系统解剖神经系统-中枢神经系统.doc

神经系统考纲要求1了解神经系统的组成及功能。2掌握神经系统的分类、常用术语，了解反射的定义和反射弧的组成。3了解中枢神经系统的分部。4掌握脊髓的位置和外形。5了解脊髓节段的概念和脊髓节段与椎骨对应关系，了解脊髓白质、灰质的分部。6掌握脊髓灰质主要核团的名称、位置及功能。7熟悉薄束、楔束和脊髓丘脑束的起止、位置和功能。8掌握皮质脊髓束的起止、位置及功能。9了解脊髓的主要功能。10掌握脑的分部11熟悉脑干的外形、分部及相连的脑神经名称。12掌握第四脑室的位置与交通关系。13了解脑神经核和传导中继核的名称、位置和主要功能。14熟悉内侧丘系、脊髓丘脑束、三叉丘系的纤维来源、行程和功能。15了解脑干网状结构的概念。16熟悉小脑的位置、分部和功能，掌握小脑扁桃体的位置及临床意义。17了解间脑的位置和分部，熟悉第三脑室的位置和通邻。18掌握丘脑腹后内、外侧核接受纤维的来源。19掌握大脑半球的分叶、主要沟和回。20熟悉侧脑室的位置、分部和交通。21掌握基底核的位置、组成及各核团的位置，了解新、旧纹状体的概念。22掌握内囊的位置、分部和通过的主要纤维束名称及临床意义。23了解胼胝体的位置分部。24掌握第躯体感觉区、第躯体运动区、视区和听觉区的位置及功能。25熟悉语言中枢的位置和功能。26了解边缘系统的概念、功能及边缘叶的概念。重点内容总结第一节 概述一、神经系统的区分1.中枢神经系统（脑、脊髓）：人脑平均重为1400 g，（男性1375.5g ,女性1305.14g）周围神经系统 （脑神经：12对；脊神经：31对）2.内脏神经（自主神经或植物性神经）交感神经、副交感神经；躯体神经3.感觉神经（传入神经）和运动神经（传出神经）二、神经系统的常用术语1、胞体神经核：形态、功能相似的神经元胞体聚集成团，位于中枢，除皮质外。神经节：形态、功能相似的神经元胞体聚集成团，位于周围（感觉神经节和内脏神经节）灰质：神经元胞体及树突聚集部位，位于中枢，如棗脊髓灰质。皮质：神经元胞体及树突聚集部位，位于脑表面，如棗大、小脑皮质。2、神经纤维神经纤维：神经元的轴突（或长突起）有髓鞘或神经膜包被。纤维束：起止、行程和功能相似的神经纤维，位于中枢。神经：神经纤维在周围聚合为粗细不等的结构。可有运动纤维和感觉纤维白质：神经纤维聚集点，位于中枢。如棗脊髓白质。髓质：神经纤维聚集点，位于中枢。如棗大、小脑皮质深面。3、网状结构：神经纤维纵横交织成网状，其间散有大、小不等的神经元。中枢神经系统第一节 脊髓一、脊髓的位置和外形颈膨大支配上肢；腰骶膨大 支配下肢。与上、下肢发育有关。脊髓圆锥、终丝（无神经组织）马尾、终池、前正中裂、后正中沟前外侧沟前根走出；后外侧沟后根走出后根末端有脊神经节二、脊髓节段及其与椎骨的对应关系在胚胎3个月后，人体脊柱的生长速度比脊髓快，因此到了成人脊髓与脊柱的长度不相等。脊髓的节段共31对： C8节段、T12节段、L5节段、S5节段、Co1节段脊髓节段与椎骨的对应关系 脊髓节段 对应椎骨 推算举例C1-4 同高C4-颈椎4 C5-8 同一脊髓节段高于1个椎骨 C7-颈椎6T 1-4 同一脊髓节段高于1个椎骨 T4-胸椎3T5-8 同一脊髓节段高于2个椎骨 T6-胸椎4T9-12 同一脊髓节段高于3个椎骨 T11-胸椎8L1-5 平对T10-12S1-5、Co 平对T12、L1三、脊髓内部结构中央管灰质前角、后角、中间带；灰质连合（指中央管周围的灰质）。白质前索、后索、外侧索；白质前连合。网状结构（一）灰质 ：神经核前角：运动神经元肌收缩；运动神经元棗梭内的肌纤维保持肌的张力中间带：T1L3，交感神经节前神经元的胞体，S2-4，副交感神经节前神经元的胞体，称骶副交感核构成盆内脏神经。后角:后角边缘核（层）、胶状质（层）、后角固有核、背外侧束、胸核（背核）。