卫生经济学第二章.ppt

1 DemandofHealthServices 2 Objectives Masteryofthebasicconcept掌握基本概念MasteryofthefactorsaffectingdemandandCharacteristicofthedemandformedicalcare掌握影响需求的因素及特点Understandingthemethodofdemandanalysis掌握卫生服务需求分析的方法 3 Outline Basicconcept Thepurposeofdemandanalysis 需求分析的意义 Demandversusneedasabasisforpolicyandplanning 以需求和需要为基础制定政策和计划 Characteristicofthedemandformedicalcare 医疗服务需求的特点 Thefactorsaffectingthepatient sdemandformedicalcare 影响病人医疗服务需求的因素 Themethodofdemandanalysis 需求分析的方法 4 ThePurposeofDemandAnalysis Understandthecharacteristicofthedemand了解需求的特点Understandthedeterminatesofdemand factors intensity mechanismetc 需求的影响因素及强度 作用机理Forecastedfutureutilization预测将来卫生服务需求与利用Designtheplanningorpolicy卫生政策与计划的制定 5 BasicConcept 1 卫生服务要求 wantofhealthservices 指居民希望获得预防保健 增进健康 摆脱疾病 减少致残的主观愿望 不完全是由自身的实际健康状况所决定 Needofhealthservices Needgenerallybeendefinedastheamountofhealthservicesthatmedicalexpertsbelieveapersonshouldhavetoremainorbecomeashealthyaspossible basedoncurrentmedicalknowledge 卫生服务需要是指从消费者健康状况出发 在不考虑实际支付能力的情况下 由医学专业人员根据现有的医学知识 分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量 6 BasicConcept 2 Demandofhealthservices Condition desiresofusinghealthservicesabilityofpaymentLawofdemand thelowerprice thehigherthequantitydemandsMarketdemandandindividualdemand 7 BasicConcept changeinquantitydemanded需求量的变动changesindemand需求变动 8 BasicConcept Marginalutility theadditionutilitygainedfromonemoreunitofgoodsorservice边际效用 每增加一个单位产品或服务的消费而获得的效用Lawofdecreasingmarginalutility themarginalutilitydecreasewhenthequantityofgoodsorserviceincrease边际效用递减规律 9 BasicConcept 3 healthservicesutilization Actuallyoccurredamountofhealthservices卫生服务利用是指实际发生的卫生服务的数量 讨论 调查前14天内 您是否有身体不适 半年内您是否患有经医生诊断的慢性疾病 过去12个月内 您是否因病伤 体检 分娩等原因住过医院 过去12个月内 是否有医生诊断您需要住院 而您没住的情况 您对现在的社区卫生服务满意吗 如果不满意 最主要原因是什么 附近没有社区卫生服务机构 服务项目少 技术水平低 设备条件差 服务态度差 药品种类少 收费不合理 主动服务性差 其它 10 11 Lawofdemand 12 Summingindividualdemandstoobtainmarketdemands 13 HealthserviceneedsofHIV AIDScases 医疗服务社会支持心理服务特别的辅助医疗服务 14 湖南省CDC一份调查结果 中国艾滋病性病 Vol 9No 52003 医疗服务的可获得与需求1 调查对象 HIV感染者 中83 3 为自费医疗 16 7 有社会保险2 可用于日常医疗费用的支出每月 100元占30 0 100 199元占53 3 200 500元占16 7 3 日常求医情况是20 到医疗机构就医 36 7 自己买药 43 3 不就医4 对医疗机构的选择中53 3 认为当地医疗机构不能满足治疗的需要66 7 愿意到大医院治疗 15 湖南省CDC一份调查结果 中国艾滋病性病 Vol 9No 52003 社会支持需要90 0 的人希望从医务人员得到医疗保健 安全防护等方面的帮助 46 7 承认其家庭成员对他的态度有所变化 主要表现是恐惧和嫌弃 已婚者中 配偶对其态度改变的占29 4 感染后来自社会的最大压力依次是经济困难占63 3 社会歧视占36 7 53 3 的人家庭经济收入下降了30 以上 下降的原因主要是失去工作 43 7 就医 25 0 家庭其他人员因陪护而误工 18 7 其它原因 12 6 16 HIV感染者和AIDS病人的咨询期望 上海市计划生育研究所 2004 咨询服务状况HIV感染者接受面对面咨询的比例是比较高的 但是90 以上的第1次咨询是发生在感染以后 80 以上首次主动咨询的目的是想多了解AIDS知识 对于今后期望的咨询方式HIV感染者最希望获得面对面咨询 17 Demandversusneed 1 Demand 18 Demandversusneed 2 NeedasabasisforpolicyandplanningDemandasabasisforpolicyandplanning 19 Needversusdemandasthebasisforplanninginmedicalcare D1 D2 Estimateofmedicalneed O Q1 Q0 Q2 Quantityofmedicalcare Priceofmedicalcare 20 Needversusdemandasthebasisforplanninginmedicalcare TheplanningbasedsolelyonmedicalneedislikelytoresultintheuseofeithertoofewortoomanyresourcePlanningaccordingtodemandwouldreducethewasteofresourceandpatients timeExcessdemandLackofdemand 21 