第三章 麻醉生理学.doc

第三章 麻醉生理学 名词解释1 肺泡表面活性物质：是一种脂蛋白复合物，由脂质、蛋白质和糖组成，主要成分是二棕榈腺磷脂酰胆碱，以单分子层排列于肺泡内衬液气界面具有降低肺泡表面张力作用的物质。P422 无效腔：在肺和呼吸道中，虽有通气但不能进行气体交换的区域。有生理无效腔（由解剖无效腔和肺泡无效腔组成）和机械无效腔之分P463 氧离曲线：它是表示血红蛋白与氧结合和解离的曲线，两者呈正相关。当PaO2降低，氧解离增多，氧饱和度下降。氧离曲线呈“S”形，当氧分压在60100mmHg时，氧分压变化大，但氧饱和度变化很小。P484 P50：表示pH为7.4，PaO2为40mmHg及体温37及氧饱和度是50%时的氧分压，是反映氧释放功能、Hb与O2亲和力的常用指标，正常人为26.5mmHg。P48/P5045 心指数：指每平方米体表面积的心输出量，用来衡量心脏功能。P576 前负荷：心肌收缩前所负载的负荷称前负荷，它决定心肌收缩前的长度。P577 后负荷：心肌开始收缩时遇到的负荷或阻力称为后负荷。通常以平均动脉压的高低反映后负荷的大小。P588 脑缺血反应：当脑血流量减少时，心血管中枢的神经元可对脑缺血发生反应，引起交感缩血管紧张显著增强，外周血管强烈收缩，动脉血压升高，称为脑缺血反应。P669 食物热价：1g某种食物氧化时释放的热量。P9810 食物氧热价：某种食物氧化时消耗1L氧所产生的热量。P9811 呼吸商：各种供能物质氧化时产生的CO2量与O2的消耗量的比值。P9812 基础代谢率：是基础状态（即清晨清醒进食前，排除食物的特殊动力作用；平卧，排除肌肉活动的影响；环境温度在2025；安静）下单位时间内的能量代谢。P9813 恶性高热：目前所知的唯一可由麻醉药引起围麻醉期死亡的遗传性疾病，是一种亚临床肌肉病，在全麻过程中接触挥发性吸入麻醉药（如氟烷）和去极化肌松药（琥珀胆碱）后出现骨骼肌强直性收缩，产生大量能量，导致体温持续快速升高，进而进行性循环衰竭，是一种代谢亢进危象。P104 选择题A1/A2型题1肺通气的原动力是 A呼吸肌的舒缩B肺泡表面活性物质C肺内神经支配D胸膜腔密闭E胸腔内负压答案：A2下列那些因素可以导致氧离曲线左移 APH降低B温度降低C吸入麻醉药DATP增加EPCO2增加答案：B3氧在血液中存在的主要结合形式AHbO2BHbOCHbCO3DHbCO2E溶解氧答案：A4麻醉期间P（A-a）O2增加可见于以下情况但除外A肺不张、支气管阻塞和肺部感染B心输出量下降C肺水肿、创伤后呼吸窘迫综合征D左到右反流的先天性心脏病E加强肺通气答案：D5下列关于肺泡表面活性物质的描述哪项不正确A具有降低肺泡表面张力作用B主要成分是二棕榈腺磷脂酰胆碱（DPPC）C保持大小不同肺泡的完整性D防止肺水肿E其活性及数量的降低与新生儿或ARDS的发生无关答案：E6以下关于肺循环的生理特点的描述哪项不正确A血管壁薄，可扩张性大B肺血管总面积大，可扩张性好C肺循环动脉压仅体循环的1/6D随着呼吸周期肺血容量发生周期性变化E随体位的改变肺血流分布不会发生变化答案：E7正常成人在静息状态下，肺泡通气/血流比值是A1.0B0.8C0.6D1.2E0.4答案：B8下述哪项不是影响心输出量的因素A前负荷B后负荷C心肌收缩能力D心率E射血分数答案：E9关于冠脉循环的解剖特点下面叙述错误的是A心肌的血液供应来自左、右冠状动脉B冠状动脉起源于主动脉根部C在多数人中，左冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室D左冠状动脉的血液流经毛细血管和静脉后，主要经由冠状窦回流入右心房E右冠状动脉的血液则主要经较细的心前静脉直接回流入右心房答案：C10关于冠脉血流的特点下面叙述错误的是A在安静状态下正常人冠脉血流量为每百克心肌每分钟300400mlB冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动C动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素D冠脉血流量在舒张期的早期达到最高峰E一般说来，心室在收缩期血流量大约只有舒张期的2030答案：A11心肌收缩中起关键作用的离子是ACa2+BNa+CK+DCl-EH+答案：A12心室肌动作电位平台期形成的离子基础是ACa2+内流，K+外流BNa+ 