荆州区卫生局十二五规划.doc

荆州区“十二.五”卫生事业发展规划 （草 案） 一、“十一.五”卫生事业发展状况在区委、区政府的正确领导下，各部门和社会各界对卫生工作的支持力度不断加大，人民群众对加快发展医疗卫生事业的期盼热度增强，是全区卫生事业投入最多、发展最快的时期。全区卫生事业持续健康发展，城乡居民健康状况进一步改善,基本实现了“十一.五”规划确定的目标。农村卫生服务网络建设进一步加强。“十一.五”期间，投资1500万元，建设、改造乡镇卫生院12所，新建或改、扩建村卫生室109个，占全区行政村总数的90.08%，川店、弥市一体化管理面已达到100%。争取中央新增投资5800余万元，兴建了荆州区域性麻风康复中心，对区中医院、纪南、弥市、马山等卫生院进行了改扩建，实施完成了重疫区1万口血防改厕项目，我区纳入到全省血防综合治理“部省联动”和“整村推进”范畴，全区农村医疗卫生基础设施建设加强，服务能力有了提高。“十一.五”期末，全区共有各级各类医疗卫生机构271个，其中区人民医院、中医院、皮肤病防治院、血吸虫病专科医院、血防预控所、妇幼保健所、新农合办、卫生监察大队各1所，建制乡镇卫生院9个（含中心卫生院2个），个体诊所和民营医疗机构47个，企事业单位医务室30个。卫生投入增加，资源结构改善。“十一.五”期间,全区卫生财政投入加大，卫生资源配置不合理的状况得到改善。全区卫生机构住院病床数717张，卫生专业技术人员1742人，千人均卫生专业技术人员1.6人。公共卫生体系建设取得重大进展。全区乡镇以上医疗卫生单位疫情信息网络直报系统全面建成。基本形成以市疾病控制中心为主、乡镇卫生院为依托、村卫生室为基础的疾病预防控制体系和覆盖区、镇、村三级的公共卫生事件监测、预警、报告、指挥网络体系；区政府制定了荆州区突发公共卫生事件应急预案，成立了卫生应急领导小组，组建了专家咨询委员会和公共卫生应急队伍，为有效应对突发公共卫生事件提供了物资保障。疾病预防控制工作成效显著。坚持科学防控、规范防治的原则，人禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等重大传染病疫情得到有效控制，其它传染病突发疫情处置规范有序，无二代病例发生，确保了人民群众生命安全。艾滋病防治工作稳步推进，HIV初筛实验室建设基本完成，进入试运行阶段，大力开展了艾滋病主动监测、娱乐场所安全套使用项目，实施了孕产妇艾滋病检测，落实了艾滋病病人“四免一关怀”政策。全面实施现代结核病控制策略，强化结核病人归口管理，积极开展结核病的发现、诊断、与管理工作，结核病人监测报告率100%，转诊率93.7%，追踪率100%。扩大国家免疫规划工作实施进展顺利，完成了乡级以上规范化预防接种门诊创建达标，扩大国家免疫规划疫苗程序内的疫苗接种率达90%以上，保持无脊灰状态。血吸虫病防治工作有序开展，5年来查螺7500万平方米，灭螺2010万平方米，查病22.5万人次，2008年全区达到全国血吸虫病疫情控制标准。2009年，区内人群感染率为1.44%，耕牛感染率为1.99%。新农合制度平稳运行。一是农民参合率稳步提升。2009年，全区参合农民达26.3万人，占全区农业人口的91.66%。 2010年，全区参合农民达27.06万人，占全区农业人口的 100%，二是参合患者住院补偿比例大幅度提升。参合农民在乡镇卫生院住院门槛费从100元降到了80元，补偿比例从60%提高到了80%。区级医院住院门槛费从200元降到了150元，补偿比例从50%提高到了70%。区级以上医院住院补偿比例也从25%提高到了45%。区内参合农民住院补偿年度封顶线从3万元提高到了4万元，占农民人均纯收入的8倍；三是保障范围不断扩大，进一步加大了对慢性病患者、大病患者的补偿力度，不断完善了荆州区参合农民大病患者二次补偿制度、荆州区参合农民健康体检制度等机制。在此基础上，全区启动了门诊统筹工作，基本实现了参合患者就医“一卡通”服务，扩大了参合农民受益面。妇幼保健工作取得新进步。全区孕产妇系统管理率100%，孕产妇住院分娩率100%。