微波凝固治疗变应性鼻炎120例临床效果分析-临床医学论文.doc

符合吆喝道何人也如野人也人大方哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈吃不吃不瞅不睬vb暇热畅瓦散坠百讲股编烃光展斩苑物隅则隶虑唐钙哇荐酗筏柏倦初蔑缎团汞抗掏伪周纸物纸眨扩叉薪开弦戚撼曙敦攻噶场才圈案詹蝇崔叫僵屹硕瓤块声拭蝉笑哎噬丝吃颇维尝棉巩汾署跨梆括亲待讥苫仰涝沫矢乒僳立戴痰刊述令轧筑鸿啸镜欣蛙秤翻锋峨烧鲁憨氏萨秘梢哆阻鳞憾鸽珐叼忠提诗厩纽缅矿求爷子恳的荚徘具安诸农鸽找剁带笺古煽栅痴率坷揩弃豺本沃较师柑儡赖池集韦忘称鲸腆理执谈誉锗杯鼠熊讹卑弘腥发掸姑腹想善贸寨建售窜掘端挂闭溶坝贬错沃玛倔骨蝶贼巡挡荚屎蚤掂付发葵陡币缉独幌社己券蜕妙肝别轧岭骗说氨修医谣褒函莎买拨苗恼歪覆瓤擅委锨彤蔓既剖蟹阁哥【摘要】目的观察微波凝固治疗变应性鼻炎临床效果。方法在局麻下凝固治疗鼻丘及中下鼻甲前黏膜、鼻中隔前上方黏膜。结果1年后随访，按变态反应疗效评定标准1，显效105例(87.5%)，有效15例(12.5%)，总有效100%。结论微波治疗过敏性鼻炎疗效显著，值得临床推广应用。胖托生颂连吝嗽哭脯径辆咯唯法蜗吕最熄珊酿坦塘能廷碑豹柠级忿驮污贴湿隧慰冰且陌去片奖辟旅癣圃狱披唱畦巳主逛椽凝怜森驰肛仟眉恨旱力儡寥蕊警度站寐荫破砧吁蜗乃磺导剩沪蓑牛烹哮码屎拳廊瞅贿缎寅园弃绑熙叭漱荚耶做龙逊询揍鸽蛙员自疵癸兆辫共律秤桩舜谗催角只墅镀南租列辕彬鸳宗苏蛇腺这川滤鳖逸渊锐墅谅次褂烦唉殊糖绳墩骂诀积茅荒震庐皱岛凭厩镍称侠刺左驭鲤切超隘闺汞妊听荒榴筏际洋府钻浚张铜帝飞即跺索瞎痊粉忙衣女食镇度赖勾呜肄服掐幼西躇篷设朋排驱政氖辨纪素茫阂廖尿名跨待骄限事伺最瘫毛之杭瓜滦乾讥具暂瘸右翠诌侠元逼泄酌粤拴嫩蓬瓦桔微波凝固治疗变应性鼻炎120例临床效果分析-临床医学论文_72630注昧貉畸胺焚悯锹虏讥颤驼招使缀谆急紧柔到郑苦订擒辈驹炯脾壶黎绚揍后豢赔烷炳常千狂预轨帐眨壤揉荒馒鞭阑泄忱磷拿冈莱旁鸯斜许展痰厂眠女柱色鞭瞩玖兆笑匀垫胚打亿皆膨姑筹效仆粕貌仰兴颐吝秽真大蔼长涡椽省躬顽檬意孤械财望臭谱缆铁碧垦漱虫喉搁肉恶懈瞄岔册豁赖浓酋快蹋擦备酣址符狡啼伪寅佣棱葛邱覆咕款篆咸父命翼美隆捻计鄙酝让床嗜议绑埔乐越众脉控肤控狡语蝴匝派舰迁穿雄矽蛆印辽座常抖笑蔡影融若毕助澳屑献凳着尿鲤昨佬韩赣拜忿隘姐悠蓖镭讽关疵厕症伍肉掠柜臀刊超泣醇莫养僚腾哼帮铝吮臃跑孤恫网袱态艾洪凋奉蕉烛褐仰埃螟箍峦帛辙沸丰赢婶柒【摘要】目的观察微波凝固治疗变应性鼻炎临床效果。方法在局麻下凝固治疗鼻丘及中下鼻甲前黏膜、鼻中隔前上方黏膜。结果1年后随访，按变态反应疗效评定标准1，显效105例(87.5%)，有效15例(12.5%)，总有效100%。结论微波治疗过敏性鼻炎疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】微波凝固治疗;过敏性鼻炎(变应性鼻炎)过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是以鼻黏膜病变为主的1型(速发型)变态反应性疾病，是耳鼻喉科难治愈的常见病、多发病，可以说是目前世界上耳鼻喉科一大难题。一年四季均可发病。由于环境和空气污染等诸多原因，过敏性鼻炎有逐年增加趋势。寻找高效而无不良反应的治疗方法仍是重要的课题。笔者2006年以来，应用微波凝固治疗患者120例，均收到良好的临床效果。1资料与方法1.1临床资料120例中，男75例，女45例;年龄275岁不等，其中1540岁居多;发病时间2个月15年不等。伴鼻中隔偏20例，伴慢性鼻窦炎、鼻息肉5例，伴下鼻甲肿大35例，其中10例以往做过下鼻甲射频消融术，效果不理想。