化瘀止痛汤加神阙温灸贴治疗原发性痛经41例临床观察.doc

【关键词】 痛经 中药疗法 穴位贴敷法原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变的月经疼痛，多发于未婚或未孕的青年女性。19992007年，我们自拟化瘀止痛汤治疗原发性痛经41例，现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择标准 参照中医病证诊断疗效标准确诊1。临床表现：行经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或恶心呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重者出现面色苍白，出冷汗，甚至昏厥；中医辨证属气滞血瘀证、寒凝血瘀证2。1.2 一般资料 本组41例均为本院中医科门诊患者，年龄1231岁；病程114年；气滞血瘀证12例，寒凝血瘀证29例。1.3 治疗方法1.3.1 化瘀止痛汤内服 基本方：当归15 g，白芍药15 g，川芎15 g，香附10 g，木香10 g，延胡索15 g，三棱10 g，五灵脂10 g，泽兰10 g，炙甘草6 g。气滞血瘀证加郁金10 g、乌药10 g、小茴香10 g；寒凝血瘀证加吴茱萸10 g、艾叶10 g、桂枝15 g。将药用开水浸泡20 min（为了充分发挥药性），煮沸后文火再煎20 min，取汁100 mL。每次月经前12日开始服用， 2日1剂，每次服药100 mL，连续服药4日，经期无需停药。36个月后统计疗效。1.3.2 神阙温灸 将神阙温灸贴（宁波三环自然疗法研究所有限公司）撕去保护纸，贴在下腹部（相当于任脉的气海、关元穴），或将该温灸贴正面对准部位，反贴在内裤上。24 h更换1次，治疗时间同内服中药。1.4 疗效标准1 治愈：临床症状、体征完全消失，3个月未复发；好转：症状、体征改善，偶有痛经表现；无效：症状、体征无改善。2 结 果本组41例，治愈23例，占56.10%；好转15例，占36.58%；无效3例，占7.32%。总有效率92.68%。3 典型病例和某，21岁，学生。2006-06-03初诊。月经期第2日，有痛经病史7年。经前出现腹部疼痛、坠胀，伴腰骶部冷痛，恶心呕吐，腹泻，头晕乏力，严重时出现面色苍白，出冷汗，曾发生过昏厥。平素月经周期3035日，月经量偏少，色紫黑，舌黯边有瘀点或瘀斑，脉沉涩。经妇科检查未发现器质性病变。诊断：原发性痛经。辨证属寒凝血瘀证。予中药口服和神阙温灸贴。药物组成：当归15 g，白芍药15 g，川芎15 g，香附10 g，木香10 g，延胡索15 g，三棱10 g，五灵脂10 g，泽兰10 g，炙甘草6 g，吴茱萸10 g，艾叶10 g，桂枝15 g。2日1剂，水煎服。并将神阙温灸贴贴于下腹部。治疗4个月经周期后，症状完全消失，月经量也增多，颜色正常。随访6个月未复发。4 讨 论痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活。分原发性和继发性2种。现代医学认为，原发性痛经与内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等有关。多采用前列腺素合成酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂、解痉镇静剂、受体激动剂等对症治疗，临床疗效欠佳。中医学认为，痛经发作与体质、情志所伤、起居不慎或六淫侵袭等有关。致病因素侵犯人体，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛。在经期或经期前后，由于血海由满盈而泻溢，气血变化急骤，致病因素乘时而作，引起冲任、胞宫气血失调而发痛经。化瘀止痛汤方中当归、白芍药、炙甘草补血活血，调经止痛；延胡索、川芎、三棱、五灵脂、泽兰活血祛瘀，行气止痛；香附、木香疏肝理气，调经止痛。气滞血瘀证加郁金、乌药、炒小茴香增强行气止痛，兼温寒化瘀作用；寒凝血瘀证加吴茱萸、炙艾叶、桂枝增强温经止痛兼暖宫化瘀的作用。温灸贴贴于任脉气海、关元穴，助中药补足正气，调理经脉，温宫散寒，气行血行。化瘀止痛汤加神阙温灸贴治疗原发性痛经疗效确切，操作简单，值得临床推广应用。【参考文献】1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的MRI三维重建J. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张随学,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311例妊娠期高血压临床分析J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息(上旬刊). 2011(08) 19 易媛媛,其木格, 张随学. 1