雨课堂学堂在线学堂云《内科学（白城医学高等专科学校）》单元测试考核答案

第1题反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是()A使a1抗胰蛋白酶的活性降低B破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱正确答案：E第2题细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成()A肺不张B肺纤维化C支气管扩张D气胸E肺气肿正确答案：E第3题慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是()AFEV1↓BMVV↓CMMFR↓D小气道功能异常ERV↑第4题COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是()A肺部残气量严重减少B通气/血流比率失调C弥散功能障碍D动-静脉血分流E肺泡通气量降低第5题关于COPD的概念下列哪项不正确()ACOPD是一种可预防可治疗的疾病BCOPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关CCOPD肺部表现是气流受限,且不完全可逆DCOPD肺部表现是气流受限,有时完全可逆ECOPD是肺部的一种慢性的长期的疾病第6题肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有()A防止心.肺及肾衰竭B补充血容量以纠正休克C大剂量青霉素D应用糖皮质激素E以上均是正确答案：E第7题肺炎合并感染性休克,抗生素治疗哪项不正确()A早期大剂量.联合用药:青霉素+妥布霉素B静脉点滴给药C疗程要略长D可用头孢曲松.头孢他定E确定病原菌后应调整用药第8题肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到()A选药不当B用药方法不当,立即将肌注改为静点C没有联合用药D诊断是否正确E是否出现并发症正确答案：E第9题下列哪项对病毒性肺炎无早期诊断的价值()A病毒分离BX线检查C特异性IgG抗体D临床症状E呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体第10题胸部叩诊音呈浊鼓音可见于()A空洞性肺结核B肺炎充血期C胸膜肥厚D肺气肿E气胸第11题男,60岁,吸烟史20年,支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体,属于下列哪种病理改变()A支气管黏膜化生B支气管黏膜肥大C支气管黏膜萎缩D支气管腺癌E支气管鳞状细胞癌第12题男性,62岁。阵发性呼吸困难10余年,再次发作1天,伴咳嗽.咳白色泡沫痰,无咯血.发热,有甲状腺功能亢进症病史3年。查体:BP:135/90mmHg,呼气延长,双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的原因是()A呼吸面积减少B大支气管梗阻C小支气管狭窄D大支气管狭窄E肺泡张力增高第13题男，68岁。反复咳嗽.咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×109/L，N0.75。为进一步诊治，首选的检查是（D）A心电图B痰培养C肺功能D胸部X线片E血气分析第14题男性,55岁,咳嗽.咳痰10余年,活动后气短2年,吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是()A肺CTB心电图C肺通气灌注扫描D血气分析E肺功能检查正确答案：E第15题男性,60岁,咳嗽.咳痰20余年,活动后气急.憋喘5年,怀疑有慢性阻塞性肺气肿。为明确诊断,下列最有诊断价值的是()A血PaO2降低B残气量/肺总量>40%C潮气量低于预计值的80%D最大通气量低于预计值的80%E第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%第16题肺炎合并休克患者,治疗后血压96/66mmHg,脉搏96次/分,中心静脉压14cmH2O,尿比重1.014,尿量15ml/小时,尿钠40mmol/L,肺毛细血管楔压12mmHg,可能为()A电解质紊乱B心衰C血容量不足D急性肾功衰竭E休克基本纠正,无合并症第17题男性,65岁,诊断肺炎球菌肺炎,出现呼吸困难,发绀.心悸.心率150次/分,第一心音低钝,肝右肋下3㎝,软,压痛(+),可能合并()A自发性气胸B呼吸衰竭C肺不张D心衰E休克第18题男,45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体:体温37.8℃,右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断,应首选的检查是()A胸部X线片B支气管镜C痰找癌细胞DPPD试验E痰找结核菌第19题男性,20岁,高热四天,咳铁锈色痰,查体左肺上部叩实音,呼吸音弱,其胸片表现最大可能是()A左上肺纹理增粗B双肺散在片絮状影C左上肺淡片状模糊影D左上肺大片状均匀致密影E左上肺浓淡不均影,可见少许透亮区第20题婴儿发热.咳嗽.气喘。胸透见双肺下叶散在边界不清的点状阴影。最可能是患()A干酪样肺炎B大叶性肺炎C肺转移瘤D间质性肺炎E小叶性肺炎正确答案：E第21题男,21岁。3天前受凉后“感冒”,症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音,心率84次/分。该患者发病最可能的机制是()A肺血管阻力增加B心力衰竭C神经调节失衡D气道高反应性E气道重构第22题45岁。发作性呼吸困难5年,再发3天,伴咳嗽.咳白色泡沫痰,无咯血.发热。有甲状腺功能亢进症病史1年。査体:BP135/90mmHg,呼气延长.双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是()A大支气管狭窄B大支气管梗阻C小气管狭窄D呼吸面积减少E肺泡张力增高第23题女,31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作,无发热.咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常,常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是()A胸部CTB心脏超声波C支气管激发试验D动脉血气分析E纤维支气管镜第24题支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的()A体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B有时可考虑环甲膜穿刺,注入抗生素及湿化液C经纤支镜局部灌洗后,注入抗生素也有显著疗效D大咯血者,病变超过二叶肺手术治疗E在引流痰量较多时,应注意将痰液逐渐咳出,以防发生窒息第25题支气管扩张症的治疗主要是()A手术治疗B气功锻炼C保持呼吸道畅通和控制感染D治疗鼻窦炎和上呼吸道感染E预防应用气管炎菌苗第26题支气管扩张症出现咯血时,一般不主张应用()A镇咳药B镇静药C抗生素D止血药E中草药第27题患者，男性，35岁。近2个月反复咳嗽.乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近1周偶有血丝痰，有午后潮热，消瘦。查体：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断()AⅠ型肺结核BⅡ型肺结核CⅢ型肺结核DⅣ型肺结核EⅤ型肺结核第28题患者,男性,30岁。因咳嗽1个月余,伴低热.痰中带血7天就诊。肾移植术后1年。胸片示:左肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是()A癌性空洞伴感染B浸润性肺结核C支气管扩张D肺脓肿E金黄色葡萄球菌肺炎第29题患者，男性，30岁。左上肺浸润性肺结核。治疗2个月余。复查血常规：WBC5.5×109/L，PLT75.5×109/L。考虑与服用以下哪种药物有关()A异烟肼B乙胺丁醇C吡嗪酰胺D链霉素E利福平正确答案：E第30题患者,女性,25岁。12岁时曾患结核病,近1个月余胸闷.咳嗽.痰少,偶有血丝痰,痰结核菌(+),规范治疗4个月仍痰结核菌(+),应首先考虑()A加大药物剂量B加强支持疗法C复查胸片D结核菌培养+药敏试验E纤支镜检查第31题女性,35岁,过去有肺结核史,近两月咳嗽.无痰,少量间断咯血,乏力,胸片未见活动性结核病变,但痰结核菌两次(+),进一步应首先检查()A胸CTB血沉C纤维支气管镜D结核菌素试验E痰脱落细胞第32题男性,48岁,5年前曾患肺结核。近两月咳嗽.右胸痛.少量咳痰,间断咳痰带血。