近视眼的自我防治和雾视疗法.doc

近视眼的防治贾瑞锋一、雾视疗法。让学生戴凸透镜看远叫远雾视疗法，正常眼戴凸透镜看远等于近视者裸眼看远，都会成像于视网膜之前，使视网膜的像不清楚，而迫使眼调节放松。戴凸透镜看书，又叫近雾视疗法，其实是近而不雾，可以减轻调节。但看近时为了使两眼都对准近处的一个目标，两眼还得集合，故调节和集合是同步性活动。雾视法只能减少调节不能减少集合，会造成调节和集合的失同步，在防治假近视眼同时会引起外隐斜甚至造成外斜视。所以尽管在20年前就有人提倡雾视疗法，因为这些副作用而未得到广泛推行。 二、渐进多焦点眼镜。这本来是为老花眼设计的，使人看远通过平光镜或近视镜，中间经过特殊工艺使它逐渐改变度数，镜片外观不显变化。其近视度数上大下小，用它看书比一般近视眼镜要强些。但是它也像近雾视法一样只能减轻调节，不能减轻集合而造成调节与集合的失同步，更不能把看书变成看远。所以不是一种理想的防治方法。三、治疗近视眼的药有些可促进真近视眼发展。 近视眼习惯上分真性近视眼和假性近视眼。真性近视眼公认的是眼球前后轴过长所致。假性近视眼是调节僵化，看远时也不放松，因而看远不清，看近清，这种近视又称调节性近视。前面已讲过调节的本质是眼球的功能代偿，即眼球通过功能的改变而补偿看近时眼的屈光度相对不足。长期功能代偿会激发眼球的结构代偿（即眼球向后长长），故假性近视眼可变成真性近视眼。因此人们认识中就有治假能防真的概念。其实不一定，得看你治假的机理是什么？机理有：1改变入眼光线。戴防治近视三用眼镜，各种雾视法或长时间不阅读等。可使调节放松以治愈假近视，同时也可预防真性近视眼。2放松调节的药物。现在治疗近视眼的药物中多数是抑制（麻痹）睫状肌，通过抑制睫状肌以放松调节达到提高视力之效。这种方法反而促进真性近视眼的发展。因为用了阿托品或同类麻痹药物后，眼的功能代偿麻痹了，一看近就成像于视网膜之后，成像于视网膜后时间一长可直接刺激眼球向后长长，以适应看近时像距增大。所以治疗近视眼不能单求一时的效果。（作者系河北省职工医学院教授、北京少眼康近视眼研究所所长）近视眼、远视眼、散光、弱视眼球构造 眼睛屈光系统 何谓屈光异常(包括近视、远视、散光)？近视： 眼球轴度过长，使物体的影像落在视网膜之前，以致无法看清楚远处的事物，可配戴凹透镜 远视： 眼球轴度过短，使物体的影像落于视网膜之后，以致看远、看近的事物皆无法清楚，可配戴凸透镜矫正。散光： 角膜水平轴的屈折率与垂直轴的屈折率相互不同，导致物体的影像散落在视网膜上，形成模糊不清的状态，可以柱面镜矫正。弱视：凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力0.8且不能矫正者，称为弱视。弱视危害性：弱视是视觉功能障碍，不仅影响了孩子将来的就业和工作，使他们不能从事有前途的行业，而且对生活带来很大的不便，更 严重的还可导致视力低下，斜视、眼位不正，带任何眼镜都不能矫正视力弱视治疗方法有：海丁格光刷疗法（光刷）氦氖激光或红色虑光片疗法（红闪）视刺激疗法（光栅）后像增视疗法 家庭精细作业疗法弱视治疗不是一朝一夕的事，而是需要治疗一年半左右的时间，短时间很难显示效果，在较长的治疗过程中，父母既要经常 陪孩子去治疗，又要配合孩子做很多辅助训练，所以最关键的工作在于家长的配合。