（二）白质1、上行纤维束 分布于肌、腱、关节和皮肤的感受器传导本体感觉（位置、运动和振动觉）（1）薄束同侧T5以下脊神经节细胞， 周围突 中枢突 薄束和楔束 楔束同侧T4以上脊神经节细胞， 脊神经节细胞。 后索病变患者伤侧面以下本体感觉和精细触觉丧失。（2）脊髓小脑后束起于同侧胸核小脑下脚棗小脑皮质，（3）脊髓小脑前束起于双侧（以对侧为主）小脑上脚小脑皮质传导非意识性（反射性）本体感觉至小脑。（4）脊髓丘脑束一侧脊髓丘脑束病变患者伤侧面水平12节以下痛觉、温觉丧失，触觉无严重障碍。 2、下行纤维束（1）皮质脊髓束（皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束） 损伤：一侧皮质脊髓侧束损伤，同侧伤面以下痉挛性瘫痪棗出现肌张力升高，腱反射亢进，肌不萎缩，病理反射阳性。四、脊髓的功能1、传导功能：2、反射功能：第二节 脑脑 ：端脑、间脑、中脑、脑桥、小脑、 延髓人脑平均重为1400 g，（男性1375.5g ,女性1305.14g）脑 干一、脑干的外形 包括：中脑、脑桥、延髓 （一）腹侧面：（1）延髓：延髓脑桥沟、锥体、锥体交叉、橄榄，（2）脑桥：基底沟、小脑中脚、脑桥小脑三角（脑桥、延髓、小脑交角处） （3）中脑：大脑脚、脚间窝棗有动眼神经根出脑。（二）背侧面：（1）延髓：薄束结节、楔束结节、小脑下脚；（2）脑桥：小脑上脚、前髓帆；（3）中脑：上丘棗视觉反射中枢，下丘棗听觉主要传导通路的重要核团。（三）第四脑室底：棗菱形窝、髓纹、正中沟、界沟、内侧隆起、前庭区、听结节、面神经丘棗内含展神经核、迷走神经三角、舌下神经三角。二、脑干的内部结构（一）脑神经核：312对神经核位于脑干，内侧为运动性核团 （脊髓内为腹背关系）外侧为感觉性核团1）躯体运动核、2）内脏运动核、3）内脏感觉核 4）躯体感觉核动眼神经核团：动眼神经核支配大部分眼外肌；动眼神经副核棗支配瞳孔括约肌、睫状肌三叉神经的主要核团：三叉神经脊束核头面部皮肤、粘膜感觉；三叉神经脑桥核、三叉神经运动核支配咀嚼肌面神经的核团：面神经核支配面肌；上泌诞核支配泪腺、下颌下腺、舌下腺和小腺体。 孤束核接受舌前2/3味觉。舌咽神经的核团：下泌诞核支配腮腺；疑核支配咽肌；孤束核接受舌后1/3味觉和一般粘膜感觉。迷走神经的核团：迷走神经背核支配大部分胸腹腔脏器；孤束核接受大部分胸腹腔脏器。 疑核支配咽喉肌。（二）非脑神经核：1.薄束核： 楔束核： 内侧丘系交叉 内侧丘系2.下橄榄核：接受大脑皮质、脊髓、红核纤维小脑下脚小脑。3.脑桥核：接受同侧皮质脑桥束，交叉棗小脑中脚小脑4.红核：上丘内，接受大脑运动皮质和小脑传出的纤维小脑上脚传出纤维前角运动细胞。5.黑质：与新纹状体（尾状核和壳）有往返联系，它是合成多巴胺的主要核团变性引起震颤麻痹（Parkinson病），6.上丘：与光、声反射有关。7.下丘：与听觉反射活动有关。（三）纤维束 主要是上行、下行纤维构成。1.上行传导束：（1）内侧丘系：传导对侧躯干、肢体的本体感觉和精细触觉。（2）脊髓丘系和脊髓丘脑束：传导对侧躯干、肢体的浅感觉（痛、温、触觉）。（3）三叉丘系（三叉丘脑束）：传导对侧头面部的浅感觉（痛、温）和粗糙触觉。（4）外侧丘系：传导双侧听觉，以对侧为主。2.下行传导束：皮质脊髓束 皮质脊髓侧束（交叉）（1）锥体系：皮质脊髓前束（不交叉）、皮质核束到同侧和对侧脑神经运动核（2）皮质脑桥束止脑桥核（四）脑干内的网状结构（1）网状结构使脑处于觉醒状态。（2）中缝核产生神经元的递质（5-羟色胺）。 小脑一、小脑的外形：原裂、小脑蚓、小脑半球、小脑扁桃体棗小脑扁桃体疝。二、小脑的分叶：1 绒球小结叶 小脑前叶 小脑后叶2 原小脑 旧小脑 新小脑。三、小脑的内部结构（一）小脑皮质（二）小脑核：齿状核、顶核、栓状核、球状核。