痰结核菌3次阴性,胸片无活动性结核病变,进一步应首先检查()A胸CTB支气管碘油造影C血沉D结核菌素试验E右肺门X线检查第33题男,23岁,在工厂工作,干咳3个月伴不规则发热,体温波动在37.6~38.4℃,无咯血及关节.肌肉痛,先后多次静脉注射“头孢噻酮”仍未见效。査体:消瘦,双颈部可触及成串状小淋巴结,活动.无压痛,左上肺可闻及少量湿啰音。胸片示:左上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者应考虑的诊断是()A过敏性肺炎B支原体肺炎C干酪性肺炎D细菌性肺炎E肺脓肿第34题男性，29岁，吸烟10年，因低热.咳嗽3个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。首先考虑的诊断是()A血行播散型肺结核B原发型肺结核C浸润型肺结核D支气管肺癌E慢性纤维空洞型肺结核第35题女性，22岁。右侧胸痛.低热.盗汗1周来院门诊，查体：T38.0℃，右侧呼吸运动减弱，语颇减弱，呼吸音减弱，最可能的诊断是()A右肺癌B右肺结核C右侧胸腔积液D右侧大叶性肺炎E右侧干性胸膜炎第36题男，72岁。咳嗽.咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿罗音。胸部X线片示双肺纹理增粗.紊乱。血气分析示：PaO255mmHg，PaCO239mmHg，该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是()A肺内分流B弥散功能障碍C机体氧耗量增加D氧耗量增加E通气/血流比例失调正确答案：E第37题男，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，动脉血气分析：PaO24kPa（30mmHg），PaCO28kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清.昏迷，动脉血气分析：PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO210.6kPa（79.5mmHg）。本例病情恶化的原因最可能是()A感染加重B心力衰竭加重C气道阻力增加D氧疗不当E周围循环衰竭第38题女，70岁。反复咳嗽.咳痰20余年，加重5天。查体：双肺可闻及干湿性啰音，动脉血气分析示：pH：7.25，PaCO260mmHg，PaO252mmHg，BE：-5mmol／L。患者酸碱平衡失调的类型是()A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：E第39题女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8℃，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选()A胸部CTB心肌坏死标志物C心电图D头颅CTE动脉血气分析正确答案：E第40题男65岁，慢支30年。近3年来下肢浮肿，平时活动气短。3天前受凉后加重。神志恍惚嗜睡。血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。BE-10mmol/L。HCO3-20mmol/L。此结果符合()A呼酸失代偿期B呼酸代偿期C呼酸+代碱D代碱+代酸E呼酸+代酸正确答案：E第41题男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是()A持续低流量吸氧B无重复呼吸面罩吸氧C气管插管.机械通气D无创通气E普通面罩吸氧第1题女,55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年,心房颤动1年。无活动后心悸和气短,无夜间阵发性呼吸困难。既往无髙血压.糖尿病.脑血管病病史。超声心动图提示左房内径5.3cm。患者抗凝治疗的首选药物是()A替罗非班B华法林C氯吡格雷D阿司匹林E潘生丁第2题风心病患者,女性28岁,心悸,气促10年,反复咯血2年,X线片呈“梨形心”,超声心动图提示左房38mm,二尖瓣呈“城墙样”改变,左室45mm,最宜采用()A毛花甙丙B垂体后叶素C经皮二尖瓣球囊成形术D二尖瓣置换术E二尖瓣直视分离术第3题引起心房颤动最主要的心外疾病是()A慢性支气管炎B贫血C甲状腺功能亢进症D睡眠呼吸暂停综合征E肥胖症第4题心房颤动最可靠的诊断根据是()A第一心音强弱不等B心律绝对不规则C脉搏短绌D心电图检查E超声心动图第5题室性心动过速心电图诊断的最主要依据是()AQRS波群形态宽大畸形B心室率100~200次/分C心室律稍微不规则D心室夺获和室性融合波E房室分离,房率室率第6题二尖瓣狭窄患者心脏听诊时,下列哪项最具特异性()A心尖部收缩期吹风样杂音BAustin-Flint杂音C第二心音分裂D第一心音亢进E心尖部舒张期隆隆样杂音正确答案：E第7题属于IC类的抗心律失常药物是()A奎尼丁B利多卡因C普罗帕酮D胺碘酮E维拉帕米第8题女,37岁。突发心悸10分钟。心电图示:心率164次/分,P波与QRS波无固定关系,QRS波时限>0.12秒,可见室性融合波。最可能的诊断是()A心房扑动B房性心动过速C室性心动过速D交接区心动过速E窦性心动过速第9题符合室性期前收缩心电图的特征是()A提前出现的QRS波群,时限≥0.12sBT波方向与主波方向相同CP波提前出现,形态与窦性P波相同D代偿间歇不完全E室性融合波第10题对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者,应采取的治疗是()A去除病因和诱因B胺碘酮C维拉帕米D普罗帕酮E美西律第11题急性肺水肿端坐呼吸,当咳粉红色泡沫痰,烦躁不安时,除给予吸氧及病因治疗等一般处理外,下列药物中应首选的是()A地高辛口服B安定肌注C吗啡皮下注射D氨茶碱静滴E硝普钠静滴正确答案：E第12题心力衰竭患者水肿通常首先出现在()A眼睑B双手C颜面D身体最低部位E腹部第13题急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗,胸闷,血压下降,心电图示窦性心动过速,对患者目前的诊断,不考虑()A心脏游离壁破裂B室间隔穿孔C再梗死或梗死延展D心肌梗死后综合征E乳头肌断裂第14题男,65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月,喘憋不能平卧2天,无咳嗽.咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。査体:BP130/90mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是()A肺炎B左心衰竭C右心衰竭D心肌炎E以上都不是第15题下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是()A风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次B人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染C先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素D感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素E风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素第16题鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()A下肢浮肿B尿少C腹水D肝脏肿大E颈静脉怒张正确答案：E第17题血压为170/112mmHg时,属于几级高血压()A正常高值血压B1级高血压C2级高血压D3级高血压E单纯收缩期高血压第18题男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压260mmHg,舒张压140mmHg。采用以下哪一项治疗最适宜()A氢氯噻嗪口服B心得安口服C静脉输液D硝普钠静滴E安定肌注第19题确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是()A心电向量图B胸部X线C心电图D心包活检E超声心动图正确答案：E第20题成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是()A0.5-1.0cm2B2.0-3.0cm2C4.0-6.0cm2D6.5-7.5cm2E8.0-9.0cm2第21题无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控制目标是()A60次/分B80次/分C90次/分D100次/分E110次/分正确答案：E第22题3级高血压的诊断标准正确的是()A收缩压>180mmHg和(或)舒张压>110mmHgB收缩压>180mmHg和(或)舒张压≥100mmHgC收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHgD收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHgE收缩压≥180mmHg和(或)舒张压110mmHg第23题女,55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查:血培养为草绿色链球菌。