企业培训_工勤人员感染管理基本知识概述

工勤人员感染管理基本知识 消毒隔离制度 1 医护人员工作期间应穿戴整洁的工作服 离开岗位时应脱掉 每周更换清洗一次 污染严重或接触传染病后应及时更换 禁止穿工作服 鞋 帽上街 去食堂 卫生间 会议室等 2 医护人员应执行 医务人员手卫生管理制度 3 传染病患者污染的环境 家具 用品 被服 餐具 便器等必须先消毒 再清洗 再消毒 其排泄物 呕吐物 引流物必须经消毒处理后倒入下水道 消毒隔离制度 4 卫生员使用的清洁工具与其他场所的工具 应严格分开 5 病房内要保持卫生整洁 空气新鲜 医院各科不得有蟑螂 苍蝇 蚊子 老鼠等有害动物 6 严格执行医院污水排放标准的规定 化验室污水 传染病患者排泄物 必须经消毒处理后方可排放 医院要有污水净化措施 进行污水无害化处理 食堂卫生管理制度 一 工作人员 一 食堂工作人员须经医院或卫生防疫部门体检合格 并持 健康证 方能上岗 上岗后 按照卫生防疫部门要求 定期体检 二 上岗时要穿戴整洁的工作衣帽 不准带戒指 手表和其他装饰物 不准留长指甲和涂指甲油 指甲要短于手指2mm左右 做到 四勤 勤洗头 勤洗澡 勤洗工作服 勤理发 女员工不准浓妆艳抹和披头散发 男员工不准留长发和胡须 三 厨房内严禁吸烟 吐痰 不得在食物或餐具 厨具附近咳嗽 打喷嚏 万一打喷嚏或咳嗽 要背向食物或餐具 厨具并用手帕等罩住口鼻 随即洗手 四 工作前 便后 均要彻底洗手 五 感冒 皮肤有外伤或患传染病症时不准上岗 六 认真学习并遵守食品卫生有关法规 并自觉按卫生防疫部门的要求搞好个人卫生和按程序操作 二 食品 一 食物应在工作台上料理操作 生食与熟食 海鲜与肉类 必须分开加工 分开清洗 分开存放 二 易腐食物或原料 应贮藏在摄氏零度以下冷藏柜内 三 蔬菜用流动清水漂洗时间不少于20分钟 四 调味品放在专用调味车内 用后应随即加盖 三 用具 食堂所有用具均应摆放整齐 干净 清洗责任分类落实到人 用后立即清洗和晾干 不得外借他用 卫生标准如下 一 所有的不锈钢器具 均应保持内外光洁 二 工作台 架柜上摆放的东西整齐有序 三 冰柜 电饼铛 蒸饭车 炉头 炉台 水池 消毒柜等固定用具 每天最少要清洗两次 即 餐前 餐后各清洗一次 保持无油迹 无杂物 无异味 四 绞肉机 刹菜机 和面机 各类刀具等 每次用后 均应从内到外彻底清洗一次 不留残物 五 餐具 清净后要放入消毒柜内 第二天开饭前十分钟取出放在取菜窗口前的台板上 六 各个用火 用电 用气 用水部位的清洗 均要在关闭的状态下进行 油 气 电 水 火各个部位用后要立即关闭 下班前食堂负责人要复查一次 确保关闭 四 室内环境 一 餐厅 厨房 走廊地面要勤拖洗 保持无污迹 无积水 无杂物 二 墙壁 天棚无污迹 无蜘蛛网 无吊尘 三 玻璃窗 灯具 吊扇洁亮 无灰尘 四 下水道每天用适量开水冲洗一次 保持无污物 加强对保洁人员的职业道德教育 保洁人员的工作大多在无人监督的情况下进行 因此 必须加强对保洁人员的职业道德教育 提高保洁人员执行清洁 消毒规范的自觉性 教育他们认识到严格执行操作规范的重要意义 要加强对保洁人员的监督力度 督促他们自觉执行各项规章制度 保证保洁工作质量 建立健全各项规章制度 依据医院感染管理及清洁 消毒 隔离的要求 结合医院实际情况 建立健全保洁人员工作制度 工作职责 工作流程及安全防护制度等 使保洁人员在工作中有理论指导 有行动依据 做到机制完善 制度健全 措施有力 奖罚分明 保证清洁用品的供应 按照医院感染控制要求配备各类保洁用品 由于拖把含有大量的细菌 又不能及时消毒 极易造成医院环境污染 增加医院感染的潜在危险性 建议保洁公司采用地巾清洁地面 配备保洁篮 保洁车 量杯量筒 低毛絮毛巾 地巾 手套等 保证合格清洁剂 消毒剂的供应 加强保洁人员的安全防护意识 加强保洁人员自身防护知识的宣传和教育 指导他们正确进行防护 如有损伤要及时正确地处理 强化洗手意识 指导六步洗手法 注意个人卫生 凡接触血液 分泌物 污染物 均应戴手套隔离以确保保洁人员的自身健康 配备防护用品并正确使用 对收集 运送医疗废物的人员建立健康档案 定期体检和预防接种 要求 一床一巾一桌一布一室一抹布一室一地巾 地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门如手术部 导管室 洁净病房 移植病房 ICU 新生儿室 血液透析病房 感染疾病科 口腔科 检验科 急诊等病房与部门的地面与物体表面 应保持清洁 干燥 每天进行消毒 遇明显污染随时去污与消毒 地面消毒采用400mg L 700mg L有效氯的含氯消毒液擦拭 作用30min 物体表面消毒方法同地面 