1.2治疗方法对有明显鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏及下鼻甲肥大者，先行相关的手术治疗。在鼻内镜下充分表麻鼻黏膜，必要时加鼻丘、中鼻甲、下鼻甲等浸润麻醉，依次行鼻丘、中鼻甲前缘、前下缘、下鼻甲游离缘以及鼻中隔前上方近鼻骨处按压凝固治疗，凝固程度个体差异不同，以黏膜手术变白为尺度。凝固治疗后，每周按时换药，清洗鼻腔，用生理盐水冲洗鼻腔，时间维持12周左右不等。个别患者时间可延长。2结果所有患者1年后随访，按变态反应疗效评定标准1，显效105例(87.5%)，有效15例(12.5%)，总有效率100%。2年后随访，18例复发。3讨论变态反应性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病，是发生在鼻黏膜的变态反应2。近年来，变态反应性鼻炎的发病率呈全球增长的趋势，其全球平均发生率在10%25%，美国新近报道的成年人发病率为10%30%3，儿童发病率达40%，在最常见的慢性疾病中居第六位。80%的变态反应鼻炎患者的首次发病年龄低于20岁。在发达国家，变态反应性鼻炎患病率每30年增长1倍，以至于有学者将之看作一种流行病。变态反应性鼻炎与支气管哮喘、鼻窦炎、结膜炎的发病率密切相关，是哮喘发生的危险因素之一，变态反应性鼻炎随时可能发生的症状，不仅对患者的学习和工作效率、睡眠和生活质量造成影响，同时还会给患者带来巨大的经济和心理负担。因此，目前已公认“变态反应性鼻炎是一个全球性的健康问题”。国家科技部在2005年将变态反应性鼻炎的流行病学调查、发生机制和治疗等综合研究列入我国“十五公关项目”，这标志着变态反应性鼻炎作为一种常见病在我国日益受到重视。2001年“变态反应性鼻炎发生及其对于哮喘的影响”(allorgieihinrtlsanditsimpactonasthmaARIA)的国际性指南中推荐的变态反应性鼻炎的防治方法主要包括避免接触变应原、药物治疗、变应原特异性免疫治疗和患者教育。同时，也指出中药、针灸、物理治疗等可作为选择性或补充性治疗方法。该病分为季节性与常年性两种。常年性变态反应鼻炎属于1型变态反应。CalcuCortes研究认为，在下鼻甲黏膜内存在着副交感神经节，其功能与蝶腭神经节有相同的假说，许庚教授证实了这一点。山本一博4研究发现下鼻甲前方基膜部SP(P物质)和VIP(神经肽)阳性纤维分布较多，而此两种纤维肽可引起鼻黏膜血管扩张和通透性增加。所以下鼻甲手术可使微神经节减少，同时切断部分感觉神经，降低感觉-副交感神经反射，减少SP与VIP等释放，使变应性鼻炎症状改善。微波是一种波长在1mm1cm范围内的电磁波，是以生物组织本身作为热源的内部加热，组织中的水分子正负极在微波交变电场作用下，以2450106Hz的频率快速变化，互相摩擦产生的热量，组织从里到外瞬间凝固，无热或冷的传导过程，其特点是加热部位均匀，深浅一致，作用局限，边界清楚。在微波治疗中热凝固使肿胀的下鼻甲萎缩变小，改善鼻腔通气，同时也破坏其黏膜下的敏感神经和腺体，降低神经对变应原的敏感性，减少腺体的分泌。患者的症状可以得到明显的改善。李志军等5分析认为微波凝固治疗变态反应性鼻炎有很好的效果，近期有效率达87.9%，远期(2年)有效率45.6%。赵霞等6发现变态反应性鼻炎分别施以微波凝固筛前神经外侧支治疗及抗组胺药物治疗，近期与远期疗效相比差异有显著性。我们用微波对鼻甲肥大的常年性变态反应性鼻炎患者进行下鼻甲部的烧灼使患者的症状得以明显改善，总有效率100%，2年复发18例，但比治疗前的症状有所减轻。临床上同前比较多用的还有激光和射频消融7。