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附件二：天津工业大学暑期社会实践学生自发组建团队立项申报表编号： 团队名称天津工业大学 学院赴 省 （市县）暑期社会实践服务团指导单位天津工业大学 学院团委团 队指导教师姓 名工作单位职务职称是否随团联系方式团队领队姓 名学 号学 院班 级住 址联系方式电话：手机：活动时间 年 月 日 年 月 日 活 动 中联系方式联系人联系电话手机其它方式院团委意见：负责人（签名） 盖章 年 月 日校团委意见：（签名）盖章 年 月 日 注：此表请用仿宋体小四号字填写，由实践团的领队填写。本表第一页编号不用填写；领队的联系方式请尽量详细；必须有指导教师。此表格及相关资料须在e缘网站上填写并下载打印后上交院团委。一、团队主要成员姓 名性别年龄所在学院联系电话分 工身份证号签字 二、团队活动概况活动地点接收单位接收单位名称： 通 讯 地 址： 联 系 人： 电 话： 手 机： 实践主题 实践目的、意义、内容、方法及成果形式安全措施及应急预案（注：此部分主要针对实践过程中预计可能发生的问题提前准备的应急措施，比如当地的民俗情况、当地可能出现的危险情况、可能对于实践活动带来不便的情况，如何预防、如何解决等等）三、日程安排 年 月 日至 月 日实践地点：实践内容：参加成员：分工： 月 日至 月 日实践地点：实践内容：参加成员：分工： 月 日至 月 日实践地点：实践内容：参加成员：分工： 月 日至 月 日实践地点：实践内容：参加成员：分工： 月 日至 月 日实践地点：实践内容：参加
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