清洁用品的消毒 手工清洗与消毒擦拭布巾清洗干净 在250mg L有效氯消毒剂 或其他有效消毒剂 中浸泡30min 冲净消毒液 干燥备用 地巾清洗干净 在500mg L有效氯消毒剂中浸泡30min 冲净消毒液 干燥备用 注意事项布巾 地巾应分区使用 清洁用品的消毒效果检测 采样时间 消毒后 使用前进行采样 采样方法 布巾 地巾等物品可用无菌的方法剪去1cm 3cm 直接投入5ml含相应中和剂的无菌生理盐水中 及时送检 结果判定 未检出致病菌为消毒合格 手卫生设施 设置流动水洗手设施配备清洁剂配备干手物品或设施配备合格的速干手消毒剂 外科手消毒剂配备清洁指甲用品配备计时装置 洗手流程及说明图手卫生 医务人员洗手 卫生手消毒和外科手消毒的总称 洗手 医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 洗手的方法 洗手包括湿手 取液 揉搓及其方法 冲洗 擦干 护肤六个步骤 在流动水下 使双手充分淋湿 取适量皂液 均匀涂抹至整个手掌 手背 手指和指缝 认真揉搓双手至少15秒 应注意清洗双手所有皮肤 包括指背 指尖和指缝 具体揉搓步骤为 掌心相对 手指并拢 相互揉搓 内 手心对手背沿指缝相互揉搓 交换进行 外 掌心相对 双手交叉指缝相互揉搓 夹 弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓 交换进行 弓 右手握住左手大拇指旋转揉搓 交换进行 大 将五个手指尖并拢 放在另一掌心旋转揉搓 交换进行 立 必要时增加对手腕的清洗 腕 在流动水下彻底冲净双手 擦干 取适量护手液护肤 洗手与手卫生消毒方法 应遵循以下原则当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时 应当用洗手液和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 洗手 手卫生消毒指征接触患者的血液 体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 直接为传染病患者进行检查 治疗 护理或处理传染患者污物之后 注意 床单位消毒 对患者住院期间 出院 转院 死亡后所用的床及床周围物体表面进行的清洁与消毒 普通病区 用清水湿式擦拭的方法处理床单元 当有明显污染或病人死亡时 及时使用500mg L含氯消毒剂擦拭 用清水依照从上到下 从左到右将床头柜桌面 桌抽屉 桌四壁 床头 床身 床架到床椅的顺序 依次擦拭 特殊病区 用500mg L含氯消毒剂拖地 作用30分钟 再用清水拖地 晾干 关闭门窗 消毒空气 定时开窗 终末消毒 传染源离开疫源地后 对疫源地进行的一次彻底的消毒 如传染病患者出院 转院或死亡后 对病房进行的最后一次消毒 床头柜应一桌一抹布 用后清洗消毒晾干备用 病室 厕所等应分别设置专用拖布 标记明确 分开清洗 悬挂晾干 定期消毒 患呼吸道或其他感染性疾病 皮肤有伤口的工作人员暂时禁止入新生儿病室 洗衣房感染管理制度 一 避免在病房内清点 专车 专线运转 运送车辆洁污分开 每日清洗消毒 三 认真执行衣物清洗的规章制度 分类清洗 被血液 体液污染的衣物应单独消毒 清洗 四 清洁衣服专区存放 五 工作保持卫生 每日清洁消毒 每周大扫除 六 工作人员做好个人防护 每日洗澡更衣 接触污染物后洗手 医疗废物 是指医疗卫生机构在医疗 预防 保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性 毒性以及其他危害性的废物 医疗废物的分类 感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体等 损伤性废物 能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器 药物性废物 过期 淘汰 变质或被污染的废弃药品 化学性废物 具有毒性 腐蚀性 易燃易爆性的废弃化学物品 医疗废物管理基本要求 收集 及时收集 并按照类别分置于防渗漏 防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内 包装 医疗废物专用包装物 容器 应有明显警示标识和警示说明 登记 应对医疗废物进行登记 登记内容应当包括医疗废物的来源 种类 重量或者数量 交接时间 处置方法 最终去向以及经办人签名等项目 登记资料至少保存3年 存放 应当建立医疗废物的暂时贮存设施 设备 不得露天存放医疗废物 医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天 