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文档简介
关节腔穿刺术 风湿免疫病科叶志勤 1 2 3 4 5 6 总论 膝关节穿刺 踝关节穿刺 肩关节穿刺 肘关节穿刺 腕关节穿刺 1 总论 适应症 诊断 急性关节肿痛 有可能为感染性或化脓性关节炎 诊断 关节肿痛 积液未能确诊 抽液以协助诊断 治疗 已确诊的关节炎 但个别关节持久不愈的关节腔较多积液 影响患者关节功能时 治疗 关节腔内注入药物 1 总论 禁忌症 感染 穿刺部位局部皮肤破溃或有感染 凝血障碍 严重凝血机制障碍 如血友病等应避免穿刺 以免引起出血 1 总论 注意事项 无菌操作 1 总论 注意事项 操作前关节被动或主动全方位运动 缓解双方紧张情绪 按选定点进针 局麻皮肤即可 麻醉药勿深部注射有阻力时退针 改变方向 不宜摇摆针头 1 总论 注意事项 透皮速度快注射药物前要回抽滑液不能抽出时 略改变针头位置继续抽吸拔除针头后 用碘酒消毒穿刺点负重关节 尤其是抗凝治疗者 在术后应休息或制动1 2天注入激素1天 2个关节 1年内同一关节注射次 3次 1 总论 注意事项 签署关节腔穿刺知情同意书记录关节腔穿刺病程记录 1 总论 并发症 关节感染 最常见为化脓性细菌感染 金葡菌最常见 穿刺部位血肿或关节积血关节软骨面损伤断针 2 膝关节穿刺 解剖 2 膝关节穿刺 穿刺点 2 膝关节穿刺 穿刺点选择 2 膝关节穿刺 穿刺点选择 3 踝关节穿刺 3 踝关节穿刺 4 肩关节穿刺 4 肩关节穿刺 5 肘关节穿刺 5 肘关节穿刺 6 腕关节穿刺
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