工作分析_结防工作情况分析

2007年宜春市结防工作情况分析 宜春市疾控中心结防科二00八年二月二十日 内容提纲 一 疫情情况分析二 DOTS策略实施情况分析三 痰检及痰检质控情况四 2008年结防要作要点 一 疫情情况分析 2007年全年登记报告肺结核病人4734例 新发病人4314例 其中 新发涂阳2347例 新发涂阴1883例 空白55 袁州40 高安8 奉新4 丰城1 樟树2 可疑29 复治病人391例 其中 涂阳190例 涂阴188例 空白11例 袁州6例 高安3例 奉新 万载各1例 可疑2例 病人分类中空白29例 无病案资料 疾控报告22例 医院报告7例 死亡22例 其中非结核死亡18例 结核死亡4例 发病率86 62 10万 死亡率0 40 10万 病死率0 46 肺结核发病数占甲乙类传染病发病总数的34 21 发病数 发病率占甲乙类传染病总数的第二位 2007年各县肺结核病人报告情况统计 2005 2007年宜春市肺结核病人发现统计 2007年肺结核病人的性别构成 肺结核发病为男性3482例 占73 73 女性为1252例 占26 27 男 女之比为2 78 1 宜春市肺结核病人的年龄构成 发病年龄 18岁以下120例 占2 53 18 40岁1455例 占30 74 41 60岁1588例 占33 54 61岁以上1571例 占33 19 肺结核病人的职业构成 肺结核病人职业以农民为主 占67 38 结论 1 2007年肺结核发病数 发病率 死亡数 死亡率 病死率均持续下降 2 肺结核性别 年龄 职业构成 以男性占绝对多数 18 70岁之间各年龄段发病率无明显差别 职业以农民为主 二 DOTS策略实施情况分析 现代结核病控制策略 DOTS策略 DOTS为 directlyobservedtherapyshortcourse 的缩写 中文译为直接督导短程化疗 该策略1995年开始在全球推广 被认为是当今结核病诊治和管理的最有效方法 世界卫生组织确定其包含五个要素 1 政府对结核病控制规划的承诺 2 对所有可疑结核病症状者进行痰涂片显微镜检查 3 对所有传染性的结核病人在正确的管理方式下使用标准短化方案进行治疗 4 有规律不间断的抗结核药品供应系统 5 有督导及评估的监测系统 DOTS的优点在于 1 即使在最贫穷的国家 DOTS也可使结核病治愈率达到95 但不包括HIV和结核双重感染和MDR TB 2 DOTS可通过治愈感染性结核病患者而预防新感染病例的出现 3 DOTS可通过提高患者对全程化疗的依从性而降低MDR TB的发生率 4 在某些地区 6个月DOTS治疗药物的费用仅为10美元 因此世界银行将DOTS列为 成本效益比最高 的治疗方法之一 1 经费到位情况 2 2007年各县 市 区 规划任务完成情况 宜春市2007年涂阳肺结核病人治愈情况统计 3 主要工作情况 五率 1 医疗机构病人报告率 95 以上 医疗机构网报存在的问题 结核病人的登记 报告不规范要求 A所有医疗机构均从大疫情网上报病例 B除疾控和定点医院外 其他医疗机构均以疑似病例上报 C网报病人数必须与结核病人登记本 转诊登记本及统计报表一致 存在迟报 错报现象要求 A诊断时间与报告时间不超过24小时 B涂阳病人报实验室诊断 涂阴病人报临床诊断 C以病人本次症状出现时间为发病时间 2 病人转诊率 95 以上 肺结核病人转诊制度 中国结核病防治规划实施工作指南规定 转诊单位 各级医疗卫生单位 包括各类医院 乡镇卫生院 个体诊所 归口单位 结核病防治所 科 转诊对象 肺结核病人 疑似肺结核病人 乡镇卫生院 个体诊所和没有X线诊断能力的医院除转诊前面两种病人外 还应将肺结核可疑症状者推荐到结防机构确诊 转诊方法 转诊单位必须填写转诊单一式三份 病人转诊存在的问题 病人网报 登记 转诊不规范要求 医疗机构转诊的病人必须上网报 上结核病人登记本和转诊登记本 并开出转诊单 未痰检的病人可以疑似病人的形式在大疫情网上报 医疗机构对就诊的病人不报告 不转诊 由于受经济利益的驱动 一些医疗单位对门诊发现的非住院病人及入院治疗后病情稳定的出院病人采取了即不上报亦不转诊的方法 要求 所有的肺结核病人 除复治涂阴和住院病人 均应转诊到结防机构接受免费治疗 3 结防机构追踪到位率 85 以上 结防机构病人追踪存在的问题 病人追踪到位率偏低按省2007年病人追踪情况统计 我市平均追踪到位率为85 31 排全省第七位 2006年排全省第一位 4 病人系统管理率 95 以上 病人系统管理存在的问题 病人系统管理率低 全市平均病人系统管理率为75 96 以县为单位 除靖安 铜鼓 丰城外 其余各县 市 区 均低于95 部分病人未完成疗程自行停药 许多初治涂阴病人自费服药 全市初治涂阴病人自费服药人数占初治涂阴病人总数的38 61 初治涂阴病人自费服药统计 5 病人家属筛查率 85 以上 涂阳病人家属筛查 要求 涂阳病人就诊时询问其家属情况 对有肺结核病疑似症状的家属进行拍片 查痰 询问家属的情况及检查结果记录在患者病例上 三 痰检及痰检质控情况 宜春市2007年痰检实验室工作情况统计表 痰检工作存在的问题 部分医疗机构痰涂片阳性率低 查痰纪录和痰片保存不符合要求 乡镇查痰点查痰数量少 部分乡镇查痰点仍未开展查痰工作 痰样和痰涂片质量低 四 2008年结防工作要点 1 2008年规划任务数 2 Fidelis 期项目任务数 3 各项工作相关指标 新发涂阳肺结核病人治愈率 87 五率 医疗机构病人报告率 95 病人转诊率 95 结防机构追踪到位率 85 病人系统管理率 95 病人家属筛查率 85 4 结核病健康教育工作 2008年除了做好 3 24 活动和日常结核病防治宣传教育工作外 重点要做好学校结核病健康教育工作 结核病知识知晓率调查 随机抽查一些非结核病防治机构的医生 护士 以及领导 群众 病人家属 病人等 了解结核病特定知识的知晓情况 肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病 咳嗽 咳痰2周以上 或痰中带血丝 应怀疑