实施农村孕产妇住院分娩补助项目，补助孕产妇670人，发放补助资金20.1万元。婴儿死亡率由“十一.五”初期的7.6降低至4.48。在全区各母婴保健机构开展了新生儿疾病筛查工作，积极推进免费婚前医学检查工作。社区卫生服务得到进一步加强。严格按照湖北省社区卫生服务中心（站）基本标准，认真遵循“高规格布局、高标准建设、高水平覆盖、高质量管理”的原则，进一步加大了社区卫生服务机构达标创建力度。“十一.五”期间投资300万元，先后对城南、城东城3个社区卫生服务中心进行了改扩建，区内已建成3个社区卫生服务中心和15个社区卫生服务站。 爱国卫生运动深入开展。认真宣传和贯彻落实湖省爱国卫生条例，广泛开展卫生先进单位、卫生村及卫生单位创建活动，全区通过省级卫生城市达标验收。农村改水受益人口80万人，受益率达80%，农村自来水普及率达60%，卫生厕所普及率 80%，无害化厕所普及率80%。二、卫生工作面临的形势“十一.五”期间，我区卫生事业发展体制性、机制性、结构性矛盾仍然存在，随着医药卫生体制改革的推进，我区卫生事业也面临着新的矛盾和问题，肩负的责任和使命更加繁重。存在的主要问题是：公共卫生工作面临巨大挑战。受社会经济发展、人口流动频繁、生态环境改变等多种因素影响，加快了疾病流行模式的转变，肝炎、结核病、性病等传统传染病仍未得到有效控制，艾滋病、甲型流感、人感染高致病性禽流感等新的传染病出现；随着工业化、现代化以及人口老龄化进程加快，心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性非传染性疾病呈逐年上升趋势，已成为危害人民健康、妨碍社会经济发展的严重公共卫生问题。 农村卫生发展滞后。村级卫生组织办医条件仍显简陋；乡（镇）、村医疗卫生人员具有大专以上学历的只占17.5%因病致贫、返贫问题还在一定程度上存在。农村卫生整体服务能力不足，城乡医疗卫生差距较大。 深化医改任务越来越紧迫。医改是一项系统工程，同时也是一个世界性难题。我区成立了医改领导小组和医改办公室，开始了医改前的各项准备工作，这对加快推进我区的医改进程起到了积极的作用，但医改的任务依然十分艰巨，实行药品零差率销售、推进公立医院改革、建立运行畅通的政府补助机制等工作均面临着诸多困难。三、“十二.五”期间卫生事业发展的指导思想和基本原则 指导思想以科学发展观为指导，深入贯彻国家、省、市卫生发展规划，坚持以人为本，坚持预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，推进全区卫生事业改革与发展。以农村卫生、公共卫生、社区卫生和基本医疗为重点，以提高卫生服务能力和对经济社会发展的贡献力为主线，大力实施医药卫生体制综合改革，保障和增进全区人民群众身体健康，为构建和谐荆州加快奋力崛起、实现跨越式发展作出贡献。 基本原则1、坚持政府主导。按照公益性方向强化政府职责，坚持政府的主导作用，同时充分发挥市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与。2、坚持社会效益至上。发展卫生事业必须坚持社会效益至上，始终坚持为人民健康服务宗旨，把提高人民健康水平作为卫生事业发展的出发点和落脚点，认真解决群众最关心、最直接、最现实的问题，使发展成果惠及最广大的人民群众，努力实现好、维护好、发展好人民群众的利益。3、坚持改革创新。把改革与创新作为卫生事业发展的战略重点和转变发展方式的中心环节。切实加强对影响卫生事业发展的重大、长远、战略性问题的研究，结合我区实际，探索实践，推动发展，努力在体制上、机制上、技术上、工作上改革创新。4、坚持科学统筹发展。以满足居民公共卫生和基本医疗需求为导向，以卫生资源优化配置为重点，统筹城乡发展，缩小城乡差别，处理好农村卫生与城市卫生的关系、公共卫生和医疗服务的关系、规模与内涵的关系、中医和西医的关系、发展与监管的关系，确保卫生事业健康、持续、协调发展。四、“十二.