2019年课程资料 课程讲义 执业药师讲义 远航-药学专业知识二 执业药师-药学专业知识二-习题精析班word 2-第二讲

第二讲第二章 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药A型题（最佳选择题）下列非甾体抗炎药中有类磺胺反应的是（ ） A.对乙酰氨基酚B.吲哚美辛C.布洛芬 D.双氯芬酸E.塞来昔布网校答案：E网校解析：尼美舒利伤肝脏，塞来昔布有点黄。解热镇痛抗炎药的作用机制是（ ） A.抑制环氧酶，增加PG合成B.促进环氧酶，减少PG合成C.抑制环氧酶，减少PG合成D.促进环氧酶，增加PG合成E.直接对抗PG的生物活性网校答案：C网校解析：COX有两种同工酶：COX-1和COX-2。COX-2引起炎症反应。COX-1在人体组织存在，具有生理作用。1.胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。2.血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。肾组织内同时具有COX-1和COX-2，共同维护生理功能。美洛昔康主要通过抑制下列哪种酶发挥作用（ ） A.单胺氧化酶 B.过氧化酶C.环氧酶 D.凝血酶E.蛋白酶 网校答案：C网校解析：因抑制血管内皮的前列腺素的生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调而致血栓形成风险增加的非甾体抗炎药是（ ）A.阿司匹林B.双氯芬酸C.塞来昔布D.吲哚美辛E.布洛芬网校答案：C 下列属于促尿酸排泄药的是（ ） A.秋水仙碱 B.别嘌醇C.美洛昔康 D.苯溴马隆E.双氯芬酸网校答案：D，还有丙磺舒。网校解析：有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用 （ ） A.阿司匹林B.尼美舒利C.对乙酰氨基酚D.吲哚美辛E.布洛芬类网校答案：B网校解析：选择性COX2抑制剂。还有：塞来昔布、依托考昔（记忆：你美不美？依托考试和比赛来确定）。 下列哪个药物与秋水仙碱合用可减轻其毒性（ ） A.维生素B6 B.维生素CC.维生素B12 D.丙磺舒E.硫辛酸网校答案：A网校解析：抑制吸收C。痛风患者症状控制后，可长期服用哪种药物预防痛风发作（ ） A.丙磺舒 B.塞来昔布C.美洛昔康 D.秋水仙碱E.碳酸氢钠网校答案：A，或苯溴马隆。 网校解析：按分期给药1.缓解期别嘌醇;关节炎症控制后12周。2.慢性期长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒）。3.急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素。塞来昔布禁忌证不包括（ ） A.脑卒中病史患者B.心肌梗死病史者C.对磺胺类药过敏患者D.高脂血症E.重度肝损伤患者网校答案：D 网校解析：一、用药监护（一）发热首选对乙酰氨基酚；（二）权衡利弊1.有胃肠道病史者选择性COX-2抑制剂；2.有心肌梗死、脑梗死病史患者则避免使用选择性COX-2抑制剂。3.不宜空腹服用。4.服药期间应戒酒乙醇可致出血和出血时间延长；5.一种药足量使用12周后无效，才更改为另一种。避免两种以上同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增多。6.对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的疼痛（痛经除外）中枢神经系统镇痛药；对急性疼痛对乙酰氨基酚+麻醉性镇痛药。B型题（配伍选择题）【 13】A.阿司匹林 B.苯溴马隆C.秋水仙碱 D.别嘌醇E.吲哚美辛1.痛风慢性期促进尿酸排泄的药物是（ ）2.痛风发作急性期禁用的抗炎药物（ ） 3.痛风发作急性期应选用的抗痛风药（ ）网校答案：B、A、C【1-3】A.布洛芬 B.对乙酰氨基酚C.阿司匹林 D.吡罗昔康E.保泰松1.解热作用很强，几乎没有抗炎作用的是（ ）2.临床常制成缓释制剂使用的是（ ）3.临床常用与抗血栓治疗的是（ ）网校答案：B、A、CC型题（综合分析选择题）【1-3】女，32岁，因气候突变。