安神剂08中西医.ppt

第九章安神剂 一 概念 凡以安神药为主组成 具有安神定志作用 用于治疗神志不安病证的方剂 统称安神剂 二 立法依据 素问 至真要大论 惊者平之 神志不安 常表现为心悸怔忡 失眠健忘 烦躁惊狂等症 多由情志内伤所致 与心肝肾三脏关系密切 病证有虚有实 分类 重镇安神 滋养安神 安神剂 三 分类 1 重镇安神适应证 惊恐刺激 肝郁化火 火热扰心所致惊狂易怒 烦躁不安等症 代表方 朱砂安神丸2 滋养安神适应证 阴血不足 心神失养所致的虚烦不眠 心悸怔忡 健忘多梦等症 代表方 天王补心丹 酸枣仁汤 1 安神剂主要适应于因情志内伤致脏腑气血阴阳偏盛偏衰 以神志不安为主要表现的 其它由火热 痰 瘀等导致的 依病机而治 2 重镇安神剂多由金石 贝壳类药物组方 易伤胃气 应打碎先煎 不宜大量久服 3 某些药 如朱砂等有一定的毒性 久服容易引起慢性中毒 4 心病还要心药治 使用注意 第一节重镇安神 重镇安神剂 适用于以心肝阳亢 火热扰心为主要病机特征的病症 可见烦乱不宁 失眠多梦 惊悸怔忡 癫痫等症状 常以重镇安神药物 如朱砂 磁石 珍珠母等为主 配伍清热泻火和滋养阴血药组方 代表方如朱砂安神丸等 朱砂安神丸 金元 李东垣 内外伤辨惑论 朱砂五钱 15g 黄连六钱 18g 生地黄一钱半 4 5g 当归二钱半 7 5g 炙甘草五钱半 16 5g 组成 主治 心火亢盛 阴血不足 情志所伤 心火亢盛 心神不安 阴血不足 失眠心悸 失眠多梦惊悸怔忡心烦神乱或胸中懊憹舌尖红脉细数 证候 方解 君 朱砂半两 长于镇心安神 且清心火 黄连六钱 清热除烦 善清心火 臣 生地二钱半 滋心阴 佐 当归二钱半 养心血 使 甘草五钱半 调和诸药制黄连之苦寒 朱砂之质重碍胃 二者相配 重镇以安神志 清心以除烦热 治邪热所耗伤之阴血 功用 镇心安神 清热养血 配伍特点 清热安神 为主滋养阴血 为辅 1 治疗心火亢盛 阴血不足而致神志不安的常用方 2 常用于神经衰弱 心脏早搏等 3 方中朱砂含硫化汞 不宜多服久服 运用 第二节滋养安神 滋养安神剂 适用于阴血不足 心神失养证 常见虚烦少寐 心悸怔仲 健忘多梦 舌红少苔等症 常以滋养安神药物 如酸枣仁 五味子 柏子仁等为主 配以滋阴养血药组方 代表方如天王补心丹 酸枣仁汤等 天王补心丹 校注妇人良方 组成人参茯苓玄参丹参桔梗远志各五钱 各15g 当归五味子麦冬天冬柏子仁酸枣仁各一两 各30 生地黄四两 120g 主治 阴虚血少 神志不安证 失眠虚烦心悸怔忡神疲健忘口舌生疮手足心热或梦遗大便干结舌红苔少脉细数 证候 忧愁思虑太过等 虚火 心神不安 心肾阴血不足 生地黄 滋阴养血 清虚热 君 天冬麦冬 滋阴清热 酸枣仁柏子仁 养心安神 当归 补血润燥 臣 佐 人参 补气生血宁心安神 茯苓 补脾安神 五味子 敛心气之耗散 以助养心神 远志 玄参 丹参 活血使补而不滞 朱砂 桔梗 佐使 方解 交通心肾以安神 滋阴降火 重镇安神 载药上行 使诸药上行入心 滋阴清热 养血安神 功用 配伍特点 滋阴补血以治本 养心安神以治标标本兼治 心肾两顾以补心治本为主 运用 1 治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方2 常用于神经衰弱 冠心病 甲状腺机能亢进等3 脾胃虚弱者不宜久服 类方比较 酸枣仁汤 汉张仲景 金匮要略 酸枣仁二升 15g 甘草一两 3g 知母二两 6g 茯苓二两 6g 川芎二两 6g 组成 主治 肝血不足 虚热内扰证 虚烦失眠心悸不安头目眩晕咽干口燥舌红脉弦细 证候 七情内伤等病因 肝血不足 心失所养 虚热 心神不安 酸枣仁25 30 养肝血 安心神 君 知母10 滋阴清热除烦 臣 茯苓10 宁心安神 佐 川芎10 调畅气机 疏达肝气 与大量之酸枣仁相伍 辛散与酸收并用 补血与行血结合 具有养血调肝之妙 使 甘草5 方解 功用 养血安神 清热除烦 调药和中 养血安神 清热除烦 功用 1 治心肝血虚而致虚烦失眠之常用方 2 常用于神经衰弱 心脏神经官能症 更年期综合征等 运用 酸枣仁汤与天王补心丹比较1 两方均治阴血不足 虚热内扰之虚烦失眠 2 酸枣仁汤重用酸枣仁养血安神 配伍调气行血之川芎 主治心肝血虚之虚烦失眠 3 天王补心丹重用生地黄 并与二冬 玄参等滋阴清热为伍 更与大队养血安神之品相配 主治心肾阴血不足之虚烦失眠 1 重镇安神 适用于惊恐刺激 肝郁化火 火热扰心所致烦躁不宁 惊悸失眠等症代表方 朱砂安神丸 功用 镇心安神 清热养血 主治 心火亢盛 阴血不足证 2 滋养安神 适用于阴血不足 心