儿童真性、假性近视的鉴别儿童在生长发育时期，不注意用眼卫生，使眼球前后径（即眼轴）变长（超过正常的24毫米），致使平行光线进入眼球后， 焦点落在视网膜之前，而不能形成清晰物像，则为近视眼。而假性近视是由于不重视用眼卫生，过度调节，使睫状肌处于持 续收缩状态（即调节痉挛），晶状体持续地凸起不能复原，因而屈光力极大地增强，致使平行光线进入眼球后，焦点也是落 在视网膜之前，而看不清远处物体。因此，假性近视者眼球大小、长度没有改变，只属于功能性改变。没有器质性变化，只 要设法缓解调节痉挛，假性近视就不存在了。 儿童假性近视的检查：1.云雾法：先让患者戴一个度数较高的凸透镜，最好用300度的老花镜，使患者看不清楚，尤如处于云雾之中，持续2030分 钟，目的是缓解睫状肌的紧张作用。2.散瞳法：用睫状肌麻醉剂，如1%阿托品或2%后马托品溶液点眼，以麻醉睫状肌而除去调节紧张。用上述方法试验之前，应先查明远视力，如果孩子的视力较试验前有进步或恢复正常，例如试前双眼视力为0.5，试验后为1.0 ，则可诊断为假性近视。儿童得了假性近视除了要注意和养成良好的用眼卫生习惯外，还可以通过一些支持疗法与刺激疗法进行矫治。通常有以下几种 方法：1、早期假性近视阶段可采用药物如点双星明眼药水，低浓度阿托品眼药水；2、远眺法和雾视法：远眺法：即每用眼一段时间后，尽量往远处看，望绿色树木更好。亦可在课间休息时双眼尽量往远处看，每日两次，每次15分 钟。雾视法：又分为远雾视法和近雾视法。远雾视法是在眼前戴一副250D3.0D的凸透镜(老花镜)，望远半至一小时，每日 1-2次。近雾视法是在读书写字做近距离学习时戴一副1.0D1.50D凸透镜，以在30厘米能看清书本，以不感头晕或字体不 模糊为标准。近雾视治疗与远眺法和远雾视法同时交替使用，疗效更好。连续10次为一个疗程，可反复进行几个疗程。3、眼保健操：每天用眼一段时间后即可做一次眼保健操，以达到使眼睛充分休息，松弛调节，消除眼睛疲劳的作用。 近视发现早治疗效果好近视眼病是儿童及青少年最易患的眼病，发病率高达10-40，近年有逐年增多的趋势。儿童近视开始时多为假性近视，如果 在此阶段就进行积极治疗，视力可完全恢复正常。如何早期发现近视：一旦发现孩子看远模糊、看近清晰；眼睛看书不足1小时就易产生疲劳；反复发生麦粒肿、睑缘炎、霰粒 肿等；看电视时习惯眯着眼，往前凑，看书写字容易看错题，比如号看成号以至学习成绩不明原因的下降等等，出现 这些情况就必须到医院进行视力检查，早发现、早治疗。近视治疗的原则是以预防为主，防治结合，多方法综合治疗：1、早期假性近视阶段可采用眼药水药物治疗。2、远眺法和雾视法。3、.配镜治疗：到正规医院做散瞳验光，配上合适的眼镜，以矫正视力。 近视眼的治疗近视眼的治疗可分为手术疗法和非手术疗法。1、近视眼的手术治疗放射状角膜切开术、准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK ) 医生建议：年满十八岁无眼疾者可考虑最佳手术治疗方案。2、近视眼非手术疗法配戴一副合适的眼镜。近视眼是指眼睛辩认远方目标的能力降低，即看不清5米以外的物体，而近视力正常，并经散瞳验光后，表现为近视屈光不正性眼病，这样的眼病就是近视眼。一、病因 近视眼的发生是后天环境因素和先天遗传因素所致，此外，营养、体重和健康状况也可成为发病的诱因。（一）环境因素1.读写时间过长和姿势不正确。