剖宫产术中腰硬联合麻醉临床效果观察.doc

剖宫产术中腰硬联合麻醉临床效果观察摘要 目的 探讨剖宫产手术过程中腰硬联合麻醉的临床麻醉效果。方法 选取2011年12月至2013年12月在我院接受足月剖宫产手术生产的产妇78例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组39例患者，对观察组产妇运用腰硬联合麻醉方法实施麻醉治疗，对照组患者实采用硬膜外麻醉方法实施麻醉治疗。结果 观察组产妇麻醉诱导时间、手术时间以及辅助用药的例数和麻醉效果的优秀性明显优于对照组，具有统计学意义（p0.05）。1.2方法两组患者产妇给予完善的术前准备，进入手术室后开放静脉，始终进行血压和心电图监测，在此基础上给予两组产妇不同的麻醉治疗：1.2.1对照组产妇在硬膜外穿刺成功后向尾端注射2%的利多卡因5ml，手术5分钟之后继续加注2%的利多卡因15ml。1.2.2观察组产妇采取卧侧位，在L2和L3椎间局麻状态下穿刺，穿刺成功之后插入腰穿针，经硬膜外穿刺针口将蛛网膜穿透，之后通过产妇硬脊膜向蛛网膜下腔注入15%的布比卡因15mg，退出腰穿针，在手端要大约留3cm的置管。1.3观察指标对两组产妇麻醉诱导时间、手术时间以及辅助用药的例数等情况均做出详细的记录，以供分析。对产妇术中麻醉效果的评定标准为：产妇基本无痛，腹部肌肉松弛无紧张的现象，而且无需辅助用药则认定为优秀；产妇有轻微疼痛，需适当给予辅助用药则认定为良好；产妇疼痛现象较为明显，肌张力干扰严重，甚至影响手术正常进行，需要大量辅助用药则认定为较差。1.4统计学分析对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.O 软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用 t 检验，治疗前后比较用配对 t 进行相关检验，P0.05,表明具有统计学意义。2结果2.1观察组共39例产妇，其麻醉优秀性的概率为64.1%；对照组共39例产妇，其麻醉优秀性的概率为43.6%，观察组患产妇麻醉的有优秀性的概率明显优于对照组，具有统计学意义，（P0.05）。 详见表1。表1 两组产妇麻醉有效率对比分析组别例数优秀良好较差麻醉优秀率观察组392512264.1%对照组391715743.6%*注：与对照组比较，P0.05。2.2观察组与各39例产妇，麻醉诱导时间、手术时间以及辅助用药的例数明显优于对照组，具有统计学意义，（P0.05）。 详见表2。表2 两组产妇麻醉效果对比分析组别例数麻醉诱导时间（min）手术时间（min）辅助用药例数（例）观察组397.31.642.66.49（23.1%）对照组3913.23.454.67.416（41.0%）*注：与对照组比较，P0.05。 3 讨论剖宫产是我国基础医院常见的一种手术，同时也是比较重要的一项手术，在实施手术治疗的过程中，起效快、效果确切以及镇痛肌松良好的麻醉药物和方法，即为剖宫产手术的首选3。麻醉药物对产妇的神经系统和血流动力学以及新生儿阿氏评分均有着一定的影响，再加上我国剖宫产手术运用率的高速提升，手术的麻醉方法在临床上称为麻醉的关注焦点4。腰硬联合麻醉是我国临床发展得到的一种新的麻醉方法，由于其见效快，镇痛肌松完全，因而在临床上得到了剖宫产手术的广泛应用，获得了妇产医生的欢迎5。腰硬联合麻醉是一种椎管内阻滞技术，融合了蛛网膜下腔阻滞和硬膜外麻醉的优点，作用时间便于控制，而且其安全性比较高，同时在手术之后通常情况下并无需采取其他镇痛措施和辅助药物，对产妇和新生儿的伤害和影响均非常小，可以避免手术后不良反应的发生，具有极好的麻醉效果6。在本次试验研究中，观察组麻醉优秀性的概率为64.1%，对照组麻醉优秀性的概率为43.6%，观察组产妇麻醉诱导时间、手术时间以及辅助用药的例数和麻醉效果的优秀性明显优于对照组，具有统计学意义（p0.05）。综上所述，在对剖宫产手术生产的产妇实施麻醉治疗的过程中，腰硬联合麻醉治疗缩短了患者麻醉诱导时间和手术时间，减少量辅助用药的概率，提高了麻醉效果，具有显著的效果，值得临床推广。参考文献1韩桂彩 .腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的临床体会 J.中国中医药现代远程教育期刊 .2012，10（04）：27-282李文忠 .腰硬复合麻醉法在妇产科患者的应用效果研究 J.中外医疗期刊 .2011，05（36）：125-1263 吴刚 .腰硬联合麻醉在剖宫产手术中合理麻醉的应用 J.中外医疗期刊 .2011，17（34）：255-2564刘 晔 .腰-硬联合麻醉在妇产科手术中的应用 J.医学信息期刊 .2011，24（02）：1046-10475王刚祥，毛贵东，彭军华，等 .2 种麻醉方式在剖宫产术中的麻醉