（三）小脑的纤维联系（略）四、小脑的功能功能： 损伤 1、维持身体平衡（古小脑） 站立不稳，步态蹒跚 2、调节肌张力（旧小脑） 肌张力降低 3、调节骨骼肌运动的协调（新小脑） 运动不协调（共济失调遣）如举足过高，指鼻试验阳性 间脑间脑内的腔为第三脑室；1 背侧丘脑丘脑：丘脑间粘合、丘脑前结节、枕、下丘脑沟；2 后丘脑内侧膝状体、外侧膝状体；3 上丘脑丘脑髓纹、缰三角、缰连合、松果体；4 底丘脑是与中脑的移行区，表面不可见。5 下丘脑视交叉、视束、灰结节、漏斗、垂体、乳头体；一、背侧丘脑：内髓板“Y”字形，把丘脑分为 前核群；内侧核群；外侧核群：背层、腹层（ 腹前核、腹外侧核、腹后内侧核、腹后核）腹后内侧核-接受三叉丘系腹后外侧核-接受内侧丘系、脊髓丘脑束二、上丘脑：主要包括丘脑髓纹、缰三角、松果体。三、后丘脑1、内侧膝状体棗接受听觉纤维棗发出纤维形成听辐射；2、外侧膝状体棗接受视觉纤维棗发出纤维形成视辐射，腹前核和腹外侧核棗参与随意运动的调节。四、底丘脑：位于间脑与中脑被盖的过渡区。五、下丘脑：视束、灰结节、乳头体、漏斗、垂体；下丘脑的主要核团：视上核：在视交叉背上方；室旁核：在视上核的上方， 分泌催产素和加压素。漏斗核、乳头体核。下丘脑的纤维联系：（1）视上核-视上垂体束-垂体（2）室旁核-室旁垂体束-垂体（3）漏斗核-结节漏斗束-垂体下丘脑的功能：（1）内脏活动和内分泌活动的中级中枢。（2）调节体温、摄食、水盐代射等中枢。（3）情绪活动中枢。端脑主要结构：大脑皮质、大脑髓质、基底核、侧脑室。一、端脑的外形和分叶大脑纵裂、上外侧面、内侧面、下面（脑底） 表面有沟、回；外侧沟、中央沟、顶枕沟和枕前切迹棗把大脑半球分为五个叶：五个叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶二、大脑半球的重要沟回：（一）上外侧面：1.额叶：中央前沟、中央前回、额上沟、额下沟、额上回、额中回、额下回。2.顶叶：中央后沟、中央后回、顶内沟、顶上小叶、顶下小叶、缘上回、角回。3.颞叶：颞上沟、颞下沟、颞上回、颞中回、颞下回、颞横回。4.枕叶：5.岛叶：（二）内侧面：胼胝体、穹隆、透明隔、扣带沟、扣带回、中央旁小叶（前部、后部）、顶枕沟、距状沟、楔叶、舌回；（三）底面：嗅束、嗅球、嗅三角、枕颞沟、侧副沟、海马旁回、海马旁回钩、海马沟、齿状回、海马。（1）边缘叶棗隔区、扣带回、海马旁回、海马、齿状回；是内脏活动高级中枢。（2）边缘系统三、端脑的内部结构：（一）侧脑室：（中央部、前角、后角、下角） 脉络纵产生脑脊液室间孔棗第三脑室。 侧脑室-端脑 室间孔 第三脑室-间脑 中脑水管-中脑 第四脑室：延髓、脑桥与小脑之间，外侧孔、正中孔蛛网膜下隙（二）基底核1、尾状核 头、体、尾2、豆状核 壳和苍白球壳和尾状核新纹状体 病变：运动过度、肌张力下降舞蹈病。 苍白球旧纹状体 病变：运动减少、肌张力亢进。 3、屏状核4、杏仁核（三）大脑半球的髓质1.联络纤维：弓状纤维、扣带束、上纵束、下纵束、钩束。2.连合纤维：胼胝体（分为干、膝、嘴）、前连合、穹隆和穹隆连合。3.投身纤维：内囊：1）位置：尾状核、丘脑、豆状核之间；2）组成：由上、下行传导束构成；前肢：丘脑前辐射、额桥束膝部：皮质核束后肢：皮质脊髓束、丘脑中央辐射、视辐射、听辐射、皮质红核束顶枕颞桥束。3）形状；双侧呈“”形 ；4）损伤：对侧半身感觉（浅、深）、运动障碍（痉挛性瘫痪）、偏盲。四、大脑皮质：总面积：2200cm2，约有26亿个神经元。分6层。1、大脑皮质的细胞构筑2、大脑皮质的分层3、大脑皮质的分区：常用的是Brodmannr 52区分法。（二）大脑皮质的功能定位：1.第1躯体运动区：中央前回、中央旁小叶的前部，控制骨骼肌的随意运动。投射倒置，但头部不倒置。2.第1躯体感觉区：中央后回、中央旁小叶的后部，接受对侧半身浅、深感觉。投射倒置，但头部不倒置。3.听区：颞横回，接受双侧听觉