近年来，我国通过大量的调查资料表明，学生近视眼患病率随学习年限的升高而增加，不同年级的学生近视率也是年级高的患病率高。这与长期近距离读书、写字、加上读写姿势不正，使眼睛长期处于紧张状态，从而导致眼球前后轴伸长所致。2.学习环境不良。学校教室、家庭采光照明不良，课桌椅不适合学生身材。3.不良用眼卫生习惯。儿童少年在读书写字时不注意用眼卫生，如在走路、乘车、躺在床上看书，看电视时间过长，室内亮度对比太大等因素都是促进发生近视的主要因素。4.体质及营养因素。近视眼的发生与体重虚弱也有一定关系，如儿童患某种传染病，使机体抵抗力变弱，从而使儿童发生近视。另外，如偏食、营养不良、维生素A和钙缺乏、铬的含量不足等，均易发生和加深近视。（二）遗传因素。近视的发生与遗传有一定的关系。例如患高度近视的学生，他们的父母也往往患有高度近视。二、近视眼的预防（一）加强宣传教育：从小培养学生良好的用眼卫生习惯，学生做到读书写字姿势要端正，眼与书本距离一市尺，连续看书一小时后；要休息片刻，最好到户外活动一会儿；不要在光线太暗或直射阳光下看书写字；不要卧床或走路、乘车看书；经常参加体育活动，对保护视力非常重要。（二）改善学习环境：每学期开学前要检查教室的采光、照明情况，教室墙壁要定期粉刷，黑板定期刷黑。课桌椅要配套，要适合学生身体。学校教室人工照明平均不应低于150Lx，家庭学生晚自习人工照明要求以10W以上的荧光台灯或40W以上的白帜灯为宜。可使桌面照度达100Lx以上。（三）减轻学生课业负担：学校要按照国家教育部规定，严格控制学习时间，加强课外活动。小学生不超过6小时，中学生不超过8小时，大学生不超过10小时，每天课外活动不少于一小时。（四）做好眼保健操：眼保健操的功能是通过自我按摩眼部周围的穴位，使眼窝内血液循环畅通，达到活血、解痉、避免睫状肌紧张痉挛的目的。每天上下午课间操做一次，起到放松眼肌，保护视力的作用。 眼保健操分四节，每节88拍。第一节，揉天应穴，以左右拇指罗纹面按揉左右眉头下的上眶角处，其他四指散开弯曲如弓状，支持在前额上。第二节，按挤晴明穴，以右手大拇指与食指按挤鼻根，先向下按，然后向上挤，一按一挤共一拍。第三节，按揉四白穴，先以左右食指与中指并拢，放在紧靠鼻翼两侧，大拇指支撑在颌骨凹陷处，然后放下中指，在面颊中央部按揉，按揉面不要太大。第四节，按太阳穴轮刮眼眶，握起四指，以左右大拇指罗纹面按住左右太阳穴，以左右食指第二节内侧面轮眼眶上下一圈，先上后下，上侧从眉头开始到眉梢为止。下侧从内侧眼角起至外眼角止，轮刮上下一圈计四拍。 操练时要注意：闭着眼睛，经常剪短指甲，并保持两手清洁，按揉时穴位要准确，手法要轻缓，按揉面要小，以感觉酸胀为度，不要过分用力，防止压迫眼球。结束后再闭眼休息或向窗外望远片刻，使眼睛得到充分休息。（五）定期检查视力：这是保护视力、预防近视的重要措施。一般每学期查12次，检查后及时统计并按班分布，引起师生的共同注意，对减退或新发病例应分析原因，及时采取措施，以控制近视眼的发生和发展。三、近视眼矫治 近视眼的矫治原则，是采用简便易行，安全有效的解痉活血方法。治疗对象主要是初发的轻度病例。(一)药物疗法：治疗药物种类繁多，各有不同程度的效果。1.0.51.0阿托品眼药水，每天1次，持续两周，为避免影响学习，可以双眼轮换进行点药治疗。2.