五”期间卫生事业发展目标、主要任务和措施 发展目标到2015年，在全区基本建立适应社会主义和谐社会要求、适应我区人民健康需求和承受能力的医疗卫生服务体系和医疗保障体系，人人享有初级卫生保健，居民健康水平、卫生服务的公平性和可及性以及卫生事业对经济与社会发展的贡献力进一步提高，不同地区、不同人群享有卫生服务和健康水平的差距不断缩小，最大程度解决群众“看病难、看病贵”问题。反映我区卫生事业发展及居民健康水平的主要指标达到全省先进水平。1、居民平均期望寿命到2015年达到75岁以上。2、5岁以下儿童死亡率到2015年控制在15%以下，婴儿死亡率到2015年控制在12以下。3、孕产妇系统保健覆盖率达到100%，集体儿童系统保健覆盖率2015年达到100%，孕产妇死亡率控制在25/10万以内。4、到2015年法定传染病报告监测报告率达98%以上。5、坚持一村一室，探索联村办医，按2的标准配齐具有乡村医生以上资格的卫生专业人员，甲级村卫生室达到100%，全部实行一体化管理，省级百镇千村示范卫生院创建达标率100%，示范村卫生室创建达标率80%以上。6、卫生院机构健全，公共卫生服务职能居于主体地位，具备一甲医院的基本技能和基本条件，公共卫生、基本医疗服务质量明显提升。7、积极争取政策支持，不断完善新型农村合作医疗制度，提高参合农民门诊、住院补偿水平和大病救助水平，提高农民群众承担疾病风险的能力。8、社区卫生服务社区覆盖率100%，人口覆盖率达95%以上。9、综合医院分级管理，2015年建立起分层次，按功能，就近就医，逐级转诊的管理体系。10、中医院建成2个以上中医特色突出、疗效显著的中医专科。在80%的乡镇卫生院、村卫生室和100%的社区卫生服务站开展中医药服务。11、到2015年健康知识普及率达到80%。控制吸烟危害，2015年成人吸烟率下降20%以上，青少年吸烟率下降50%以上，公共场所禁烟单位100%。、12、血防工作达到传播控制标准。居民血吸虫病感染率降到1%以下，家畜血吸虫病感染率下降到1%，不出现当地感染的急性血吸虫病病例；连续2年以上查不到感染性钉螺，已建立行政村为单位能反映当地病情螺情变化的档案资料。 主要任务1、巩固和发展新农合制度。确保全区农民参合率稳定在90%。参合患者政策性住院费用报销比例较2009年提高10个百分点，统筹基金最高支付额提高到2009年全区农民人均纯收入的10倍以上。进一步完善门诊统筹制度，提高补偿水平。2、加快推进基本公共卫生服务逐步均等化。实施9类基本公共卫生服务项目，重点抓好居民健康档案规范化建设，确保全区居民健康档案规范建档率城市社区达到100%，农村达到90%。全面落实扩大国家免疫规划策略；实施重大公共卫生服务项目，继续对15岁以下人群补种乙肝疫苗，对适龄妇女开展宫颈癌检查，农村孕产妇住院分娩率达到100%，为农村孕前3月和孕早期3月妇女免费补服叶酸，实施艾滋病母婴传播阻断项目，重疫区无害化卫生厕所建设覆盖率达100%。3、突出抓好农村医疗卫生一体化建设。认真贯彻落实省委、省政府关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的决定，进一步完善以区级医疗卫生机构为龙头，以乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗服务网络，提升服务能力。深入开展基层医疗卫生机构标准化、规范化建设，使全区100%的基层医疗卫生机构实现外观设施和各种标识、标牌统一，全区甲级村卫生室覆盖率达到100%以上，实行“五统一管理”，即：对村卫生室医务人员统一调配、业务技术统一培训、财务监管统一标准、药品器械统一配送，全年工作统一考核。4、切实抓好重大疾病防控和卫生应急工作。一是切实加强突发急性传染病防控体系建设。进一步理顺市、区疾病预防管理体制，建立健全区、镇、村三级疾病预防监测体系，提高传染病疫情网络直报工作质量，及时处理各类传染病突发疫情。组建专业队伍，结合区内实际完善和细化全区重大疾病防控预案。二是重点抓好甲型H1N1流感、鼠疫、传染性非典型肺炎、手足口病、人感染高致病性禽流感等重大疾病预防控制工作；进一步完善落实艾滋病、结核病、血吸虫病、乙型肝炎等重大传染病防治措施，在重点地区，针对重点人群众积极开展好有针对性的防治工作；采取有力措施，加强职业病防治工作；加强麻风病防治工作。