牙体组织.doc

。实验一 牙体组织 1.牙釉质 特化的上皮组织 2.牙本质 结缔组织 3.牙骨质 结缔组织 4.牙髓 结缔组织第一节 釉质一.理化特性1、釉质是由96%-97%(按重量)的无机物Ca10PO46OH2和少量的有机物蛋白质、脂类和水组成。2、无机物含量高，人体内最硬，易折裂。3、磨牙的牙尖、切牙的切缘厚，颈部薄。4、颜色与牙釉质矿化程度有关。5、有代谢，但代谢缓慢。二、组织学结构（一）釉柱：釉质的基本结构，是贯穿釉质全层的细长的柱状结构。 光镜下：釉柱的走向 纵剖面观：长柱状结构，直径约4-6微米，可见许多间隔横纹。 横剖面观：鱼鳞状结构。（二）釉牙本质界与釉质最初形成时相关的结构1、釉牙本质界釉质与牙本质的交界面是有许多弧形小凹连接而成,小凹突向牙本质晶体大小方向排列不一2、釉梭(enamel spindle) 起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤形结构。(发生早期)实质为造牙本质细胞的胞浆突的末端穿过基底膜进入成釉细胞，以后牙釉质将其包埋。（牙尖、切缘）磨片上有机物分解代之以空气，为黑色。3、釉丛（enamel tuft)起自釉牙本质界，草丛状的黑色条纹，高度约为釉质厚度的五分之一至四分之一。含有机物多、釉质的薄弱区。实为矿化差的釉柱在不同平面、不同方向重叠投影？ 4、釉板（enamel lamella）垂直与牙表面的薄层板状结构，磨片上呈板状裂隙，可以终止于釉质内、釉牙本质界。形成原因：局部釉质成熟缺陷？并不是真正的裂隙？钙化不全，含有机物多。（三）与釉质周期生长有关的结构1、横纹：釉柱上与釉柱长轴垂直的线，代表釉质每天形成的速度 横纹处矿化程度低2、釉质生长线（incremental line of enamel)光镜下：深褐色、有规律排列的线纹。电镜下：有机物多，晶体排列不规则。形成机理：釉质周期性的生长速率改变所形成的间歇线。 （四）与釉柱排列方向相关的结构1、无釉柱釉质： 在近釉牙本质界和大多数的恒牙和乳牙的表面约30微米看不到釉柱的结构，电镜下可见扁六棱柱晶体互相平行。2、施雷格线：是由于釉柱规则性排列方向改变而产生的折光现象，用落射光观察牙纵磨片时，在釉质的内五分之四处可见宽度不等的明暗相间带。3、绞釉：釉柱的行程并不完全是直线，内三分之二弯曲，在牙齿切缘及牙尖更为明显，该结构即绞釉，这种结构可增加釉质对咀嚼的抵抗力而不易劈裂。釉质的组织学结构 基本结构釉柱 釉牙本质界、釉梭、釉丛、釉板 横纹、生长线 绞釉、施雷格线、无釉柱釉质三、临床意义1、具有一定的代谢活性，但非常缓慢。2、F-可以使釉质结构稳定，抗龋能力增强。3、牙齿咬牙合面的釉质有点隙、裂沟，应及早进行窝沟封闭。4、熟悉釉柱的排列方向。5、无釉柱釉质与光固化修复。6、漂白后牙齿的复合材料修复时间应在一月以后。第二节 牙本质一、组成及特性1、色淡黄，硬度比釉质低，有一定的弹性，渗透性好。2、组成比例（按重量)：无机物70%，（主要为磷灰石晶体）有机物20%，水10%。二、组织学结构 由牙本质小管、造牙本质细胞突起和细胞间质组成。（一）牙本质小管1、牙本质小管为贯穿牙本质全层的管状结构，行程中分出许多侧枝。2、小管内有组织液和成牙本质细胞突起。3、牙髓侧小管粗而且排列密，近表面牙本质小管细且排列稀疏。 4、牙本质小管内壁衬一层薄有机膜,限制板。（二）、成牙本质细胞突起1、何为成牙本质细胞？2、牙本质细胞突周间隙交换场所（三）、细胞间质细小的胶原纤纹交织成网状与牙本质小管垂直，大部分钙化有针状、板状的磷灰是晶体沉积间质中的钙化并不均匀，可区分为不同的区域。三、牙本质的增龄性改变和反应性改变龋坏 部分Odontoblast变性未分化的细 损伤 胞取代之而与余Odontoblast共同形 成牙本质修复性牙本质 牙本质小管内的成牙本质细胞突起 变性矿化封闭小管透明牙本质 （刺激较重）Odontoblas变性、分解（未钙化）死区第三节 牙髓一、组织学结构（分四层）（一）、细胞成牙本质细胞：紧挨前期牙本质的一层细胞，形成牙本质。成纤维细胞：星形有突起的细胞，相邻突起互相连接，合成胶原。组织细胞和未分化的间充质细胞树枝状细胞和淋巴细胞：是构成免疫防御系统的重要部分（二）、间质1、基质：致密的胶样物。2、纤维： 胶原纤维 网状纤维 弹力纤维二、临床意义1、牙髓的增龄性变化2、修复能力有限3、牙髓炎症4、疼痛不能区分冷热、化学刺激，不能定位。第四节 牙骨质一、理化特性1、硬结缔组织，淡黄色，根尖处及根分杈处厚，牙颈部较薄。2、按重量计算，无机物45%-50%，也主要以磷灰石形式存在。有机物占50%-55%，主要是胶原蛋白和非胶原蛋白。3、维系牙与牙周组织联系的重要结构二、组织学结构（一）基本结构1、牙骨质细胞，类似骨细胞，体积小，表面有许多胞质突。2、基质：钙化基质，板层样结构，板层之 间有牙骨质生长线间隔。3、纤维：成牙骨质细胞产生的胶原纤维 （平行于牙根面） 成纤维细胞产生的胶原纤维 （垂直于根面，又称穿通纤维）（二）两个交界面 牙本质牙骨质界 釉牙骨质界（三）牙根表面特点1、表面有许多纤维束2、特殊情况下，可以发生牙骨质修复（可见反转线）三、牙骨质分类 1、【按形成时间】 原发性牙骨质 继发性牙骨质 2、【按有无细胞】 无细胞牙骨质 （内上） 细胞牙骨质 （外下）3、【按细胞分布和纤维来源】 细胞 固有纤维 外源纤维无细胞无纤维 刺、岛 无功能意义无细胞固有纤维 的变形 对外力适应反应 无细胞外源纤维 近冠方1/3有细胞固有纤维 参与的形成有细胞混合性分层 根分杈、根尖 +四