珍视明滴眼液，将药水滴于眼睑内，一次12滴，一日35次，必要时可酌情增加次数。滴后闭目23分钟，1530天为一疗程。3.常用的药物还有0.5维生素K3溶液点眼，1地巴唑，2烟酸、0.25潘生丁、血管舒缓素等药物都有较好的疗效。（二）物理疗法1.远雾视法。给学生戴上+2.0D+3.0D的凸透镜向窗外远望，像迷雾一样。以强制眼睫状肌放松解除眼肌调节紧张，使眼睛恢复正常的生理功能。戴镜时间30分钟至60分钟，每六天为一疗程，休息一天，可连续做24个疗程，此法对假性近视有效。2.近雾视法。是在读写时戴上+1.5D的远视镜，以减轻调节力。此法适用于远视、正视和轻度近视的学生，主要起到预防作用。3.激光针炙机。天津市第四光学仪器厂制，治疗穴位：天应、睛明、太阳、四白等穴，每个穴位5分钟，每天一次，10次为一疗程。4.近视眼治疗仪。系山东大学电子技术应用研究所实验厂制，治疗穴位：攒竹、睛明等穴，每个穴位7分钟，每天一次，10次为一疗程。（三）配镜：对假性近视的学生不需要配镜，过早戴镜，看近物进会加重眼的负担，可使近视度加深。对患真性近视经过反复治疗无效，对工作、学习又带来一定影响，可以配戴适当的眼镜。另外，对高度近视者，可戴用角膜接触镜，据国外研究，戴用硬接触镜可以防止和减慢近视的发展，同时还减少了视物变小和变形的缺点医院门庭若市， 近视儿童何其多上周五，对于北京儿童医院眼科门诊的大夫们来说，这是相当普通的一天。记者下午两点钟赶到儿童医院眼科门诊的时候被告知，下午的挂号名额已满。据一位护士告诉记者，父母担心挂不上号，每天早上7点多挂号窗口前就排起长长的队伍了。环顾四周，记者发现候诊的椅子上、走廊的过道上、诊室门前，无一例外都拥挤着好多父母和孩子，其中当然有不少“小眼镜”。一个6岁多孩子的父母告诉记者，别看她的孩子小，“眼镜史”已经有1年多了。看着这些不过五六岁大的孩子，鼻梁上架着厚重的眼镜，却精力旺盛地在医院的过道上打来闹去，真不知该说滑稽还是忧虑了。据了解，眼科是儿童医院所有门诊中门诊量最大的一个科。平时到眼科门诊看病的儿童中有2/5是看近视，而一到放假这个比例就会上升到4/5。“最多的时候，一天可能会有400多个孩子来看眼睛。”一个护士这样对记者说。前不久，天津市妇女儿童保健中心眼科的工作人员对天津市区、郊县57所幼儿园10362名5至6岁儿童进行视力筛查的结果显示，6.82%的5岁儿童视力低下，14.38%的6岁儿童视力低下，而且有10.61%的6岁儿童视力跟其5岁时相比有所下降。面对这些数据，儿童医院眼科主任于刚以他20多年出诊的经验告诉记者，现在患近视的儿童确实是越来越多，而且明显在向低龄化发展。据于主任说，除遗传因素外，用眼不卫生和持续性用眼不休息是造成儿童近视的主要原因，而“不良的饮食习惯也会促成儿童近视”的说法正被越来越多的专家所认同。 不良饮食习惯，近视眼的催化剂现代医学研究证明：近视病变与眼球壁的外层巩膜的坚韧性不足及晶状体变凸有关。患上近视后想要恢复视力，要么配戴眼镜，要么选择手术，别无他法。所以想要远离近视，保护和预防才是首要任务。有专家认为，不良的饮食习惯是近视的催化剂，它会撕开眼睛预防近视的保护层，这种说法到底有没有科学依据呢？专家的说法：北京儿童医院眼科主任于刚合理地调整饮食对预防近视的确有一定的作用。