最有可能的诊断是()A感染性心内膜炎B病毒性心肌炎C冠心病D肺结核E链球菌肺炎第24题合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速,最佳治疗是()A静脉注射维拉帕米BValsalva动作C直流电复律D置人起搏器E射频消融第25题心电图确定房性期前收缩的最主要依据是()AQRS波群形态BP波的形态及位置C代偿间歇是否完全DP-R间期的时限EQ-T间期的时限第26题对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大()A心脏体征B心电图C胸部X线D超声心动图E右心导管第27题肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是()A风湿热B老年退行性瓣膜病变C先天性畸形D类癌综合征E系统性红斑狼疮第28题关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的()A约1/2的患者为女性B绝大多数患者有急性风湿热史C类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄D二尖瓣狭窄占风心病的40%E急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄第29题二尖瓣分离术最适应于()A55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者B心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者C晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者正确答案：E第30题男,54岁。突发心悸.气短和头晕。有陈旧性心肌梗死3年。查体:BP80/60mmHg,双肺底可闻及湿啰音,心界向左下扩大,心率196次/分,律齐。心电图示宽QRS波心动过速,T波方向与QRS波群主波方向相反,心律规则,间断可见窄QRS波。最恰当的处理措施为()A普罗帕酮静脉注射B呋塞米静脉注射C直流电复律D西地兰静脉注射E多巴胺静脉注射第31题男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗()A阿托品静脉滴注B异丙基肾上腺素静脉滴注C麻黄素口服D安置永久性人工心脏起搏器E肾上腺皮质激素第32题治疗无血流动力学障碍的持续性室速,下列药物应首选()A毛花苷丙B腺苷C利多卡因D地尔硫卓E比索洛尔第33题风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心衰竭。最早出现的症状为()A咯血B烦躁C劳力性呼吸困难D夜间哮喘E嗜睡第34题诊断室性心动过速的最重要依据是()AQRS波群畸形程度B心房夺获C心室夺获D房室分离E心室率的快慢第35题治疗室性心动过速首选的药物为()A奎尼丁B利多卡因C普萘洛尔D苯妥英钠E普罗帕酮第36题男,35岁。阵发性心悸3年,既往体健。査体:BP130/80mmHg,双肺未闻及湿啰音,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐,心电图示心室率140次/分,P波消失,代之大小不等的f波。该患者最可能出现的体征是()A发绀B二尖瓣面容C脉短绌DA2亢进E双下肢水肿第37题对风湿性心瓣膜病患者,胃镜检查前,首选下列哪项措施预防肠球菌感染()A肌注青霉素及链霉素B口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素C口服红霉素和氟哌酸D静注氨苄西林及肌注庆大霉素E静注万古霉素及肌注青霉素第38题男,68岁。活动后心悸.气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余,平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体:BP230/100mmHg,端坐位,双肺底可闻及少许湿啰音,心率114次/分。该患者最适宜的治疗是()A口服硝苯地平B口服阿替洛尔C肌肉注射利血平D口服哌唑嗪E静脉滴注硝普钠正确答案：E第39题男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差,发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷.大汗。此时最有助诊断的辅助检查是()A超声心动图B胸部X线片C心电图D心肌酶ECT第40题下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是()A高度房室传导阻滞,心功能Ⅲ级B肥厚型梗阻性心肌病,心功能Ⅱ级C预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭D急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动E重度二尖瓣狭窄,伴窦性心动过速,急性肺水肿第41题男性,60岁,急性下壁.正后壁心肌梗死,突发意识丧失,抽搐,心率40次/分,心音强弱有变化,律规则,既往糖尿病,高血压多年,BP85/60mmHg。心电图示三度房室传导阻滞,阵发性室性心动过速,首选哪项措施()A阿托品B利多卡因C电复律D心室起搏E心房起搏第42题下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是()A多发生于老年人,青年人较少见B此类型高血压属高度危险组C左心衰竭的症状突出且危重D多数由中,重度高血压发展而来E肾脏损害突出,可死于肾衰竭正确答案：E第43题急性心肌梗死早期(24h内)死亡主要由于()A心力衰竭B心源性休克C心律失常D心脏破裂E脑栓塞第44题女性,28岁。发热半个月,呈弛张热,伴恶寒.关节痛。体检:皮肤瘀点,Osler结节,心脏杂音,考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接依据来自于()A血液学检查B心电图检查C超声心动图D免疫学检查E细菌学检查正确答案：E第45题肝颈静脉回流征阳性常见于()A右心室肥大B右心衰竭C肺气肿D肝硬化E左心衰竭第三章消化系统习题第1题骨关节炎患者服用阿司匹林后出现黑便,应先考虑()A食管静脉曲张破裂出血B急性胃炎出血C胃癌出血D反流性食管炎出血E十二指肠溃疡出血第2题男,40岁,误服氢氧化钾,出现咽喉及胸骨后烧灼感,上腹剧痛,恶心呕吐,以下哪项处理是错误的()A内镜检查B口服牛乳C静脉输液D给镇静药E给抗生素第3题下列哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低()A抽烟B饮酒C浓茶D紧张E口服前列腺素制剂正确答案：E第4题患者,女,60岁。胸骨后疼痛2个月,长程心电图和心脏B超均未见异常,胃镜提示慢性胃炎。你建议下一步行哪项检查明确诊断()A放大内镜B食管测压C食管酸灌注实验D24小时pH监测EPPI诊断性治疗第5题胃溃疡好发于()A胃大弯B胃体部C胃底部D贲门E胃角和胃小弯正确答案：E第6题肝硬化消化道出血,伴高血压.冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是()A三腔二囊管压迫B去甲肾上腺素胃管滴注C垂体后叶素静脉推注D6-氨基己酸静脉滴注E冰生理盐水洗胃第7题关于上消化道出血不正确的是()A急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B上消化道大量出血后多数可出现低热C胃内积血250~300ml可引起呕血D每日出血50~100ml可出现黑粪E周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞第8题男,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。