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文档简介

河津市中心医院气管插管术前谈话记录患者姓名性别年龄住院号诊 断病 情危( ); 重（ ）；一般（ ）手术方式气管插管术麻醉方式局麻 全麻术中及术后常见并发症：1、麻醉意外、呼吸、心跳骤停，严重可危及生命。2、插管过程中出血，碰落牙齿、擦伤嘴唇，损伤喉头，声带等结构，致咽喉部不适、声音嘶哑。3、因插管困难须反复操作，增加损伤几率。4、其他无法预料的意外情况。 谈话医生签名： 年 月 日家属姓名性别年龄和患者关系工作单位家属意见：1、对医生介绍的情况已经了解2、对插管危险及可能发生的问题表示理解3、志愿行气管插管，如发生上述情况与医院无关4、了解以上内容 签名： 年 月 日河津市中心医院深静脉置管术术前谈话记录患者姓名性别年龄住院号诊 断病 情危（ ）；重（ ）；一般（ ）手术方式经股静脉或锁骨下静脉或颈内静脉置管术麻醉方式局麻术中及术后常见并发症： 1、误穿动脉 2、导管周围渗血、出血、血肿形成 3、气胸、血气胸、胸腔积液、纵膈气肿 4、局部或全身感染、败血症 5、送入导管时心律失常、心跳骤停 6、深静脉血栓形成 7、穿刺失败其他可能的并发症： 1、空气栓塞 2、导管断裂 3、导管穿透心房致心包填塞 4、其他无法预料的意外情况 谈话医生签名： 20 年 月 日家属姓名性别年龄和患者关系工作单位家属意见： 1、对医师介绍的情况已经了解 2、对手术危险及可能发生的问题表示理解 3、志愿行穿刺，如发生上述情况与医院无关 4、了解以上内容 签名: 年 月 日河津市中心医院麻醉术前访视单河津市中心医院麻醉术前访视单姓名： 科别： 床号： 住院号： 术前诊断： 拟手术名称： 拟实施麻醉：全麻气管插管、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、基础+局麻其他： ASA病情评估分级： （E)心电图：正常/异常：胸 片：正常/异常：肺功能：正常/异常：肾功能：正常/异常：血红蛋白（Hb）： g/L 血小板（PLT）： 109/L凝血酶原时间（PT）： s
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