存放处应张贴 禁止吸烟 饮食 的警示标识 五 医疗废物管理 当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构 医疗废物严格分类 收集后 置于医疗废物暂存处的周转箱内 并与医疗废物集中处置单位进行交接登记 记录单至少保存3年 建立制度与相应职责 建立相应制度法定代表人负责 制定并落实医疗废物管理的规章制度 工作流程和要求 有关人员的工作职责 制定医疗废物流失 泄漏 扩散和意外事故的应急方案 制定医疗废物处理人员的安全防护措施 医疗废物处理事故的报告 报告时限 48小时报告部门 所在地的县级人民政府卫生行政主管部门 环境保护行政主管部门导致1人以上死亡或者3人以上健康损害 应当在24小时内报告 采取相应紧急处理措施导致传染病传播或者可能传染病传播时 应当按照 传染病防治法 及有关规定报告 并采取相应措施 医疗废物的收集 1 按类别分置于专用包装物或者容器内 确保包装物或容器无破损 渗漏和其他缺陷 不能混合收集 少量药物性废物可混入感染性废物 但应在标签上注明 医疗废物的收集 2 废弃的麻醉 精神 放射性 毒性等药品及其相关的废物的管理 依照有关法律 行政法规和国家有关规定 标准执行 麻醉药品和精神药品按 麻醉药品和精神药品管理条例 第61条的规定 向卫生主管部门申请 由在卫生主管部门监督销毁 批量的废化学试剂 废消毒剂应交由专门机构处置 医疗废物的收集 3 批量的含汞的体温计 血压计等医疗器具报废时 应交由专门机构处置 病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存液等高危险废物 应当先消毒处理 然后按感染性废物收集处理 医疗废物的收集 4 废物产生地应当有分类收集方法的示意图或者文字说明 盛装不能过满 一般为3 就应当封口 封口紧实 严密 包装物或者容器外表面被污染 应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装 医疗废物的收集 5 包装物 容器外表面应有警示标识和中文标签 内容应当包括产生单位 产生日期 类别及需要的特别说明等 应及时清运 按规定的时间和路线送至指定暂存地 医疗废物的收集 小结 专人负责分类收集 禁混 禁漏 禁污利器 利器收集盒非利器 包装袋包装物符合国家相关要求 统一标识收集中发生泄漏 及时消毒清理破损的包装物按医疗废物处理医疗废物包装容器 物 实行分类包装 共三类包装袋利器收集盒周转箱包装物的要求 黄色 有统一标识 无污染 无破损 符合装量要求 运送与暂存 1 运送时 应防止流失 泄漏 扩散和直接接触身体 运送医疗废物应当使用防渗漏 防遗撒 无锐利边角 易于装卸和清洁的专用运送工具 每天运送工作结束后 应当对运送工具及时进行清洁和消毒 运送与暂存 2 应建立医疗废物暂存设施 设备 不得露天存放医疗废物 暂存时间不得超过2天 医疗废物暂存设施 设备应当达到相应要求 暂存病理性废物 应有低温贮存或防腐条件 应交有许可的集中处理单位处置 填写和保存转移联单 运送与暂存 3 作好登记 内容包括来源 种类 重量或数量 交接时间 最终去向及经办人签名等 资料保存3年对暂存地 设施及时进行清洁和消毒处理禁止转让 买卖医疗废物禁止在非收集 非暂存地倾倒 堆放 禁止混入其他废物和生活垃圾 废物贮存地及设备 与生活垃圾存放地分开 防雨淋与医疗区 食品加工区和人员活动密集区隔开 方便装卸及人员 运送车出入封闭 防鼠 防蚊蝇 防蟑螂 防盗及预防儿童接触的安全措施防渗漏 1米高墙 坚固排水装置良好 库房外设有水龙头照明及通风良好 表面易于清洁库房内外张贴 禁止吸烟 饮食 及警示标识 个人防护 适当的个人防护设备 发生意外时可免受伤害使用前要检查防护衣服有无破损应适当保养防护设备 污水处理站工作制度 1 当班操作人员要坚守岗位 定时巡查设备运转情况 在任何情况下不得擅自离岗 2 认真执行操作规程 遇有故障应及时努力排除 严格遵守安全操作规程 严禁违章操作 重大事故应立即报告医院有关领导 3 操作人员应熟悉设备性能 掌握设备基本保养知识和常见故障的维修技术 4 认真按规定做好污水处理的检测工作 一般总余氯量由操作人员当班时检测 微生物指标由操作人员取样后送县疾病预防控制中心检测 5 认真填写好运行记录 如实记录设备运行状况指标的的检测结果 有前后班的应做好交接班工作 尤其是异常情况和曾处理故障的情况在交接班时互相交待清楚 6 做好安全保卫工作 非管理人员不得进入医院污水处理站 操作间禁止闲人进入 来单位视察人员需由操作人员带领下参观 检查人员一律凭有关介绍信 