内流，Cl-内流CNa+ 内流， K+外流DCa2+外流，K+内流ENa+ 内流，Cl-外流答案：A13决定心肌细胞动作电位持续时间长短的是A动作电位0期时程B动作电位1期时程C动作电位2期时程D动作电位3期时程E动作电位4期时程答案：C14肺毛细血管楔压(PCWP)正常值是A13 mmHgB512 mmHgC815 mmHgD2030 mmHgE30 mmHg以上答案：B15下面不是血压的影响因素的是A血流量B血流阻力C大动脉管壁弹性D心率E肺毛细血管楔压答案：E16下列哪项不是影响心输出量的因素A心率B前负荷C心肌收缩能力D后负荷E心脏体积答案：E17关于心交感神经其节后神经末梢释放的递质哪项不正确A为去甲肾上腺素B房室交界传导速度不变C使心输出量大大增加D引起心率加快E作用于心肌细胞膜上肾上腺素能受体答案：B18下面关于心功能不全和心力衰竭的叙述错误的是A心力衰竭一般指心功能不全的晚期B心功能不全则指病情从轻到重的全过程C心功能不全和心力衰竭的本质是相同的D由静脉回流减少所致心输出量降低，也可认为是心力衰竭E心力衰竭是指在有适当静脉回流的情况下，心输出量绝对或相对减少，不能满足机体组织细胞代谢需要的一种病理生理状态答案：D19下列哪项不是心肌组织具有生理特性A兴奋性B自律性C传导性D收缩性E应激性答案：E20心室易颤期在心电图AR波降支中BR波升支中Cq波到R波之间DT波升支到达顶峰以前约30ms的时间内ES-T段答案：D21自律性最高的是A窦房结B房室结C房室交界D浦肯野纤维E心室肌答案：A22心交感神经兴奋时，其节后神经末梢释放的递质是A肾上腺素B乙酰胆碱C去甲肾上腺素D5-羟色胺E腺嘌呤答案：C23关于心迷走神经错误的是A节前纤维释放的递质是去甲肾上腺素B节后神经末梢释放的乙酰胆碱C节前、节后纤维均为胆碱能纤维D右心迷走神经主要支配窦房结E左心迷走神经主要支配房室交界答案：A24常温下中枢神经系统各部位能够耐受缺血的时间错误的是A大脑皮层34 minB小脑3040 minC延髓(呼吸血管运动中枢)2040 minD脊髓45 minE交感神经节60 min答案：B25肝脏是一个巨大的贮血器官，这种贮血功能也受交感神经的调节，当术中大出血时，肝脏大概可以“挤出”多少额外的血液进入体循环A100 mlB500 mlC1000 mlD1500 mlE2000ml答案：B26正常状态下，以每克组织计算，全身血流量最多的器官是A肝脏B脑C肺D肾脏E胃答案：D27正常人心排血量的多少进入肝脏A10% B15% C25% D30%E40%答案：C28肾脏的基本功能单位是A肾小球 B肾小体 C肾小管 D肾单位E集合管答案：D29常人安静时，每分钟肾血流量约为心输出量的A1%4% B5%10% C10%15% D15%20%E20%25% 答案：E30下列哪项不是肝功能障碍时代谢障碍的表现A高蛋白血症 B低钙血症 C低钾血症D低钠血症 E低蛋白血症 答案：A31麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是A肝门静脉压降低 B肝动脉压降低 C肝血管收缩 D肝血流量减少 E肝酶诱导 答案： D 32醛固酮的主要作用是A保钾排钠 B保钠排钾 C保钠保钾 D排氢保钠 E排钠保钙 答案： B 33肾重吸收葡萄糖和氨基酸的部位在A近球小管 B髓袢 C远曲小管 D集合管E肾盂答案：A34肾小球滤过率是指A单位时间内每肾生成的超滤液量 B单位时间内每肾生成的终尿量 C单位时间内两肾生成的超滤液量 D单位时间内两肾生成的终尿量E单位时间内每肾生成的终尿量比超滤液量答案：C 35当灌注压低于多少时肾血流明显随灌注压变化A150mmHg