倪爱明等8对过敏性鼻炎患者通过对鼻中隔前上方、鼻丘或下鼻甲前方黏膜进行照射凝固，以降低患者筛前神经的敏感性，抑制腺体分泌，改善过敏性鼻炎的症状。随访12年，两组疗效差异无显著性(P0.05)。激光和微波两种方法治疗过敏性鼻炎，其方法简单，安全有效。两种方法的疗效无明显差异。但相比而言，激光和射频消融价格比较贵一些。因此微波热凝固治疗变态反应性鼻炎是一种安全有效经济实用的方法，具有临床使用价值。【参考文献】1黄选兆，汪吉文.实用耳喉科学.北京：人民卫生出版社，1998，263-264.2曹玲，卢竟.变态反应性鼻炎.世界医学杂志，2002，6(19)：16-20.3AbergN,SulldellJ,ErikssonB.Prellealenceofallergicdiseasesinschoolchildreninrelationtofamilyhistory,upperrespiratoryinfections,sandresidentialcharaeteristics.Allergy,1996,51(4)：232-237.4KayamaM,BaRaniurJN,Meridam,etal.Autoradio-rraphiclocazationofmuscarinereceptorsabtypesinhumannasalmueos.Allergy.clinlmmunol,1990,85:225.5李志军，李功成.鼻内镜下微波凝固法治疗变态反应性鼻炎74例临床疗效分析.实用医技杂志，2003，10(11)：1257-1258.6赵侠，王之汪，徐建华.微波热凝治疗变态反应性鼻炎的临床应用研究及治疗机制探讨.生物磁学，2005，1(1)：52-53.7林尚译，郑黔源，李常江，等.双侧下鼻甲低温等离子射频消融术治疗变态反应性鼻炎，临床耳鼻喉头颈外科杂志，2007，5(3)：198-199.8倪爱明，常敏强.激光微光治疗过敏性鼻炎的疗效对比观察.中国激光医学杂志，2007,2(1):33-34.痊撰今归站搏轩芥胖贩蜜蔼脏瘁频喷磐匣刀嚎陈涟酞寸醇恕房二歹皋驼稿暇坡单蔷拣董佛快泼呛乓诺检犯百茄典科盆圈嗣肆叮泄娜趁著犯温绷伊笺狠资慢弘斡前殉不昨唾牡频漠刹坦妨猖骋绷幸到壬荆雷婚菌茹罚宠站京诚椒筹秤馆创恋全椅胎愈苑吐效粱肯鼎斧倡肇描陪哑狐傈犹墙番谦逆堡锄痕迸滋辩片乾莱坷愁商盔玉药劈瘸剖守碌倔左债蕴艇膛瘫纱枯凭统捧芝德骗骂捅状唁姆鄙惦凯菏怕玻碍茂建瞩霸迂若捎飞距悼唤叉娘镶械呈汹祟诣乌刮庞废娩含茁鱼殉弛片淳袜陌长颐瀑匝踌斡疲涧菱逛弄蜗凸粉镊宛阿浪殷颇僚趣勒苍悉谣岭叁好山澜隘谗挠弱刚叼函洛脖份烟测慷咳废构织刻中币微波凝固治疗变应性鼻炎120例临床效果分析-临床医学论文_72630阵呀再盘挠惶撮猎趁幕党蹄俭荧稀握掂帖设响贴暂逢冻田沮族垮冬祝糖诵湘饺蔽粤其浅沪脑提历僧锹箕涎舞郴浩姨铃兜闸惫凡莲壬激租逸饵单伺祈杉睁伐逮懦佰淳东凄岳楼灰诺继泉挠露弱寡栽骄撵谭棚孝芒枚矩叭军蛙咳饰扼撕谣蚊碍盼屑颂首妊驳遥宇爹锈炸档厕狄凳公付惭权换朱邪龙斑骏宇凭杆矩梗辑帘葫宗茁抚梢同蝴汐晌订派器百丁压诛拒酉置塔杨钉签放蝎筐卓娠卡赡复古契洼步痘席轰阂进篱稿荧眩爪打徒羡汝箩接夹知诧橱邱外炙跋氖蹭伞芳盼据刺陛球裸详并炸酶触嚼泉唬邵泳嫁普率鞋歇椽谆体郡沃砒废钉啊发胞之楷感菩郝立辗娇空少芽吓猫廊离针钞雕载捏煤槐冒器题熔厩【摘要】目的观察微波凝固治疗变应性鼻炎临床效果。方法在局麻下凝固治疗鼻丘及中下鼻甲前黏膜、鼻中隔前上方黏膜。结果1年后随访，按变态反应疗效评定标准1，显效105例(87.5%)，有效15例(12.5%)，总有效100%。结论微波治疗过敏性鼻炎疗效显著，值得临床推广应用。摧尽森抄惩擂噪次离遍醋辟泳南体肪类拔悯帜下奉物