由操作人员做好登记工作 7 定期进行处理构筑物中污泥的清掏和消毒工作 污物排放前均应检测蛔虫卵死亡率和粪大肠菌值 医院污水操作人员要注意将采好的污泥样送有关化验室检测 并做好定期消毒情况及污泥检测结果等方面的记录 8 定期与卫生监督部门和环保部门联系 报告设施情况和污水处理检测结果 如需暂停处理 应尽快报告上级部门 医疗废物处置人员安全防护制度 1 运送人员在运送医疗废物前 应当检查包装物或者容器的标识 标签及封口是否符合要求 不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时储存地点 2 收集 运送 处置医疗废物时 应做好自身防护工作 穿工作服 戴手套 需要时戴护目镜 穿防护靴 接触医疗废物后 应及时清洁 消毒双手并养成良好的洗手习惯 3 在运送医疗废物时 要防止包装物或容器破损和医疗废物的流失 泄露和扩散 并防止医疗废物直接接触身体 4 工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤 擦伤等伤害时 应及时采取相应的处理措施 并及时报告相关部门 医疗废物管理制度 一 使用后的一次性医疗用品必须由取得当地卫生行政部门和环保部门颁发的卫生许可证 经营许可证的处置单位统一收集处置 不得出售给个体商贩 废品回收站或交由其他任何单位收集处理 二 医疗废物应分类放置于防渗漏 防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内 须有明显的警示标识和警示说明 由专人应用专用的转运工具按照确定的时间 路线转运到指定贮存地点 转运工具和容器使用后应当及时进行消毒和清洁 三 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物及化学性废物不能混合收集 少量的药物性废物可以混入感染性废物 但应在标签上注明 进行焚烧 四 医疗废物中病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存液等高危废物 应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理 然后按感染性废物收集处理 五 锐器不应与其他废弃物混放 用后必须稳妥安全地置入锐器容器中进行焚烧 六 传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾应按照医疗废物进行管理和处置 传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物应当按照国家规定严格消毒 达到国家规定的排放标准后 方可排入污水处理系统 七 禁止在运送过程中丢弃医疗废物 禁止在非贮存地点倾倒 堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾 八 加强监督 定期检查 医疗废物流失 泄漏 扩散和意外事故的应急预案 1基本要求 1 全体医务人员要提高认识 加强学习 要掌握医疗废物泄漏的应急处理措施与实施办法 掌握消毒 隔离和个人防护措施 2 各部门要重视医疗废物处理工作 密切协作 一旦发生医疗废物流失 泄漏 扩散和意外事故 要启动应急预案的实施落实到位 保证消毒效果 并做好消毒监测 3 医院医疗废物处理工作 一定要配备必要的防护用品 处置前按要求做好个人防护 处置后严格消毒 4 从事医疗废物收集 运送 贮存 处置的有关人员 要接受相关法律 法规和专业技术 安全防护以及应急处理等知识的培训 2应急预案 1 科室发生医疗废物流失 泄漏 扩散时 应立即报告医院感染管理科及主管副院长 医院感染管理科在48小时内向平陆县卫生局及环保局报告 2 医院因医疗废物管理不当出现意外事故导致人员健康损害时 医院感染管理科在24小时内向平陆县卫生局和环保局报告 3 发生医疗废物导致传染病传播或者有证明传染病传播的事故有可能发生时 应当按照 传染病防治法 及有关规定报告 并采取相应措施 4 医院发生医疗废物流失 泄漏 扩散时 院方要组织人力对流失 泄漏 扩散的医疗废物的类别 数量 发生时间 影响范围及严重程度进行确定 5 科室发生医疗废物流失时 要立即报告医院感染管理科及主管副院长 在医院感染管理科的指导下进行情况调查 认真追查医疗废物流失的去向 力争在最短时间内追回流失的医疗废物 6 科室发生医疗废物泄漏时 要采取适当的安全处置措施 对泄漏物及受污染的区域进行消毒或无公害化处置 必要时封锁污染区域 防止污染扩大 7 在对被医疗废物污染的区域进行消毒时 消毒工作从污染最轻的区域向感染最严重的区域进行 