他说，儿童正处于生长发育期，眼球壁非常薄弱，而现在的孩子都吃得比较挑剔，也不注意饮食营养的均衡，摄入的蛋白质、无机盐、维生素及微量元素不能充分满足眼睛对营养的需要，眼球壁的韧性和成形性就有可能发生改变，进一步影响它的正常生理功能，甚至导致眼球外凸，前后距拉长，形成近视和助长近视度的加深。以眼球发育必须的元素钙为例，它不仅直接影响到儿童的骨骼发育，一旦缺失也会使眼球壁失去正常的弹性，使眼眶内压力增大，促使近视的发生和加重。北大医院眼科教授饮食营养不匀衡是造成近视的一个重要因素。因为偏食、挑食在儿童中极为普遍，父母也比较纵容，给孩子吃很多高脂肪高热量的食物，维生素、矿物质却普遍缺少。眼球的发育跟人身体的发育是一个道理，讲究营养平衡，如果缺失了某种营养元素，眼睛也就会出现类似“生病”的反应。这位教授用这样的一种现象来印证自己的观点，城市儿童近视的发病率远远高于农村的儿童，其中一点原因是城市家庭的生活水平普遍比农村高，这种相对的“营养过剩”反而更容易使儿童患近视。北京儿童医院眼科主任于刚为了孩子的视力健康，建议父母要注意给予孩子合理的营养，不要让他们养成挑食、偏食的习惯。让他们多吃蔬菜，注意多吃粗粮和粗细搭配以及食品的多样化，并限制动物脂肪和含糖量过高的食品，改掉儿童中普遍存在的不良饮食习惯。不良饮食习惯有哪些？儿童的种种不良饮食习惯在不知不觉中影响着眼睛的机能，这些不良的饮食习惯包括哪些呢？以最常见的为例：1.高脂肪和甜食过量；2.偏食、挑食，尤其以不吃蔬菜为表现；3.主食过精，粗粮吃得极少或根本不吃。另据营养专家介绍，与眼睛密切相关的营养物质包括维生素A、维生素B1和B2、维生素D、维生素E、钙、锌、铬等等。显而易见，在日常的饮食中，这些营养物质都是被需要的对象，如果不良的饮食习惯不被注意和重视，就会导致这些营养物质的缺失。用眼卫生，视力健康的保障合理饮食能改善眼睛的机能，降低儿童近视的发病率，但这不是惟一的保障。对儿童来说，课业负担较重以及电视、电脑的普及是影响视力最重要的因素。视觉负担增加、眼睛过度紧张很容易就造成近视。所以，注意用眼卫生，不要长时间持续用眼，减轻眼睛疲劳对保护眼睛更为重要。改变游戏方式：现代城市儿童游戏方式多以室内自娱式为主，如个人玩具、游戏机、电脑、电视等；已很少见儿童自发的室外集体游戏，如捉迷藏、攻城堡等，这样孩子在已少得可怜的一点课余时间里也几乎足不出户，每天很少有机会能脱离视近环境。为此，家长及老师应鼓励孩子改变游戏方式，多做室外活动。 注意用眼卫生：阅读时注意眼睛与书的距离，姿势要端正，不能躺着看书或边走边看；注意阅读的照明光线要充分，作业时间不宜过长，阅读写字连续45分钟后，应休息10分钟或向远方眺望，使睫状肌得到适当休息。也可作眼保健操。不要躺在床上看书，不在方路和开动的车厢里看书，也不要在强烈的阳光下或暗的路灯下阅读、写字，更不能在近距离下长时间看电视节目，以免引起视疲劳和调节紧张。不能过多的沉溺于游戏机、电脑、电视之中。 注意眼睛保健：坚持每天做眼保健操、晶体操、自我穴位按摩、雾视疗法（戴1.50D的眼镜视远）。 儿童近视佩戴眼镜仨误区误区一：眼镜越戴越深，戴上就摘不掉了有的人认为，眼镜越戴越深，而且一旦戴上眼镜就摘不掉了。所以这些人宁可看不清远处的物体，眯起眼看东西也不戴眼镜。其实，这种想法和做法是不对的。众所周知，近视眼患者看东西总是比一般人靠得近些才能看清楚，而物体离眼越近，睫状肌的调节作用就越强。为了看清楚眼前的物体，眼外直肌收缩使眼球内转产生集合作用