B130mmHg C110mmHg D80mmHgE60 mmHg答案：D36内源性和外源性凝血均经过激活哪个凝血因子完成凝血反应A凝血因子B凝血因子C凝血因子D凝血因子E凝血因子答案：B37免疫是指A机体识别排除抗原性异物的功能B机体清除和杀伤自身突变的功能C机体抗感染的功能D机体清除自身衰老、死亡细胞的功能E机体对病原性微生物的防御能力答案：A38免疫系统的三大功能为A免疫防御 免疫应答 免疫记忆B免疫应答 免疫记忆 免疫监视C免疫防御 免疫记忆 免疫监视D免疫应答 免疫监视 免疫自身稳定E免疫防御 免疫监视 免疫自身稳定答案：E39T细胞分化成熟的场所是A骨髓B淋巴结C胸腺D脾脏E黏膜淋巴组织答案：C40具有亲细胞作用的抗体是AIgMBIgDCIgEDIgGEIgA答案：C41血清中含量最高的补体成分是AC1BC2CC3DC4EC5答案：C42生理学所说的体温是指A机体表层温度B机体深部平均的温度C口腔温度D腋窝温度E直肠温度答案：B43在常温下，机体散热的主要机制是A辐射B蒸发C出汗D不感蒸发E传导答案：A44机体调节中枢主要位于A脊髓B延髓C下丘脑D小脑E大脑皮质答案：C45基础代谢率的正常范围是不超过正常平均值的A510B05C1015D2030E3040答案：C46下列麻醉药中，易于诱发恶性高热的最常见的药物是A利多卡因B七氟烷C丙泊酚D琥珀酰胆碱E咪达唑仑答案：D47低温分级中，浅低温是指A3536.5B3430C2825D2025E20答案：B48人幼年时缺乏哪种激素可导致侏儒症A甲状腺激素B生长激素C胰岛素D催乳素E维生素D3答案：B49类固醇激素不包括下列哪种A醛固酮B雌激素C雄激素D胰岛素E皮质醇答案：D50下列关于甲状腺激素的作用，哪种不正确A增加组织耗氧量 B促进婴幼儿脑和骨骼的发育C引起粘液水肿D增加糖原分解和糖异生E提高神经系统的兴奋性答案：C51机体受刺激而发生应激反应的系统是A交感肾上腺髓质系统B迷走胰岛素系统C下丘脑神经垂体系统D下丘脑腺垂体甲状腺轴E下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴答案：E52孕妇血容量增加达高峰的时间是A孕1219周B孕2028周C孕2830周D孕3234周E孕3638周答案：D53关于妊娠期血液系统的变化，下列哪项不正确A妊娠期处于高激素状态B妊娠期出现血液稀释C孕妇红细胞沉降率减慢D妊娠期纤溶活性降低E妊娠期血容量增加于第3234孕周达高峰答案：C54垂体分泌的激素在妊娠期增加的有A促性腺激素和垂体生乳素B垂体生乳素和促甲状腺素C促甲状腺素和促性腺激素D生长素和垂体生乳素E促性腺激素和生长素答案：B55妊娠期间母体生理变化不包括下列哪项A血容量增加B红细胞比容增加C血液粘度降低D妊娠期耗氧量增加 E妊娠期心排量增加答案：B 简答题1简述血-脑屏障及其意义。答：脑循环的毛细血管壁内皮细胞相互间接触紧密，并有一定的重叠，管壁上没有小孔。另外，毛细血管和神经元之间并不直接接触，而为神经胶质细胞所隔开，这一结构特征对于物质在血液和脑组织之间的扩散起着一种“屏障”作用，称为血-脑屏障。血-脑屏障的存在，对于维持中枢神经系统内环境的相对稳定有重要意义。2简述麻醉期间A-aDO2增加多见于哪些情况。答：(1) 肺不张、支气管阻塞和肺部感染等使部分肺组织有血液灌流而无通气； (2) 心输出量下降； (3) 肺水肿、创伤后呼吸窘迫综合征等引起肺泡血液间气体弥散障碍；(4) 右到左反流的先天性心脏病或大血管疾病；(5) 左房室瓣膜病、主动脉瓣狭窄造成肺内血液淤滞而换气功能受损者；(6) 吸入气中氧分压增加；(7) 加强肺通气。3请简述下肝昏迷患者而对镇痛镇静药物特别敏感的原因？答：大多数必需氨基酸是在肝内代谢，而支链氨基酸主要在肌肉内通过转氨基作用而降解。所以肝功能障碍时易引起低蛋白血症，增加游离药物的浓度，增强药物的作用。并引起血浆氨基酸特别是芳香族氨基酸含量增高，导致肝昏迷而对镇痛镇静药物特别敏感。4肾血流的特点？答：(1) 肾血