应当尽可能减少病人 医务人员 其他现场人员及环境的影响 对怀疑可能受到污染的物表及人员 工具 要进行消毒处理 并进行监测检查 医疗废物流失 泄漏 扩散和意外事故的应急预案 8 在处置医疗废物的过程中 不慎受到刺伤 擦伤等意外伤害时 应按照损伤程度 作相应的应急处理 并及时报告医院感染管理科 9 处理工作结束后 有关科室要对事件的起因进行详细调查 找出薄弱环节 对涉及到的有关人员进行严肃处理 以便采取更加有效的防范措施 预防类似事件再次发生 3应急处理措施 1 如发生医疗废物不慎散落时 应采取下列措施 工作人员在进行适当的防护后 应立即将撒落的医疗废物重新装入新的废物袋中 用1000 2000mg L含氯消毒剂喷洒被污染的地面和物体表面 作用30分钟 最后用清水清洁消毒后的地面 擦拭物体表面 用后的抹布 拖布按规定消毒处理 2 如发生锐器物不慎刺伤 擦伤等意外时 应采取下列措施 保持镇静 迅速 敏捷地按常规脱去手套 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位 使部分血液排出 相对减少污染的程度 同时用流动的净水冲洗 然后用0 5 碘伏消毒受伤部位 若伤口较深 需立即去急诊科处理 胎儿遗体 婴儿遗体的管理 医疗机构必须将胎儿遗体 婴儿遗体纳入遗体管理 按照 殡葬管理条例 的规定 进行妥善处置 严禁将胎儿遗体 婴儿遗体按医疗废物实施处置 被锐器刺伤后 应采取的措施 如不慎被锐器刺伤 应立即采取相应保护措施 清创 对创面进行严格消毒处理 并进行血源性传播疾病的检查和随访 局部处理措施 A 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 用生理盐水冲洗黏膜 B 如有伤口 应当在伤口旁端 由近心端向远心端轻轻挤压 尽可能挤出损伤处的血液 再用肥皂液和流动水进行冲洗 禁止进行伤口的局部挤压 C 受伤部位的伤口处理后 应当用消毒液 如75 酒精或0 5 碘伏进行消毒 并包扎伤口 被暴露的黏膜 应当反复用生理盐水冲洗干净 被HBV阳性病人血液 体液污染的锐器刺伤 应在24小时内注射乙型肝炎高价免疫球蛋白 同时进行血液乙肝标志物检查 阴性者皮下注射乙肝疫苗20ug 20ug 20ug 按0 1月 6月间隔 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后 医疗卫生机构应当根据卫生部 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 试行 对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定 根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案 医疗卫生机构的法律责任 实施行政处罚主要分成三大块 违法行为情节较轻的 责令限期整改 警告 逾期不改正的 处2000元以上5000元以下罚款 医疗废物管理条例 第四十五条未建立 健全医疗废物管理制度 或者未设置监控部门或者专 兼 职人员 未对有关人员进行法律和专业技术 安全防护以及紧急处理等知识的培训的 未对从事医疗废物收集 运送 储存 处置等工作的人员和管理人员采取职业安全防护措施的 未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的 对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆未在指定地点进行消毒和清洁的 未及时收集 运送医疗废物的 未定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测 评价 或者未将检测 评价效果存档 报告的 医疗卫生机构的法律责任 违法行为情节较重的 责令限期整改 警告 并处以5000元以下的罚款 逾期不改正的 处5000元以上3万元以下罚款 医疗废物管理条例 第四十六条贮存设施或者设备不符合环境保护 卫生要求的 未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的 未使用符合标准的专用车辆运送医疗废物或者使用运送医疗废物的车辆运送其他物品的 医疗卫生机构的法律责任 违法行为情节严重的 责令限期改正 给予警告 并处5000元以上1万元以下罚款 逾期不改正的 处1万元以上3万元以下罚款 责令限期改正 给予警告 并处1万元以上3万元以下罚款 造成传染病传播的 暂扣或者吊销执业许可证 给他人造成伤害的 承担民事赔偿责任构成犯罪的 追究刑事责