此患者最合适的药物是()A止血环酸B凝血酶C西咪替丁D奥美拉唑E垂体后叶素第9题女,36岁,反复右上腹痛2年,向背部放射,上消化道出血3次,X线钡餐检查2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为()A十二指肠球后溃疡B促胃泌素瘤C慢性胆囊炎D胃癌E慢性萎缩性胃炎第10题下列属于复合性溃疡的是()A胃与十二指肠溃疡B胃体与胃窦溃疡C胃底与胃窦溃疡D胃底与胃体溃疡E胃窦与幽门管溃疡第11题门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是()A直肠镜检B纤维结肠镜检C直肠指检D钡灌肠X线检查E钡餐X线检查第12题男性,52岁,胃溃疡病史22年,反复发作,每次予抑酸治疗好转,近2个月来,又有疼痛发作,经内科治疗8周不见好转,且逐渐消瘦,最大可能是()A胃溃疡复发B胃溃疡癌变C耐药D复合溃疡E胃多发溃疡第13题溃疡活动期患者不宜服用()A胶体铋B前列腺素制剂C呋喃唑酮D硫糖铝E布洛芬正确答案：E第14题急性糜烂性胃炎主要临床症状是()A呕血.黑便B恶心.呕吐C腹胀.腹泻D腹痛不适E食欲减退第15题发病已5天的急性水肿型胰腺炎患者,下列哪项检查对诊断最有帮助()A血清正铁白蛋白B血清淀粉酶C血清脂肪酶D血钙E空腹血糖第16题男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U/L(),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为()A急性肾功能衰竭B急性胰腺炎C急性心肌梗死D急性胃炎E急性肝炎第17题患者,男,40岁,劳累后黑便2天,无呕吐。既往史有中上腹部隐痛.反酸。体检:血压120/82mmHg,脉搏78次/分,腹部无压痛,肝脾未触及。最可能的诊断是()A食管静脉曲张破裂出血B消化性溃疡并出血C胃癌并出血D贲门黏膜撕裂综合征E急性胃黏膜病变第18题肝肾综合征的主要发病机制是()A肾小管坏死B肾小球坏死C肾皮质血流量减少D肾单位纤维化E胆红素在肾脏中沉积第19题男,34岁。间断腹泻.脓血便4年,再发1个月,口服抗生素无缓解。结肠镜检查示:直肠和乙状结肠弥漫充血水肿,黏膜粗颗粒样改变,质地脆,易出血。其黏膜活检可能的病理发现是()A非干酪性肉芽肿B阿米巴滋养体C抗酸染色阳性D隐窝脓肿E干酪性肉芽肿第20题男,60岁。1小时前突发呕血500ml。既往有慢性乙肝病史。査体:P105次/分,BP95/70mmHg,轻度烦躁。目前首要的处理是A扩容B应用止血药物C止吐D镇静E吸氧第21题下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现()A节段性全壁炎B病变主要在粘膜层C浅表小溃疡D隐窝脓肿E杯状细胞减少第22题女性,27岁,因低热.腹泻与便秘交替.腹胀半年,腹围逐渐增大1月就诊。体检:腹部饱满,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动浊音(+)。腹腔积液白细胞450×109/L,多核细胞8%,单核细胞92%,腹腔积液总蛋白55g/L,白蛋白43g/L(血白蛋白45g/L),腺苷脱氨酶75U/L。最可能的诊断是()A结核性腹膜炎B自发性细菌性腹膜炎C原发性腹膜炎D肝硬化腹腔积液E巨大卵巢囊肿第23题兼备肝性和心包疾患引起的腹水,下列哪项最有价值()A心动过速B肝大C颈静脉怒张D脾大E下肢水肿第24题下列各项临床表现中,诊断肝硬化意义最小的是()A厌食.乏力B腹水形成C肝掌及蜘蛛痣D男乳女化E腹壁静脉曲张第25题肝硬化腹水形成的决定性因素是()A中心静脉压增高B门静脉高压C醛固酮分泌增加D抗利尿激素增加E肝内淋巴液容量增加和淋巴回流不畅第26题有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的适应症,正确的是()A足量氨基水杨酸治疗症状不减者B大出血者C有穿孔时D轻中度患者E怀疑癌变者第27题关于结核性腹膜炎的病理分型,下列哪项是错误的()A闭塞型B粘连型C干酪型D混合型E渗出型第28题患者女,38岁,反复腹泻2月,近半月呈粘液脓血便,3-5次/日,伴左下腹疼痛,里急后重感。体检:左下腹压痛,便培养(-),钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变,最可能的诊断是()A克隆氏病B肠结核C溃疡性结肠炎D慢性细菌性痢疾E肠易激综合症第29题急性胰腺炎假性囊肿形成时间为()A病后3~4小时B病后24小时C病后3~4天D病后3~4周E病后3~4个月第30题诊断肝硬化最可靠的是()A肝穿刺活检有假小叶形成B胃底食道静脉曲张C白蛋白/球蛋白比值倒置D脾肿大E肝掌及蜘蛛痣第31题关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是()A门静脉压力增高B低蛋白血症C有效循环血容量减少D抗利尿激素分泌增多E尿蛋白排出增多正确答案：E第32题治疗肝硬化难治性腹水较好的办法是()A利尿药的应用B提高血浆胶体渗透压C多次单纯放腹水D保肝治疗E腹水浓缩回输正确答案：EE第33题肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括()A齿龈出血B脾大C黄疸D浮肿E肝掌第34题肝硬化门脉高压患者,出现全血细胞减少最主要的原因是()A营养不良B脾功能亢进C溶血D消化道出血E病毒感染第35题我国肝硬化最常见的病因是()A中毒性肝炎B酒精性肝炎C病毒性肝炎D营养不良性肝炎E血吸虫病性肝炎第36题上消化道出血的特征性表现是()A发热B呕血与黑粪C贫血D氮质血症E失血性周围循环衰竭第37题剧烈呕吐后出现呕血的情况,强烈提示()A食管胃底静脉曲张破裂B慢性胃炎C消化性溃疡D食管贲门黏膜撕裂综合征E食管癌第38题提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是()A蜘蛛痣B皮肤紫癜C腹壁静脉曲张D脾大E巩膜黄染第39题肝硬化失代偿期最突出的临床表现是()A肝掌B消化道出血C腹水D脾大E黄疸第40题对鉴别上.下消化道出血可能有帮助的是()A粪便潜血阳性B血红蛋白下降C发热D鲜血便E氮质血症第四章泌尿系统习题第1题女,25岁。乏力3个月。査体:BP170/105mmHg。化验检査:Hb84g/L。尿常规:蛋白(++),颗粒管型2~3/低倍视野。血BUN12.3mmol/L,Scr276.8umol/L。针对该患者不应采取的措施是()A控制血压B根据尿量适当限水C高蛋白饮食D低钠饮食E低磷饮食第2题急性肾盂肾炎正确的治疗措施是()A口服环丙沙星3天B口服复方磺胺甲基异恶唑7天C根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D联合应用2种以上抗生素进行治疗E应用中药治疗第3题急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是()A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒第4题以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是()A尿中出现红细胞的量多B血压中等度升高C出现明显的水肿D有氮质血症E潜伏期及补体C3正确答案：E第5题以下可引起微小病变型肾病的药物是()A血管紧张素转换酶抑制剂B氨基糖苷类C非甾体类抗炎药D环孢素AE磺胺类药物第6题急进性肾小球肾炎的预后与下列哪项因素关系极为密切()A高血压B少尿C水肿D肾小球新月体的数量E血尿第7题急性肾盂肾炎的治愈标准是()A症状及体征消失B外周血白细胞降至正常C尿常规恢复正常D停药后一周症状未复发E停药后每周作一次尿培养,连续三次阴性正确答案：E第8题尿毒症患者伴高钾血症降血钾最有效的疗法是()A口服碳酸钙B必需氨基酸疗法C补充l,25(OH)2D3D促红细胞生成素E血液透析治疗正确答案：E第9题男,19岁。初发肾病综合征,应用泼尼松60mg/d治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是()A增加泼尼松剂量B加用人血白蛋白C加用ACEI/ARBD加用免疫抑制剂E大剂量静脉应用免疫球蛋白第10题慢性肾功能不全患者血钾>6.5mmol/L,选择合适的治疗是()A氢氧化铝凝胶B血液透析C口服碳酸氢钠D蛋白同化激素E抗生素第11题男,38岁。间歇性浮肿10余年,伴恶心.呕吐1周,血压155/llOmmHg。血常规Hb80g/L。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2〜3个/HP。血Cr485umol/L。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全,应首选的检査是()A肾穿刺B静脉肾盂造影C肾脏CTD肾脏MRIE肾脏B超正确答案：E第12题鉴别上.下尿路感染的依据是()A中段尿细菌培养B尿抗体包裹细菌检査C尿蛋白定量D3小时尿白细胞计数E尿中脓细胞检查第13题临床有慢性肾盂肾炎表现,而尿培养阴性,为了确定尿中有无原浆型菌株存在,应该()A取清晨第1次尿做培养B尿标本应1小时内送培养C作尿低渗培养D作尿等渗培养E作尿高渗培养正确答案：E第14题男,45岁。发现血尿.蛋白尿8年。查体:

BP150/90mmHg。

实验室检查:尿蛋白定量1.2~1.8g/d,

血肌酐110umol/L。

临床诊断是()A急性肾小球肾炎B肾病综合征C隐匿性肾小球肾炎D高血压肾损害E慢性肾小球肾炎正确答案：E第15题患者女性,28岁。反复血尿.蛋白尿3年,5天前感冒后出现乏力.食欲减退,查眼睑.颜面水肿,蛋白尿(++),尿红细胞5个/HP,血压149/90mmHg,Hb90g/L,夜尿增多,对患者应采取的健康教育是()A嘱预防感冒B嘱患者可以妊娠C饮食无特殊要求D保持卫生,每日洗澡E每周测量血压1次第16题在原发性肾小球肾炎的病理分型中,预后最好的是()A轻微病变B硬化性病变C系膜毛细血管性病变D膜性肾病E局灶节段性病变正确答案：E第17题男性,20岁。原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(+++),此时应()A改为地塞米松B将泼尼松加量到80mg/dC改用环磷酰胺D用原剂量继续观察E减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂第18题女,19岁。以大量蛋白尿伴镜下血尿入院。体检:贫血貌,血压稍增高,血肌酐140umol/L,血清补体C3降低,血清抗核抗体阳性,抗ds-DNA抗体阳性,最可能的诊断是()A急性链球菌感染后肾小球肾炎B原发性肾病综合征C紫癜性肾炎D急进性肾炎E狼疮性肾炎正确答案：E第19题慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是()A消除管型B消除蛋白尿C消除血尿D延缓肾功能减退E控制高血压第20题肾小球疾病的进展中,非免疫.非炎症性肾损伤起重要作用,下列哪项除外()A肾小球内高压.高灌注.高滤过B高尿酸血症C尿蛋白D高脂血症E补体C3正确答案：E第21题最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型是()A系膜增生性IgA肾病B膜性肾病C局灶节段性肾小球硬化D微小病变型肾病E系膜增生性肾炎(非IgA肾病)第22题下列哪一项对诊断尿路感染最有意义()A尿频.尿急.尿痛B畏寒.发热.头痛C清洁中段尿培养细菌计数≥105/mlD清洁中段尿白细胞>5/HPE血白细胞总数升高第23题正常尿中偶见什么管型()A透明管型B白细胞管型C红细胞管型D上皮细胞管型E蜡样管型第24题女性,31岁,高热.腰痛.尿频.尿痛,尿痛5天,尿常规:白细胞20~30/HP,红细胞10~15/HP,尿蛋白(+),外周血白细胞13.6×109/L,中性分叶88%,最可能的诊断是()A急性肾炎B急性膀胱炎C急性肾盂肾炎D肾积脓E急进型肾炎第25题急性肾炎综合征是指临床上具有下列表现()A血尿.浮肿.肾功能减退B血尿.蛋白尿.高血压.浮肿C浮肿.少尿.高血压.管型尿D蛋白尿.低蛋白血症.浮肿.高脂血症E血尿.高尿酸血症.浮肿.肾功能减退第26题女,68岁。双下肢及颜面水肿1周,尿蛋白8.8g/24h,肾活检病理诊断为膜性肾病。对其主要治疗应是()A强的松足量足疗程B强的松联合环磷酰胺C硫唑嘌呤D静脉输注白蛋白E口服血管紧张素转换酶抑制剂第27题关于肾小球疾病的临床与病理联系下列哪项叙述正确()A临床与病理存在一定联系,但无肯定对应关系B临床表现明显,病理改变也严重C临床表现多样性,病理改变也呈现多样性D一种病理类型对应一种临床表现E病理诊断可以取代临床诊断第28题男,35岁。双下肢水肿2周。查体:BP130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(+++),红细胞(++)。血浆白蛋白28g/L,Scr78μmol/L。尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积。最可能的病理诊断为()A局灶节段性肾小球硬化B系膜毛细血管性肾小球肾炎C微小病变型肾病D膜性肾病E系膜增生性肾小球肾炎正确答案：E第29题引起急性肾小球肾炎的常见病因是()A甲型肝炎病毒感染B乙型肝炎病毒感染C葡萄球菌感染Dβ-溶血性链球菌A组12型E乙族甲组溶血性链球菌感染第30题女,20岁。双下肢及颜面水肿1周。尿蛋白定量4.2g/d,尿RBC0~2/HP,血白蛋白28g/L,Scr78μmol/L,肾活检病理诊断为微小病变型肾病。该患者应用糖皮质激素治疗的主要的机制为()A抑制体液免疫B抑制细胞免疫C抑制巨噬细胞功能D抑制补体活化E抑制蛋白合成第31题诊断尿路感染的最重要依据是()A有尿痛.尿频.尿急症状B腰痛和肾区叩击痛C有真性细菌尿D有白细胞尿E有蛋白尿第32题女,28岁。水肿1周,伴肉眼血尿3天。起病前1周有上呼吸道感染病史。BP155/95mmHg,尿红细胞满视野,尿蛋白4.3g/d,血Cr128μmol/L。Alb28g/L,补体C3下降。最合理的处理是()A尽早肾活检明确病理类型B休息及对症处理C激素联合细胞毒药物治疗D青霉素治疗E足量激素治疗第33题女,62岁。尿频.尿急.尿痛1天。尿中可见血丝,伴排尿时下腹痛。无发热。不宜采用的检査方法是()A膀胱镜检查B尿常规检査C尿菌落计数D静脉尿路造影E尿细菌培养+药物敏感试验第34题急性膀胱炎最常见的致病菌是()A大肠埃希菌B肠球菌C金黄色葡萄球菌Dβ溶血性链球菌E厌氧菌第五章血液系统疾病习题第1题慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为()A分批出现大小不等,高出皮面的瘀点B牙龈出血.鼻衄.皮肤瘀点.瘀斑为多见C损伤后迟发出血D常见有深部血肿E常见有关节腔出血第2题女性,35岁,患十二指肠溃疡2年,感头晕.心悸.乏力。查红细胞3.2×109/L,白细胞5.0×109/L,血红蛋白80g/L,血小板150×109/L,网织红细胞0.8%。骨髓象:幼红细胞增生活跃,中晚幼红细胞达45%,体积小,胞浆蓝而少,边缘不规则,血清铁<50μg/dl,根据这一病史提示()A巨幼细胞贫血B缺铁性贫血C溶血性贫血D再生障碍性贫血E以上都不是第3题治疗缺铁性贫血的主要目的是()A血红蛋白恢复正常B血清铁水平恢复正常C补足贮存铁D红细胞水平恢复正常E血清铁和总铁结合力均恢复正常第4题下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义()A红细胞平均体积降低B红细胞平均血红蛋白浓度降低C红细胞平均直径变小D血清铁降低E骨髓象幼红细胞增生活跃第5题2×109/L,Plt310×109/L,外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因,优先考虑以下哪项检查()A腹部B超B血清铁蛋白C尿常规D大便隐血E骨髓检查第6题女性,24岁,1年来反复双下肢紫癜,月经过多,病前无服药史。肝脾不大,血红蛋白100g/L,白细胞5.4×109/L,血小板25×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞200个,产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜()A首选糖皮质激素B反复输浓缩血小板C激素使用6个月无效可行脾切除D如病人用激素无效,也可加用长春新碱E如病人妊娠,可采用大剂量丙种球蛋白第7题贫血病人,血红蛋白50g/L,血细胞比容20%,白细胞4.8×109/L,网织红细胞2%,红细胞平均体积66fl,MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)24%,血小板120×109/L。最可能诊断是()A甲状腺功能减退所致贫血B再生障碍性贫血C溶血性贫血D缺铁性贫血E巨幼红细胞性贫血第8题男,35岁胃区常隐痛3年与饮食有关,间有黑便,检查:血红蛋白75g/L,红细胞3.1×1012/L,白细胞5.9×109/L,血小板130×109/L,患者贫血最大可能是以下哪种()A营养不良性贫血B缺铁性贫血C慢性肝病贫血D巨幼红细胞性贫血E溶血性贫血第9题关于ITP说法不正确的是()A感染不直接导致发病B急性型多见于儿童C多见于老年女性D颅内出血是急性型死亡原因E慢性型少见严重内脏出血第10题急性白血病诊断的主要依据是()A发热.贫血.