Characteristicofthedemandformedicalcare Consumer informationshortage EXP 大处方 大检查 Passivityofthedemand fourstepsExtensionofbenefitIndeterminateindividualdemandmorethanonechanneloffinancing 2004年 2007年 2009年 受益人次 住院受益面 住院补偿比 0 8亿 4 5亿 7 6亿 3 2 4 8 7 4 24 7 30 9 41 5 新农合受益人次不断增加 保障水平显著提高 09年政策性住院费用报销比例已达到55 新农合补偿受益情况 23 调查地区妇女保健情况 数据来源第三次国家卫生服务调查分析报告 24 调查地区农民总住院率 25 参合前后农村居民两周内首诊地点分布 26 不同时期不同地区各类人群因病需住院而未住院率 27 不同时期不同地区因病需住院而未住院原因构成 28 Themodelofthedemandformedicalcare Thedemandformedicalcarederivedfromthedemandforhealth健康需求派生的医疗需求健康生产函数的一般形式 H f M LS E S 式中H代表消费者的健康 M代表医疗服务 Ls代表消费者选择的生活方式 E代表教育和环境 S代表社会经济因素等 Factorsaffectingthedemandformedicalcare医疗保健需求的影响因素Variationsinthedemandformedicalcarearedeterminedbyasetofpatientandphysicianfactors 30 Themodelofthedemandformedicalcare Patientfactors Incidenceofillness age sex environmentetc actualorperceivedillnessordesireforpreventivemedicineCulture demographic education agestructure maritalstatus relationshipandnumberofpersonsinthefamilyEconomicfactor income prices expectpricethevalueofthepatient stimemedicalinsurancesystem 31 Incomeanddemandformedicalcare 5 D 32 Priceanddemandformedicalcare Quantity 34 Medicalinsuranceanddemandformedicalcare 35 试点县不同年份各级医疗机构住院报销起付线 元 36 2003年启动试点县各级医疗机构住院补偿方案 补偿比 37 Differencesbetweenplanininsurance 38 39 Themodelofthedemandformedicalcare Physicianfactors quality quantity behaviorQuality quantity service technology equipment manpower managementandsupervise Behavior Induceddemandtheory supplycreateddemand 40 Equilibriumpriceandquantity Equilibriumprice apricethatequatesthequantitydemandedwiththequantitysuppliedinamarket Equilibriumquantityaquantityofagood service orresourcethatequatesthequantitysuppliedandthequantitydemandedataparticularpriceinamarket Thequantitysuppliedanddemandedinamarketwhentheequilibriumpriceprevails 41 Induceddemandtheory S1 42 Policyimplicationsforinduceddemandtheory IncreasepatientknowledgeObtainadditionalinformation insurance anotherphysician committeewithinhospitalEncouragemethodsofphysicianreimbursement payment 43 Demandfunction Qp f P I P0 T 44 Elasticityofdemandformedicalcare Elasticity ameasurethatrelatesthepercentagechangeinquantitytothepercentagechangeinpriceorincomethatcausedit Elasticitycoefficient thenumericalvalueofelasticity Priceelasticityofdemand istheratioofthepercentagechangeinquantitydemandedtothepercentagechangeinpricethatbringsaboutthechangeinquantitydemanded 45 Priceelasticityofdemand PercentagechangeinquantitydemandElasticityofdemand PercentagechangeinpriceED q q p p Elasticitydemand aconditionexistingwheneverthepercentageresponseinthequantitydemandisgreaterthanthepercentagechangeinthepricethatcausedit ED 1Inelasticitydemand aconditionexistingwheneverthepercentageresponseinthequantitydemandislessthanthepercentagechangeinthepricethatcausedit ED 1Unit elasticitydemand ED 1Perfectlyinelasticity ED 0 Perfectlyelasticity ED 46 Priceelasticityofdemand Whatdetermineselasticityofdemand Natureofthegoods necessityAvailabilityofclosesubstitutesFractionofincomeabsorbedPassageoftimePriceelasticityofdemandandtotalexpenditure