸 侧向运动 2020 2 18 29 咀嚼肌 翼外肌功能 开口运动中 牵引下颌前伸与侧向运动 2020 2 18 30 淋巴 临床意义口腔颌面部淋巴结分布丰富 为此部重要防御系统正常情况下 淋巴结小而柔软 不易触及 当其收纳范围有炎症或有肿瘤转移时 淋巴结则肿大或有疼痛 对于临床诊断与指导治疗有重要意义 2020 2 18 31 血管 动脉 主要来自颈外动脉分支 分为舌动脉 颌外动脉 颌内动脉 颞浅动脉 颌面部血液供应非常丰富 一方面损伤和手术时易出血 一方面口腔颌面部组织有很强的抗感染能力和再生愈合能力颌外动脉在嚼肌前缘可扪及搏动 颞浅动脉在耳屏前方 颧弓根部扪及搏动 为临床常用压迫止血部位 2020 2 18 32 血管 静脉 浅静脉网 面前静脉面后静脉深静脉网 主要为翼静