补益剂(补血、气血双补).ppt

第二节补血 补血剂 适用于血虚证 血虚证多表现为面色萎黄 头晕目眩 唇爪色淡 心悸 失眠 舌淡 脉细 或妇女月经不调 量少色淡 或经闭不行等 补血剂以补血药为主组成 常配补气药以益气生血 配活血药以去瘀血 配理气药以去滞 代表方如四物汤 归脾汤 当归补血汤等 四物汤 唐 蔺道人 仙授理伤续断秘方 组成 当归 9g 川芎 6g 白芍 9g 熟地黄 12g 由 金匮要略 中的芎归胶艾汤减去阿胶 艾叶 甘草而成 主治 营血虚滞证 病机 营血亏虚 血行不畅 冲任虚损 症状 头晕目眩心悸失眠面色无华口唇爪甲色淡月经量少色淡或前或后或经闭不行脐腹作痛瘕块硬结舌淡脉细弦或细涩 治法 补血调血 方解 熟地 君 当归白芍川芎 佐 滋养阴血 补肾填精 补血活血 养血调经 养血益阴活血行气 功用 补血调血 配伍特点 以熟地 白芍阴柔补血之品 血中血药 与辛香之当归 川芎 血中气药 相配 补血为主 调血为辅 动静相宜 补血不滞血 行血不伤血 温而不燥 滋而不腻 临床应用 1 为补血调经基础方 2 常用于妇女月经不调 胎产疾病 荨麻疹以及过敏性紫癜等病 附方 桃红四物汤胶艾汤 芎归胶艾汤 圣愈汤 附方 1 胶艾汤 阿胶二两甘草二两艾叶三两川芎二两当归三两芍药四两干地黄六两 功用 养血止血 调经安胎 主治 妇人冲任虚损 血虚有寒证 2 桃红四物汤 四物汤加桃仁 红花 功用 养血活血 主治 血虚兼血瘀证 金匮要略 医宗金鉴 当归补血汤 金元 李东垣 内外伤辨惑论 黄芪一两 30g 当归酒洗 二钱 6g 组成 主治 血虚阳浮发热证 肌热面赤烦渴欲饮脉洪大而虚 重按无力 证候 亦治妇人经期 产后因血虚而发热头痛 或疮疡溃后 气血不足 创口久不愈合者 病机 劳倦内伤 血虚气弱 阳气浮越 治法 补气生血退热 方解 君 黄芪30g 用量五倍于当归 恐一时滋阴补血固里不及而阳气外亡 故重用黄芪补气专固肌表 并以资化源 使气旺血生 臣 当归6g 养血和营生血 功用 补气生血 白虎汤证是因于外感 热盛于内 病情属实 当归补血汤证由于内伤 为血虚气弱 病情属虚 白虎汤证大渴而喜冷饮 身大热而大汗出 脉洪大而有力 当归补血汤证口渴则喜温饮 身虽热而无汗 脉大而虚 重按无力 运用 1 为补气生血基础方 也是体现 甘温除热 治法的代表方 以肌热面赤 烦渴欲饮 脉洪大而虚 重按无力为要点 2 用于妇人经期 产后发热 各种贫血 过敏性紫癜等 3 阴虚发热证忌用 明薛己 正体类要 归脾汤 白术当归茯苓黄芪远志龙眼肉酸枣仁各一钱 3g 人参一钱 6g 木香五分 1 5g 炙甘草三分 1g 生姜大枣 组成 主治 心脾气血两虚证 脾不统血证 心脾气血两虚证 心悸怔忡健忘失眠盗汗体倦食少面色萎黄舌淡苔薄白脉细弱 脾不统血证 便血皮下紫癜妇女崩漏月经超前量多色淡或淋漓不止舌淡脉细弱 方解 人参黄芪白术炙甘草当归龙眼肉茯神酸枣仁远志木香生姜大枣 主 补气健脾 辅 补血养心 辅 宁心安神 佐 理气醒脾 使 调和脾胃 功用 益气补血 健脾养心 心脾同治 重在治脾 气血并补 重在补气 木香理气 补而不滞 配伍特点 归脾汤与补中益气汤同用参 芪 术 草以益气补脾 归脾汤以补气药配伍养心安神药 主治心脾气血两虚之心悸怔忡 健忘失眠 体倦食少 以及脾不统血之便血 崩漏等 补中益气汤以补气药配伍升阳举陷药 主治脾胃气虚 气陷之少气懒言 发热及脏器下垂等 临床应用 1 治疗心脾气血两虚证常用方 以心悸失眠 体倦食少 便血或崩漏 舌淡 脉细弱为辨证要点 2 常用于胃及十二指肠溃疡出血 功能性子宫出血 再生障碍性贫血 血小板减少性紫癜 神经衰弱 心脏病等 第三节气血双补 气血双补剂 适用于气血两虚的病证 代表方如八珍汤 炙甘草汤等 八珍汤 元 沙图穆苏 瑞竹堂经验方 主治 气血两虚证 面色苍白或萎黄 头晕目眩 四肢倦怠 气短懒言 心悸怔忡 饮食减少 舌淡苔薄白 脉细弱或虚大无力 四君子汤 益气健脾 四物汤 补血调血 方解 功用 益气补血 炙甘草汤 复脉汤 汉 张仲景 伤寒论 炙甘草四两 12g 生姜三两 9g 桂枝三两 9g 人参二两 6g 生地黄一斤 50g 阿胶二两 6g 麦门冬半升 10g 麻仁半升 10g 大枣三十枚 10枚 组成 1 阴血阳气虚弱 心脉失养证 2 虚劳肺痿 气阴两伤 主治 阴血阳气虚弱心脉失养证 脉结代心动悸虚羸少气舌光少苔或质干而瘦小 虚劳肺痿 干咳无痰或咳吐少量涎沫短气自汗形瘦虚烦不眠盗汗咽干舌燥大便干结脉虚数 病机 伤寒汗吐下或失血后 或杂病阴血不足 阳气不振所致 治法 滋心阴 养心血 益心气 温心阳 君 生地黄 滋阴养血臣 炙甘草 人参 大枣 益心气 补脾气阿胶 麦冬 麻仁 滋阴养血 充血脉佐 桂枝 生姜 温心阳 通血脉 使 清酒 通血脉 助行药 方解 益气滋阴 通阳复脉 功用 临床应用 1 为阴阳气血并补之剂 2 常用于功能性心律不齐 期外收缩 冠心病 风湿性心脏病 病毒性心肌炎 甲状腺功能亢进等 炙甘草汤