出血B白细胞计数>50×109/LC胸骨压痛(+)D骨髓增生极度活跃E骨髓中原始细胞明显增高正确答案：E第11题缺铁性贫血的治疗中错误的是()A口服铁剂宜从小剂量开始,饭后服B铁剂宜加服维生素CC铁剂不宜与浓茶同服D口服铁剂后二周血红蛋白上升E血红蛋白上升至正常后,停服铁剂正确答案：E第12题慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是()A外周血白细胞计数高BPh染色体阳性C外周血可见中幼粒.晚幼粒细胞D脾大E骨髓粒细胞增生活跃第13题男,24岁。头晕.乏力.鼻出血3个月,加重伴牙龈出血1周。査体:皮肤可见出血点,牙龈有渗血,胸骨无压痛,肝脾肋下未触及。实验室检査:Hb60g/L,WBC1.8×l09/L,N0.2,L0.80,Pltl8×l09/L,网织红细胞绝对值11×l09/L。骨髄细胞学检査示增生明显低下,全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是()A重型再生障碍性贫血B巨幼细胞贫血C特发性血小板减少性紫癜D慢性再生障碍性贫血E急性白血病第14题女性,32岁,两月来头晕.乏力,在某医院检查发现贫血,试服硫酸亚铁6天,因血红蛋白未增加来院就诊。查血红蛋白50g/L,白细胞和血小板正常。红细胞大小不等,中心淡染,网织红细胞6%,骨髓中铁粒幼红细胞减少,其最可能的诊断是()A溶血性贫血B缺铁性贫血C感染性贫血D巨幼细胞性贫血E海洋性贫血第15题关于ITP实验室检查不正确的是()A急性型PLT多在20x109/L以下B血小板功能不良C骨髓巨核细胞成熟障碍D多数血小板相关抗体及补体阳性E少数可有溶血证据第16题男性,16岁,皮肤粘膜出血,头痛,发热,伴恶心.呕吐2周。查体:全身浅表淋巴结肿大,肝脾大。血常规:血红蛋白50g/L,血小板30×109/L。骨髓原始细胞增多,过氧化物酶染色(-),糖原染色(+),呈颗粒状,CSF潘氏试验(+),白细胞200/mm3,淋巴细胞为主,最适当的诊断()A传染性单核细胞增多症B急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病C结核性脑膜炎D急性淋巴细胞白血病E急性粒细胞性白血病第17题老年男性，近3周来感头晕.乏力。查体未见明显异常，既往体健；实验室检查Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，WBC8.2×109/L，Plt310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，优先考虑以下哪项检查（）A腹部B超B血清铁蛋白C尿常规D大便隐血E骨髓检查第18题女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大,血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个,产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜（）A首选糖皮质激素B反复输浓缩血小板C激素使用6个月无效可行脾切除D如病人用激素无效，也可加用长春新碱E如病人妊娠，可采用大剂量丙种球蛋白第19题急性白血病患者的死亡原因可能是()A颅内出血B眼底出血C咯血D尿血E呼吸困难第20题贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是()A面颊,皮肤及上腭粘膜B手背皮肤及口腔粘膜C耳轮皮肤D颈部皮肤及舌面E睑结合膜,指甲及口唇正确答案：E第21题易侵犯中枢神经系统的白血病是()A急性早幼粒细胞性白血病B急性淋巴细胞性白血病C急性粒细胞性白血病D慢性粒细胞性白血病急变E急性单核细胞性白血病第22题男性,20岁,因关节痛来院就诊。査双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(+++),该患者最可能的诊断是()A肾血管畸形B肾下垂C肾绞痛D急性肾盂肾炎E过敏性紫癜肾炎正确答案：E第23题急性ITP死亡的主要原因是()A呕血B咯血C脾出血D颅内出血E皮肤黏膜出血第24题女性,29岁。月经量增多半年,乏力.鼻出血半个月。查体:贫血貌,肝脾肋下2cm。血红蛋白90g/L,白细胞30xl09/L,血小板35xl09/L,骨髓检查:粒细胞系增生旺盛,可见原始细胞,最可能的诊断为()A缺铁性贫血B溶血性贫血C再生障碍性贫血D特发性血小板减少性紫癜E急性白血病正确答案：E第25题治疗慢性ITP的目标为()A缓解出血症状B血小板寿命恢复正常C血小板数量恢复正常D骨髓象恢复正常EPAIgG转阴第26题Auer小体常见于()A慢性粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C急性髓细胞白血病D特发性血小板减少性紫癜E溶血性贫血第27题可导致弥散性血管内凝血(DIC)的是()A急性粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C急性早幼粒细胞白血病D急性单核白血病E慢性粒细胞性白血病正确答案：DCC第28题女性,25岁。发热2周。查体:体温38.5℃,四肢皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及肿大淋巴结5~6个,脾肋下2cm。血红蛋白80g/L,白细胞lOxl09/L,血小板25xl09/L,为明确诊断进一步要做的检查是()A血细菌培养B白细胞分类C胸部X线片D骨髓象检査E血小板抗体测定第29题缺铁性贫血口服铁剂治疗后,最早开始升高的检查是()A网织红细胞B血红蛋白CMCVDMCHEMCHC第30题急性白血病引起贫血最重要的原因是()A出血B红系增殖受白血病细胞干扰C无效红细胞形成D造血原料缺乏E红细胞寿命缩短第31题下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是()A迟发出血B深部血肿C皮肤黏膜出血D关节腔出血E肌肉出血第32题毛细血管脆性试验阳性可见于下列疾病,但除了()A过敏性紫癜B维生素C缺乏症C血友病D亚急性感染性心内膜炎E血小板减少性紫癜第33题慢性ITP好发于()A儿童B成年人C青年女性D壮年男性E老年人第34题女性,19岁,发热,齿龈肿胀,口腔溃疡,皮肤出血1个月,皮肤散在红斑丘疹,淋巴结.肝脾肿大。白细胞计数52.0×109/L,分类可见原始细胞,过氧化酶染色弱阳性,非特异性酯酶染色强阳性。最可能的诊断是()A再生障碍性贫血B急性红白血病C急性单核细胞白血病D急性粒细胞白血病E急性淋巴细胞白血病第35题双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于()A过敏性紫瘢B再生障碍性贫血C激素性紫癜D血小板减少E特发性血小板增多症第36题下可触及边缘。血红蛋白90g/L,白细胞计数24.6×109/L,血小板26.3×109/L,骨髓幼稚细胞明显增多,过氧化物酶染色阴性,其诊断为()A急性淋巴细胞性白血病B急性粒细胞性白血病C慢性粒细胞性白血病D血小板减少性紫癜E再生障碍性贫血第37题中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于()A慢性粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C急性早幼粒细胞白血病D急性粒细胞白血病E淋巴瘤第38题血小板相关抗体主要为()AIgGBIgMCIgADIgEEIgD第39题男性,30岁,发热.口腔溃疡1周,皮肤有瘀点.瘀斑,鼻出血,脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L,白细胞计数24.6×109/L,血小板26.3×109/L,骨髓幼稚细胞明显增多,过氧化物酶染色阴性,其诊断为()A急性淋巴细胞性白血病B急性粒细胞性白血病C慢性粒细胞性白血病D血小板减少性紫癜E再生障碍性贫血第六章内分泌系统疾病习题第1题男性,18岁。“三多一少”症状1月。血糖16.7mmol/L,尿糖阳性.尿酮阴性。治疗首先选择()A磺脲类降糖药B双胍类降糖药C葡萄糖苷酶抑制剂D噻唑烷二酮E胰岛素正确答案：E第2题女性,28岁。妊娠5月合并甲亢。治疗选择()A首选药物治疗B待分娩后治疗甲亢C首选碘剂治疗D首选放射性131I治疗E首选手术治疗第3题早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检査是()A甲状腺抗体的测定BTRH兴奋试验C血清T3.T4.TSH测定D甲状腺扫描E骨龄测定第4题女性,18岁。轻度甲亢征群,血清TT4正常,下列哪项检查有助于诊断()A基础代谢率测定B血清TT3测定C甲状腺摄131I率DTSH测定E血清rT3测定第5题糖尿病代谢紊乱主要由于下列哪项引起()A胰岛素拮抗激素增多B胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足C胰岛素受体数目.