骨质疏松讲义.doc

老年人骨质疏松防治骨质疏松症是指构成骨头的骨质不断减少，造成骨骼产生空洞，当骨骼的支撑力大为降低后，空洞的骨骼经不起压力，稍受外力就易断裂，发生骨折。就如同被蝼蚁蛀空的河堤大坝，洪水来袭，一冲即倒，是同一个道理。导致骨质疏松的原因导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因素。降钙素以及维生素D的不足也很重要。然而随着医学的发展，人们对骨质疏松症研究的深入，越来越多的科学研究证实，人体的正常环境是弱碱性，即体液的PH值维持在7.35-7.45之间时，就是健康的。可是因为饮食、生活习惯、周围环境、情绪等的影响，人的体液很多时候都会趋于酸性，尤其是在人体摄入大量高蛋白、高糖分等时，出于本能，为了维持体液的酸碱平衡，身体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙质，它们大量的存在于骨骼中。那么，在大量进食酸性食物的时候，身体就会自然地消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性，以维持酸碱平衡。因此说，酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因。由此可见，通过改善酸性体质的途径，预防骨质疏松就显得尤为重要。骨质疏松的症状（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。（4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。骨质疏松的预防（1）控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1:4的比例。青菜中富含植物有机活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。（2）吸烟会影响骨峰的形成，过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢，喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收，摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。（3）运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射，都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉，会有助于增加骨密度。因此，适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。（4）防止缺钙还必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。（6）保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。骨质疏松的治疗（1）病因治疗：1维生素D和钙缺乏症，补充钙和种类合适的维生素D；2肾性酸中毒，碳酸氢钠、枸橼酸钠等纠正酸中毒；3原发性甲状旁腺亢进，切除病变甲状旁腺；4多发性骨髓瘤，相应的化疗方案。（2）对症治疗：对绝经后和老年性骨质疏松症，治疗方法主要是对症。性激素治疗：对老年女性骨质疏松，可用补充雌激素的方法防治。钙的补充：正常人每天需钙10毫克千克体重，骨质疏松者每天需钙17毫克千克体重，以维持钙平衡，可从饮食中补充，如鸡汤、排滑汤、牛奶、虾皮、豆腐、青菜等均为富含钙食物，也可使用钙片，每晚睡前服钙1次。维生素D：对单纯的骨质疏松无效，若伴有骨软化症，可加用维生素D，同时与补钙、性激素合用。无机磷酸盐：它可改善骨折后的骨质疏松。降钙素：它能抑制破骨细胞的活性，缓性骨质分解代谢，可降低血钙，刺激新骨形成。骨痛治疗：止痛药、降钙素等。（3）抑制骨转换率升高的治疗：常用雌激素、降钙素、氨基二磷酸盐等三种抑制骨吸收药。雌激素适用于绝经后骨质疏松症；降钙素适用于骨质疏松症患者，包括骨转换率高者；氨基二磷酸盐适用于绝经后骨质疏松症患者、老年男性、长期药用糖皮质激素者。（4）抑制继发性甲状旁腺功能亢进的治疗：主要是供给适量钙和合适的维生素D来纠正低血钙。补充元素钙每日至少800毫克，补充维生素D成人每日400单位，老年人每日600单位，肾脏羟化功能差者阿尔法D。每日0.25-0.5微克。（5）物理疗法：理疗的种类很多，如超短波、远红外线、中药离子透人等，能促进肌肉筋膜等软组织的无菌性炎症的吸收，缓解肌肉紧张，从而消除疼痛。理疗适用于骨质疏松症出现腰背或其他位疼痛的病人。（6）综合治疗：