「睡眠呼吸暂停护理常规20zz」.doc

1992年制定2003年01月第1次修订2008年08月第2次修订2011年08月第3次修订2012年08月第4次修订2015年08月第5次修订2017年02月第6次修订睡眠呼吸暂停综合症护理常规编号： 内科呼吸疾病（6401030512） 组稿者 朱金星 审核者：刘扣英 批准者：院护理质量与安全管理委员会 执行时间： 2017.03 一、专科护理评估1评估睡眠呼吸暂停综合症的临床表现：睡眠过程中打鼾、鼾声有无呼吸暂停和憋醒的节律和规律，有无晨起头痛、白天嗜睡明显、记忆力下降等。2评估危险因素和并发症看看书上怎么描述？：患者是否肥胖：体重超过标准体重的20或以上，或BMI25/m。；上气道解剖是否异常；有无长期大量饮酒、吸烟或服用镇静催眠药，有无其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症等。3. 身体焦点评估上气道解剖是否异常，：咽喉部位情况。有无长期大量饮酒、吸烟或服用镇静催眠药，有无其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症等4查阅评估睡眠中呼吸紊乱、低血氧情况、以及心电、血压的变化多导睡眠仪检查结果。5评估心理情况、家庭社会支持情况。二、常见护理问题 1.气体交换受损 2.睡眠形态紊乱三、护理措施非手术患者和手术患者护理是描述。术前护理1休息与体位：尽可能安排患者住单人间，保证睡眠环境的安静；建立良好的睡眠习惯，取保持侧卧位。2饮食：与患者和家属一起制定合理的饮食计划，进行有效的减肥。有关饮食影响因素的描述。3密切观察患者的生命体征，特别是呼吸情况，频率节律等，控制血压。4.协助患者佩戴无创正压呼吸机，保证睡眠质量，改善缺氧状态。5.保持口腔清洁，术前3日内用漱口液漱口，术前1周内禁烟禁酒，防止感冒。6.用药护理：避免擅自使用镇静安眠等中枢神经系统抑制药。7.心理护理：应向患者及家属讲解手术方法及预后情况，以解除心中疑虑。8.术前3日嘱局麻患者，每日练习张口呼吸。术后护理1.体位：全麻术后患者回室取平卧位，头偏向一侧，6h取半卧位；局麻患者回室取半卧位2.饮食：术后患者常因咽部疼痛拒绝进食，鼓励并指导进食，麻醉清醒后6h进流质饮食（如冷牛奶),以减少出血和伤口疼痛。由于术后软腭功能尚未恢复，可能会出现腭咽关闭不全导致鼻腔食物反流现象，故应指导患者每次饮水时应小口缓慢咽下。术后1-2天患者应减少说话、吞咽、避免用力咳嗽及其他剧烈活动。指导患者咳嗽或打喷嚏时可用舌尖顶住硬腭，以免震裂伤口；保持大便通畅，避免用力。3.口腔护理：3.1.术后第二天创面有血膜形成，为渗出的纤维素，其特点为均匀的一薄层白膜覆盖于创面，约10天左右创面愈合3.2防止局部感染术后保持口腔清洁，给予漱口液4-5次每天，餐后清洁口腔，清除滞留4. 动态病情观察4.1 观察有无窒息先兆，密切观察患者的面色、精神状态、血氧饱和度。4.2 出血护理：予冰块局部冷敷，以减少渗血，嘱患者静卧少动，以减少出血；严密监测血压，做好止血准备。四、出院指导1避免诱发因素，如戒烟、戒酒，建立养成良好的生活习惯。2控制饮食，适当减肥，多做体育锻炼。3睡前禁止服用镇静、安眠药，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。4采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜。5.病人不宜从事驾驶，高空作业等有潜在危险的工作，以免发生意外。6定期门诊随访。参考文献：1 葛均波，徐永健.内科学. 北京：人民卫生出版社，20132 王雪燕，张伶，黄之应.睡眠呼吸暂停综合征监测的护理J.中华护理杂志，20123 临床护理实践指南. 卫生部，20114 中国睡眠呼吸暂停协会. 2014 5 睡眠呼吸暂停疾病诊疗技术人民军医出版社，张希龙,20096 睡眠呼吸暂停低通气综合征人民军医