亲和力降低D高胰岛素血症和胰岛素抵抗E葡萄糖耐量降低第6题空腹静脉血浆葡萄糖正常值,目前采用的标准为()A<6.0mmol/LB≤6.1mmol/LC<7.0mmol/LD<7.8mmol/LE<11.1mmol/L第7题关于2型糖尿病的论述哪项不正确()A可无明显三多一少症状B可表现为餐后反应性低血糖C餐后2小时血糖≥11.1mmol/LD餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E尿糖检查可出现阴性第8题病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是()A糖尿病酮症酸中毒B非酮症高渗性昏迷C脑血管意外D糖尿病肾病肾衰竭E心血管事件第9题男性,52岁,糖尿病患者,采用强化胰岛素治疗,常有清晨空腹高血糖,但夜间多次血糖测定偏低。考虑该患者的表现为()A黎明现象B夜间胰岛素作用不足CSomogyi现象D胰岛素抵抗E胰岛素抗药性第10题女性,26岁,1型糖尿病。今日因感冒食欲减退.少食,餐前按常规注射胰岛素,近午时突然心悸.出汗,继而头晕.视物模糊。急诊处理应采用()A胰岛素静脉注射B静滴生理盐水C葡萄糖静注D碳酸氢钠注射E急查血糖待结果后处理第11题女性,48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择()A放射性131I治疗B抗甲状腺药物C甲状腺次全切除术D碘剂E普萘洛尔第12题甲状腺危象的诱因不包括()A手术B精神刺激C手术中过度挤压甲状腺D131I治疗反应E多食正确答案：E第13题女性,58岁。甲状腺Ⅰ度肿大,反应迟钝,腹泻,厌食。实验室检查:FT3↑,TT4正常,TSH↓,甲状腺摄131I率正常。诊断考虑()A亚急性甲状腺炎B亚临床型甲亢CT3型甲亢D甲状腺危象E淡漠型甲亢正确答案：E第14题糖尿病视网膜病变的典型改变是()A糖尿病肾病.视网膜病变.心肌病变B微循环障碍.微血管瘤.基底膜增厚C结节性病变.弥漫性病变.渗出性病变D单纯性病变.增殖性病变E血流动力学改变.血液流变学改变第15题女性,48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗。术前准备中使用碘剂的目的()A控制甲亢症状B预防甲状腺危象C抑制TH合成D减少甲状腺充血,以减少术中出血E抑制碘化物形成活性碘第16题女性,26岁。妊娠3月。多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT3.FT4↑,TSH↓,TSAb阴性,HCG显著↑。诊断为()A妊娠合并甲亢BHCG相关性甲亢C亚临床型甲亢D亚急性甲状腺炎E桥本甲状腺炎第17题下列提示糖尿病微血管病变的是()A足部溃疡B心肌梗死C眼底出血D脑卒中E高血压第18题中年女性,甲亢患者。抗甲状腺药物治疗8个月,外周血白细胞降至3×10*9/L,中性粒<1.5×10*9/L.处理()A减少抗甲状腺药物剂量B减少抗甲状腺药物剂量,加用促进白细胞增生药C停用抗甲状腺药D停用抗甲状腺药,严密观察E停用抗甲状腺药,严密观察,加用促进白细胞增生药正确答案：E第19题女性,28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗()A首选(PTU)丙硫氧嘧啶B首选MMI(甲硫咪唑)C首选TH(甲状腺素)D首选MTU(甲硫氧嘧啶)E首选CMZ(卡比马唑)第20题131I治疗甲亢最常见的并发症是()A突眼加重B诱发甲状腺危象C甲状腺癌变D甲状腺功能减退E血小板减少第21题女性,28岁。妊娠5月合并甲亢。对抗甲状腺药物有过敏反应。治疗宜选择()A放射性131I治疗B甲状腺次全切除术C待分娩后治疗D碘剂E普萘洛尔第22题131I治疗甲亢,下列哪项是禁忌证()A中度甲亢,年龄>25岁B妊娠.哺乳期妇女不愿服药者C抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发D某些高功能结节E非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿第23题男性,38岁。甲亢复发。体格检查:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率120次/分。实验室检查:FT3↑,T4↑,TSH↓,AST中度升高,WBC3.8×109/L.对此患者选用哪种治疗方法较为适宜()A抗甲状腺药物治疗B复方碘溶液C甲状腺手术治疗D抗甲状腺药物+糖皮质激素E放射性131I治疗正确答案：E第24题中年男性,心悸.消瘦2年。体格检查:结节性甲状腺肿伴血管杂音,心脏增大,房颤律,心尖部Ⅱ级SM.诊断为()A甲亢性心脏病B风湿性心脏病C冠心病D心肌病E先心病第25题抗甲状腺药物有两类()A咪唑类和磺脲类B咪唑类和硫脲类C咪唑类和碘制剂D磺脲类和双胍类E磺脲类和硫脲类第26题中年女性,有糖尿病史,高热.肾绞痛.血尿3日,尿蛋白++.尿糖+++,尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞.坏死的肾乳头组织。诊断考虑()A糖尿病B糖尿病肾病C糖尿病合并感染D糖尿病合并肾盂肾炎E糖尿病合并肾乳头坏死正确答案：E第27题中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol/L,2HPBGl2.7mmol/L,尿糖阳性.尿酮阴性。忌用哪类降糖药()A磺脲类降糖药B双胍类降糖药C葡萄糖苷酶抑制剂D噻唑烷二酮E胰岛素第28题属于甲状腺功能亢进高代谢症群的症状是()A手指细颤B焦躁易怒C怕热多汗D激动易怒E周期性麻痹第29题2型糖尿病的发病机制是()A胰岛B细胞破坏,胰岛素绝对不足B胰岛B细胞自身免疫反应性损伤C胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D胰岛B细胞遗传性缺陷E胰岛素拮抗激素增多第30题甲亢药物治疗后停药的重要指标是()ATRH兴奋试验正常BT3抑制试验正常C甲状腺摄碘率正常DTSH测定正常ETSAb转阴正确答案：E第31题磺脲类口服降糖药不适宜下列哪项()A2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标B2型糖尿病患者已用胰岛素<30U/日C2型糖尿病对胰岛素抗药D2型糖尿病合并妊娠E2型糖尿病对胰岛素不敏感第32题男性,28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢,经MMI(甲硫咪唑)治疗后症状缓解,但甲状腺反而增大,突眼加重。治疗措施应是()A增大MMI(甲硫咪唑)用量B停用MMI(甲硫咪唑)C加用碘剂DMMI(甲硫咪唑)减量并加用L-T4(左甲状腺素)E加用普萘洛尔第33题抗甲状腺药物的作用机制()A抑制甲状腺细胞摄取碘B抑制甲状腺组织释放碘C抑制TPO活性,抑制碘化物形成活性碘,影响酪氨酸碘化及偶联D抑制甲状腺组织释放THE增加甲状腺激素的降解第34题女,64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体;BP140/100mmHg,神志清楚,营养差,甲状腺无肿大,双肺未闻及干.湿性啰音,心率70次/分,律齐,肝脾未触及,双下肢明显凹险性水肿。实验室检查:空腹血糖9.6mmol/L,血清总胆固醇7.6mmol/L,血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因,首选应进行的检查是()A肾功能B双肾B超C双肾CTD肝功能E尿蛋白定量正确答案：E第35题对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确()A禁用放射性碘治疗B药物治疗首选PTUC慎用普萘洛尔D手术宜于妊娠中期施行E可选择碘剂治疗正确答案：E第36题目前诊断糖尿病的主要依据是()A糖化血红蛋白测定B血浆胰岛素测定C免疫学指标D尿糖测定E血葡萄糖测定正确答案：E第37题糖尿病患者失明的主要原因是()A脑血管意外B白内障C视网膜病变D青光眼E虹膜睫状体病变第38题女性,26岁,1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,尿量减少,血糖33.3mmol/L,血尿素氮.肌酐偏高,白细胞15×109/L,中性粒细胞86%,尿糖.尿酮强阳性。诊断考虑()A感染性休克B糖尿病酮症酸中毒昏迷C糖尿病肾病尿毒症昏迷D高渗性非酮症糖尿病昏迷E乳酸性酸中毒第39题女性,26岁,1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷,血糖33.3mmol/L,血pH值7.0,尿糖.尿酮强阳性。静滴胰岛素.