三是切实加强卫生应急工作，组建以区人民医院为主体，网络区内医疗机构的卫生应急队伍。进一步建立和完善全区卫生应急机制，努力完成区内大型活动医疗保障工作。同时，继续实施食品“放心工程”建设，切实做好公共场所卫生、学校卫生等工作，依法加强卫生监督管理。5、重点抓好卫生人才队伍建设。一是积极推进乡镇卫生院改革。认真落实湖北省机构编制委员会关于加强乡镇卫生院机构编制管理的意见（鄂编发200926号）文件精神，确保定编到人，规范管理。二是进一步扩宽人才引进渠道，科学拟定卫生专业技术人员引进计划，坚持公开、公平、公正的原则，依法引进卫生专业技术人员，进一步加大省内省外医学院校毕业生招聘力度，挑选优秀大学毕业生到区内医疗卫生单位工作。三是加大卫生专业人才培养力度，积极组织实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，逐步建立住院医师培训机制；积极开展基层卫生技术人员岗位培训和规范化培训工作，加大公共卫生人员培训力度，继续开展乡村医生继续教育；着力加强医院学科带头人培养力度，广泛开展医学课研工作，提高专科建设水平和解决疑难病症能力。6、稳步推进基本药物制度建设和公立医院改革工作。严格按照国家基本药物临床应用指南、国家基本药物处方集及湖北省新型农村合作医疗基本药物目录（第三版）规范合理使用基本药物，进一步完善区内药品集中配送机制，确保群众用药安全。逐步建立起运行畅通的财政补助机制，在80%以上的医院实行基本药物零差率销售。全面实施公立医院改革，逐步建立和完善医院运行机制、财政补偿机制和服务监管机制。 主要措施1、合理规划、统筹协调，促进全区卫生事业发展。把卫生规划纳入经济发展的总体规划，把重要卫生指标列入全面建设小康社会指标体系，同步规划，同步实施。优化资源配置，合理确定医疗机构的规模、布局和设置，加强医院高新技术和设备准入管理；统筹发展城区和农村卫生事业，巩固城区卫生改革与发展成果的同时，大力发展农村卫生事业，以城区带农村；统筹发展公共卫生服务和医疗服务，大力加强公共卫生，做到防治结合。加强卫生规划实施的监督和评价，采取年度、中期和期末检查评估等措施，确保规划目标实施。2、深化改革，创新观念，进一步增强卫生事业活力。进一步完善医疗机构管理，完善政府举办非营利性医疗机构的功能定位、运行机制和财政补助政策，保证公益性质。鼓励社会组织或个人举办医疗机构，给予必要的优惠政策，促进民营医疗机构的发展。合理划分社区卫生机构、综合医疗、专科医院的职责范围，逐步推行双向转诊制度；强化社区卫生机构基本卫生服务功能，将符合条件的社区卫生服务机构纳入基本医疗保险定点机构范围，方便群众就医，降低医疗费用。深化医疗卫生机构内部管理和运行机制改革，继续推行以聘用制、岗位责任制为重点的人事制度改革和以岗位绩效工资为主要内容的分配制度改革，建立起有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制；推进医疗卫生机构后勤服务社会化；加强医疗卫生单位经营管理和成本核算；实行药品收支两条线管理。鼓励和支持城市医疗机构和人员采取多种方式到农村办医或向下延伸服务。通过政府举办卫生机构直接提供或向符合条件的其他医疗机构购买等形式，有效扩大农村预防保健等公共卫生服务；加大卫生行政执法力度，健全城乡卫生监督体系。3、加大投入，多方筹资，为卫生事业发展提供坚实保证。各级政府要认真履行公共财政职能，完善卫生经济政策，落实补助措施，随着经济的发展逐年增加卫生事业投入，确保增加幅度不低于财政支出的增长幅度。新增卫生经费主要用于公共卫生、农村卫生和社区卫生，逐步加大卫生扶贫力度。同时，实现卫生投入多元化，积极争取中央投资项目，吸纳社会资金发展民营医院或多种所有制医疗机构。政府主要集中财力保障公共卫生服务，并为基本医疗服务提供必要条件。完善医疗服务价格体系，进一步加强医疗服务价格监管，优化医疗服务收入。4、加强法制建