感到头痛，鼻塞，体温37.2，自认为感冒，便服阿司匹林一片，30分钟后突感不适，呼吸困难，大汗。1.产生这些症状的原因是（ ）A.阿司匹林过量 B.冷空气对呼吸道的刺激 C.阿司匹林增加TXA2生成 D.阿司匹林抑制PGI2的合成 E.阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多网校答案：E网校解析：少数患者服用本品或其他NSAIDs后可诱发哮喘，称为“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗体反应为基础的变态反应，其发生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代谢过程中的环氧酶途径，PG合成受阻，而对脂氧酶无抑制作用，可造成脂氧酶代谢产物白三烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。2.阿司匹林的临床适应症不包括（ ）A.急性心肌梗死等心脑血管疾病 B.急性癌痛的镇痛 C.预防血栓形成 D.大剂量用于解热镇痛 E.动脉血管手术网校答案：B3.阿司匹林的解热作用机制是（ ）A.抑制炎症部位前列腺素合用 B.对抗cAMP直接引起的作用 C.抑制外周前列腺素合成 D.作用于下视丘体温调节中枢扩张外周血管 E.促进前列腺素合成网校答案：DX型题（多项选择题）下列关于阿司匹林药理作用的描述，正确的是（ ）A.抗炎作用 B.镇痛作用 C.解热作用 D.抗血小板聚集作用 E.抑制呼吸作用网校答案：ABCD下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性COX-2抑制剂的有（ ） A.依托考昔B.阿司匹林C.塞来昔布D.尼美舒利E.吲哚美辛网校答案：ACD第三章 呼吸系统疾病用药A型题（最佳选择题）关于镇咳药作用强度的比较,正确的是（ ）A.喷托维林苯丙哌林可待因B.可待因苯丙哌林喷托维林C.苯丙哌林喷托维林可待因D.苯丙哌林可待因喷托维林E.喷托维林可待因苯丙哌林网校答案：D网校解析：1.右美沙芬抑制延髓咳嗽中枢中枢镇咳。不抑制呼吸，无耐受性和成瘾性。常组成复方制剂，用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。2.可待因类似吗啡，选择性直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速。抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。中枢性镇痛、镇静作用。剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）；不宜痰多、痰液黏稠者。中度以上疼痛、局麻或全麻时镇静。3.喷托维林非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。兼有外周镇咳作用微弱的阿托品样作用和局麻作用，吸收后可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射；并可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力。用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。4.苯丙哌林（外周性镇咳药）镇咳作用较强，为可待因的24倍。罂粟样平滑肌解痉；一过性口腔和咽喉部麻木感。阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射；无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性治疗哮喘持续状态宜选用（ ） A.孟鲁司特B.氨茶碱C.麻黄碱D.糖皮质激素E.色甘酸钠网校答案：D对呼吸无抑制的外周性镇咳药是（ ） A.可待因B.N乙酰半胱氨酸C.苯丙哌林D.右美沙芬E.喷托维林网校答案：C可导致新生儿戒断症状和呼吸抑制的药物是（ ） A.沙丁胺醇B.可待因C.布地奈德D.沙美特罗E.氨溴索网校答案：B吸入丙酸倍氯米松的不良反应不包括 （ ） A.声音嘶哑B.口腔念珠菌感染C.咽部不适 D.