碳酸氢钠,血糖有所下降,酸中毒改善,一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为()A并发脑水肿B并发脑血管意外C并发低血糖D并发尿毒症E并发乳酸性酸中毒第七章风湿免疫疾病习题第1题哪种情况提示系统性红斑狼疮疾病活动()A抗Sm抗体阳性B关节疼痛C食欲减退,体重减轻D抗ds-DNA抗体高滴度阳性,伴血清补体水平降低E血清转氨酶升高第2题类风湿关节炎患者出现颈痛.双手感觉异常和力量减弱.腱反射亢进.Hoffman征阳性,应首选下列哪种检查()AESRBCRPCRFD摄颈椎正侧位X片E颈椎CT第3题下列哪个不是类风湿关节炎的病因()A遗传因素B病毒感染C性激素D输血E细菌感染第4题关于系统性红斑狼疮下列表述不正确的是()A是自身免疫病B是弥漫性结缔组织病C体内有自身抗体D女性约占九成E高发年龄为老年妇女正确答案：E第5题下列除哪种物质外均可诱发系统性红斑狼疮()A紫外线B苜蓿芽C青霉胺D鱼油E避孕药第6题下列关于类风湿关节炎治疗表述错误的是()A非甾体药物和慢作用药物联合治疗B非甾体药物治疗C慢作用药物治疗D多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素E单用非甾体药物可改善病情正确答案：E第7题关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的()A风湿病就是胶原性疾病B风湿病就是结缔组织病C风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎D风湿病.结缔组织病.胶原病均是同范畴的疾病E结缔组织病.胶原病仅是风湿病的一部分,不能互相等同正确答案：E第8题早期类风湿关节炎患者以下列方案治疗,其中不包括的一项是()A非甾体抗炎药B非甾体抗炎药+羟氯喹C非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤D非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤E非甾体抗炎药+SASP+甲氨蝶呤第9题干燥综合征的标记性抗体()A抗组蛋白抗体B抗Sm抗体C抗SSB抗体D抗Scl—70抗体E抗Jo—1抗体第10题不属于类风湿关节炎早期手和腕的X线检表现是()A关节周围软组织肿胀B骨质疏松C关节间隙变窄D关节面虫蚀样改变E关节纤维化正确答案：E第11题治疗痛风性关节炎急性发作的特效药物是()A阿司匹林B苯溴马隆C秋水仙碱D别嘌呤醇E丙磺舒第12题系统性红斑狼疮的抗体中哪项特异性最高()AANAB抗dsDNA抗体C抗rRNP抗体D抗SSA抗体E抗Sm抗体正确答案：E第13题系统性红斑狼疮最常累及的脏器是()A肺B肾C心脏D脑E肝第14题类风湿关节炎最常累及的关节是()A髋关节B肘关节C膝关节D肩关节E四肢小关节正确答案：E第15题系统性红斑狼疮最常见的肺脏是损害什么()A急性狼疮性肺炎B胸膜炎C慢性间质性肺纤维化D肺泡出血E心包炎第16题女性,20岁,四肢关节疼痛7月,近2月出现面颊部对称性红斑,反复发作口腔溃疡。外周血白细胞2.4×109/L,ESR47mm/h.该患者最可能的诊断是()A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C皮肌炎D白塞病E风湿性关节炎第17题重症系统性红斑狼疮的治疗首选()A心理治疗B肾上腺糖皮质激素加免疫抑制剂C非甾体药物D抗生素预防感染E支持治疗第18题下列哪种疾病活动时C3或C4水平可降低()ASSBSLECASDPM/DMEOA第19题系统性红斑狼疮好发于()A生育年龄女性B老年女性C男性D儿童E青年男性第20题甲状腺性甲亢中最多见的是()A多结节性毒性甲状腺肿BGraves病C毒性腺瘤D甲状腺癌E碘甲亢第21题除关节肿痛伴晨僵外,对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是()A枕后痛性皮下结节B关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节C双侧胸腔积液D足跟肌腱附着端及足底痛E腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常第22题关于系统性红斑狼疮的神经系统表现,下列哪项表述不正确()A癫痫是狼疮脑病的表现之一B精神分裂症是狼疮脑病的表现之一C偏头痛是狼疮脑病的表现之一D顽固性失眠不是狼疮脑病的表现之一E有中枢神经系统表现者预后不良第23题风湿性疾病是指()A以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病B以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病C以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病D以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病E以局部治疗为主的肌肉骨骼系统疾病第24题系统性红斑狼疮有肾病综合征表现,常见于哪一种病理类型()A系膜型肾炎B局灶增殖型肾炎C弥漫增殖型肾炎D膜性病变型肾炎E肾小球硬化型肾炎第25题抗风湿药物不包括()A青霉胺B青霉素C强的松D双氯酚酸钠E干扰素第26题关于系统性红斑狼疮病人妊娠问题,哪项不正确()A易发生流产.早产B如病情稳定一年以上,心肾功能正常,方可妊娠C可出现新生儿狼疮D妊娠时可使系统性红斑狼疮病情恶化E妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂正确答案：E第27题类风湿关节炎患者较少出现哪种自身抗体()ARFBAKACAPFD抗CCPEANA正确答案：E第28题晚期类风湿关节炎不会见到哪种畸形()A天鹅颈畸形B纽扣花畸形C尺侧偏斜D方肩E爪形手第29题对类风湿结节描述错误的是()A类风湿结节是类风湿关节炎的一个最具特征的关节外病理损害B最常见于前臂受压的伸面C几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性D类风湿结节主要发生在关节部位E质硬.无痛.对称分布第30题关于系统性红斑狼疮的治疗,下列哪项表述不正确()A关节痛,可用双氯酚酸钠B氯喹对光过敏有效C氯喹对关节炎无效D糖皮质激素对关节炎有效ECTX对肾炎有效第31题晨僵在哪类关节炎中表现最为突出()A骨性关节炎B类风湿关节炎C强直性脊柱炎D感染性关节炎E风湿性关节炎第32题类风湿关节炎患者的关节主要病理变化为()A关节滑膜的慢性炎症B炎性细胞浸润C滑膜炎形成D软骨及骨组织的侵蚀E关节结构的破坏第33题关于系统性红斑狼疮关节病变,哪项是错误的()A关节肿痛B呈多关节对称性损害C近端指间关节多受累D关节软骨.骨破坏,关节畸形E关节破坏少见第34题下列哪项不是系统性红斑狼疮主要的死亡原因()A肾功能衰竭B感染C冠状动脉粥样硬化D贫血E脑损害第35题类风湿关节炎的诊断标准不包括()A晨僵至少1小时(6周)B≥3个关节区关节炎C类风湿结节D血清类风湿因子阳性EC反应蛋白和血沉增高正确答案：E第36题女性,30岁,系统性红斑狼疮复诊,自感病情稳定,无异常症状和体征,ESR10mm/h,抗核抗体1:160阳性,抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断是()A病情未稳定B病情活动C轻度活动D病情稳定E复发第37题中年女性,双手不能紧握,关节痛半年,现见双手对称性近端指关节肿胀,压痛,首选诊断()A退行性关节炎B痛风关节炎C强直性脊柱炎D类风湿关节炎E风湿热关节炎第38题下列关于类风湿关节炎的全身表现的描述中错误的是()A血管炎可发生在任何系统B类风湿结节可发生在关节部位,与疾病活动无关C肺纤维化是常见的肺病变D可有心脏受累,以心包炎最常见E可引起巩膜炎第39题哪项不是美国风湿病学会诊断系统性红斑狼疮的分类标准()A颜面红斑,非畸形关节炎B多发性浆膜炎C肾脏病变-蛋白尿D抗dsDNA抗体阳性E血沉增快正确答案：E第八章神经系统疾病习题第1题特发性面神经麻痹不应有的症状是()A额纹消失BBell(贝尔)现象C耳后或下颌角后疼痛D舌前1/3味觉障碍E外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹第2题24岁,男性,既往健康,午睡时出现口角歪斜,查左额纹浅,Bell征阳性,左鼻唇沟浅,舌伸居中,其他未异常。应首先采用的治疗是()A针灸B激素C青霉素D血塞通E维生素第3题吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于()A起病后一周内B起病后一至二周C起病后第二周D起病后一个月E起病后二个月正确答案：E第4题吉兰-巴雷综合征的典型临床表现之一为四肢远端()A感觉障碍比运动障碍明显B感觉和运动障碍均十分严重C仅有感觉障碍D疼痛明显E感觉障碍比运动障碍轻