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阑尾炎专题小结阑尾炎是以转移性右下腹疼痛为主要症状的阑尾炎性病变，多发生于青壮年。 腹痛是阑尾炎最常见最显著的症状。典型的腹痛多起始于上腹或脐周围，经过数小时到24小时左右，转移到右下腹部。但少数病人，无典型的转移性腹痛，初起时为全腹痛，或开始即在右下腹，有时甚至腰部、会阴部、腹股沟部、大腿部等部位疼痛，但最后一般都出现右下腹的固定性腹痛，腹痛初起并不剧烈，常为阵发性疼痛，但逐渐加重，呈持续性。疼痛或为隐痛，或为钝痛，或剧痛或胀痛，或阵发性绞痛，或持续性跳痛。患者初期可有头晕，头痛，倦怠无力等先驱症状，炎症发展可出现发热，尿黄，口干，热度自37到40以上不等。多伴有轻度恶心，呕吐，吐出物多为食物，并常见食欲减退，便秘或腹泻等症状。此外患者右下腹有部位局限的压痛和反跳痛(用手深压后突然松手，该处腹内剧痛)。 本病根据转移性右下腹痛的病史和右下腹固定而明显的压痛点，一般即可作出诊断。 阑尾炎的病因，有内因、外因两个方面。内因是由阑尾的生理特点决定的：是与盲肠相通的虹蛹状盲管，开口狭小；系膜很短，常屈曲扭折；淋巴组织丰富，容易增生；蠕动较弱而缓。这些因素使阑尾腔易被食物残渣、粪石、异物或寄生虫堵塞而发生梗阻，造成炎症。外在因素是：寒温不适，饮食不节，精神刺激，腹泻，便秘等，引起胃肠道功能紊乱，使阑尾发生反射性痉挛，加重阻塞。阑尾阻塞后，腔内分泌物堆积，细菌侵入引起感染。 预防 1保持乐观的精神。忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激，情绪变化，容易打破人的神经系统的平衡，导致神经失调，尤其是植物神经紊乱。植物神经紊乱的表现是多方面的，胃肠道的功能失常是其常见表现之一。在精神刺激作用下，胃肠道发生痉挛、弛缓等，导致消化不良、便秘、腹泻等，可诱发阑尾炎。因此，应当保持良好的精神状态，乐观开朗。遇事要拿得起、放得下，不斤斤计较而泰然处之，避免剧烈的情绪变化。 2调节寒温。注意季节、气候变化，适时地调节自身机体与自然界关系，天热减衣，天寒添衣，尤其是保证腹部免受寒冷刺激，维护胃肠道的正常功能状态。 3饮食调理。 (1)不暴饮暴食：饥一顿饱一顿，饮食不规律，胃肠道充盈与排空会失去常度；而暴饮暴食，可突然加重胃肠负担，加大食物的机械性刺激。如此会导致肠道正常蠕动发生改变，功能出现紊乱。 (2)忌生、硬等难消化食物：生、硬等难消化食物，加重肠道负担，导致消化不良、胃肠功能紊乱。(3)细嚼慢咽，减少进入盲肠的食物残渣。4防止便秘和腹泻。出现便秘和腹泻现象时，要积极寻找原因，及时调理和治疗，保持大便通畅和粪质正常。5驱除肠道寄生虫。肠道寄生虫如蛔虫、挠虫等，可窜入阑尾腔，阻塞腔道，诱发感染而弓起阑尾炎。因而平时要注意饮食卫生，预防肠寄生虫的发生，一旦出现肠道寄生虫症，要及时驱除，减少诱发阑尾炎的机会。6适当参加体力活动。平日参加体育锻炼和体力劳动，可增强体质，提高胃肠道功能，提高机体抗病力，这对于预防阑尾炎来说是必要的。但是，应当避免重体力劳动和剧烈活动。过度疲劳和身体强烈动作都是阑尾炎的诱因，尤其是在饱腹时暴急奔走。急性阑尾炎在手术后应做好护理，护理急性阑尾炎患者，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。术后护理1 、根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧612小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。2、 观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。3 、单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。4 、饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第34天可进普食。5 、术后35天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。6 、术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。7 、老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。术后并发症及护理1 、切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后35日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。2、腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。3、 腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素