长期大剂量应用可能导致骨密度降低等全身不良反应E.血糖降低 网校答案：E茶碱的有效血浆浓度范围是（ ） A.15g/ml B.0.051g/mlC.520g/ml D.2030g/mlE.3040g/ml网校答案： C网校解析：哮喘急性发作应首选（ ） A.沙美特罗B.特布他林C.噻托溴铵 D.孟鲁司特E.普萘洛尔网校答案：B网校解析：2受体激动剂治疗哮喘的主要作用机制是（ ） A.减轻炎症反应B.减慢心脏传导C.松弛支气管平滑肌D.抑制咳嗽反射E.抑制细菌繁殖网校答案：C可使青光眼患者症状加重的是（ ） A.沙丁胺醇 B.沙美特罗C.孟鲁司特 D.噻托溴铵E.氨溴索网校答案：D关于丙酸氟替卡松，下列说法不正确的是（ ） A.属于糖皮质激素B.全身不良反应较多C.用于哮喘维持治疗D.可根据患者症状逐渐减量E.应在吸气时吸入网校答案：B网校解析：1.丙酸氟替卡松，全身不良反应较小，目前成为国外防治慢性哮喘的最常用药。适用于12岁及以上患者预防用药和维持治疗。2.布地奈德：只需每日一次，依从性较好。用于支气管哮喘的长期控制。B型题（配伍选择题）【1-2】A.异丙托溴铵 B.氨茶碱C.乙酰半胱氨酸 D.氨溴索E.布地奈德1.可引起眼睛疼痛不适的是（ ）2.长期吸入可导致口腔念珠菌感染的是（ ）网校答案：A、E【1-4】A.激动肾上腺素2受体 B.抑制白三烯受体C.阻断腺苷受体 D.拮抗M胆碱受体E.抑制致炎物质的释放1.扎鲁司特（ ） 2.福莫特罗（ ） 3.丙酸倍氯米松（ ） 4.噻托溴铵（ ）网校答案：B、A、E、D【1-3】A.茶碱 B.沙美特罗C.噻托溴铵 D.孟鲁司特E.布地奈德1.属于糖皮质激素类药物的是（ ）2.属于2受体激动剂的平喘药是（ ）3.属于M胆碱受体阻断剂的平喘药是（ ）网校答案：E、B、C网校解析：【1-4】A.苯丙哌林 B.右美沙芬 C.可待因 D.地塞米松 E.溴己新 1.白天咳嗽宜选用（ ）2.夜间咳嗽宜选用（ ） 3.频繁、剧烈无痰干咳宜选用（ ） 4.咳嗽伴多量痰液者宜选用（ ）网校答案：A、B、C、E 网校解析：【1-4】A.有协同作用，可减少糖皮质激素用量 B.增加胃溃疡几率 C.钾过度流失 D.血糖升高 E.血压升高1.糖皮质激素联用呋塞米可导致（ ） 2.糖皮质激素联用阿司匹林药（ ） 3.糖皮质激素联用孟鲁司特（ ） 4.糖皮质激素联用克仑特罗（ ） 网校答案：C、B、A、AC型题（综合分析选择题）【1-6】患者，男，68岁，咳嗽、咳痰、气短十余年，诊断：“慢性阻塞性肺疾病，急性发作；良性前列腺增生”，给予莫西沙星、甲泼尼龙琥珀酸钠、氨茶碱注射液，奥美拉唑、沙美特罗替卡松粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂、西洛多辛缓释胶囊等治疗。1.该患者使用奥美拉唑的目的是（ ） A.防治骨质疏松B.预防激素引起的消化道溃疡C.缓解下肢水肿症状D.扩张支气管E.预防感染 网校答案：B2.患者入院第6天，出现排尿困难，考虑可能与哪种药物有关（ ） A.莫西沙星 B.西洛多辛C.地塞米松 D.噻托溴铵E.呋塞米网校答案：D3.使用甲泼尼龙需要监测的指标不包括（ ） A.电解质 B.血压C.血糖 D.血常规E.尿常规网校答案：E4.茶碱静滴速度过快最可能会出现以下哪种不良反应（ ） A.心律失常 B.支气管痉挛C.惊厥 D.血压下降E.血糖升高网校答案：A5.患者需长期使用激素治疗，为预防骨质疏松，可适当补充（ ） A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素E网校答案：D6.患者茶碱血药浓度测得为23.2g/ml，正确的剂量调整方法是（ ） A.增加25%B.增加10%C.减少25%D.减少50%E.无需调整网校答案：D网校解析：X型题（多项选择题）2受体激动剂平喘作用的特点有（ ） A.属于抗炎性平喘药B.短效2受体激动剂缓解轻、中度急性哮喘症状C.2受体激动剂与糖皮质激素合用，需监测血钾D.长效须与吸入性糖皮质激素联合应用E.短效吸入剂按需间歇使用网校答案：BCDE平喘药物包括（ ） A.二丙酸倍氯米松B.特比萘芬C.沙美特罗D.孟鲁司特E.氨己烯酸网校答案：ACD祛痰药物包括（ ） A.乙酰半胱氨酸 B.氨溴索C.溴己新 D.羧甲司坦E.特布他林网校答案：ABCD