常见心电图的识别

常见心电图的识别 意义 原理 可行性 4 主要内容 认识正常心电图识别常见的异常心电图 意义 原理 可行性 4 心电图 利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形 意义 原理 可行性 4 心电图的前世今生 Einthoven Willem1860 1927年 荷兰生理学家 生于荷属爪哇 富二代 1864年起在上海侨居6年 命名了心电图的波名研制了心电图检测仪1912年提出了 爱因托芬 三角获得了1924年 诺贝尔生理学及医学奖 意义 原理 可行性 4 意义 原理 可行性 4 心电图机 意义 原理 可行性 4 心电图的临床意义 识别各种心律失常 最有价值 辅助诊断心房 心室肥大反映心肌缺血 心肌梗死心电监护了解药物的疗效及对心肌的影响辅助诊断电解质代谢紊乱 意义 原理 可行性 4 导联体系 意义 原理 可行性 4 胸导联电极位置 意义 原理 可行性 4 正常心电图 意义 原理 可行性 4 正常心电图 1 窦性P波 振幅 0 25mV 时限 0 12s 2 P R间期0 12 0 20s3 心率 60 100次 分 意义 原理 可行性 4 纵坐标代表电压 每1小格 0 1mV横坐标表示时间 每1小格 0 04sec每1大格 0 2sec 意义 原理 可行性 4 心率的检测 R R间距为0 6sec 心率 60 0 6 100次 min 意义 原理 可行性 4 心率估算法 一个RR间期的大格数 0 04x5 心率1300215031004755606507 540 意义 原理 可行性 4 心电图各波段的组成 1 P波2 P R间期3 QRS波群4 ST段5 T波6 Q T间期 意义 原理 可行性 4 正常心电图图解 波 表示心房除极化 宽度不超过0 11sec 振幅在肢体导联不超过0 25mV 胸导联不超过0 20mV 意义 原理 可行性 4 正常心电图图解 P R间期 P波与P R段合计为P R间期 正常为0 12 0 20sec 意义 原理 可行性 4 正常心电图图解 QRS波群 表示心室的除极化 正常为0 06 0 10sec 最宽不超过0 11sec 意义 原理 可行性 4 正常心电图图解 ST段 为QRS综合波之后位于基线上的一个平段 其后出现向上或向下转折的一个波为T波 意义 原理 可行性 4 正常心电图图解 波 由心室复极化形成 正常情况下 波的方向大多和 主波方向一致 意义 原理 可行性 4 正常心电图图解 Q T间期 从Q波起点至T波终了 代表心室肌除极和复极全过程所需时间 正常为0 32 0 44sec 意义 原理 可行性 4 正常心电图图解 U波 由心室复极化形成 T波后0 02 0 04sec出现 方向大体与T波相一致 U波明显增高常见于血钾过低 意义 原理 可行性 4 正常心电图 意义 原理 可行性 4 正常心电图 意义 原理 可行性 4 常见的异常心电图 意义 原理 可行性 4 窦性心动过缓 过速 小三大五窦速缓 三五之间无异变 意义 原理 可行性 4 房室传导阻滞 一度 二度I型 二度II型 三度 房室传导阻滞 意义 原理 可行性 4 一度房室传导阻滞 P R间期持续 0 20S 但是每个P波后面还是有QRS波群 意义 原理 可行性 4 二度I型房室传导阻滞 P R间期逐渐延长 直至脱落一个QRS波 脱落后第一个P R间期恢复正常 而后渐延长 直至又脱落QRS波 如此循环往复的过程 称文氏现象 意义 原理 可行性 4 二度II型房室传导阻滞 P R间期固定 规律性的出现QRS波脱落 意义 原理 可行性 4 三度房室传导阻滞 P波与QRS波群各自独立 互不相关 P波频率快于QRS频率 意义 原理 可行性 4 房性早搏 提前出现的P波 与窦性形态不同 QRS形态基本正常 代偿间歇不完全 意义 原理 可行性 4 室性早搏 提前出现的宽大 畸形QRS波 QRS间期 0 12s 其前无P波 T波与主波方向相反 代偿间隙完全 宽大畸形的QRS波 意义 原理 可行性 4 心房扑动 P波消失 代之以大小 形态 间距一致的f波频率为250 350次 分固定比例下传时 心律规则 反之 心律不规则 意义 原理 可行性 4 心房颤动 P波消失 代之以大小 形态 间距不一致的f波 频率为350 600次 分 R R间期绝对不规则 意义 原理 可行性 4 室性心动过速 连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群R R间期略不规则 但频率在150 200次 分 意义 原理 可行性 4 心室颤动 出现大小 形态 距离不等的低小 室颤 波 频率250 500次 分心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象 心脏完全失去排血功能 是最严重的心律失常 若不及时抢救 就马上成一条直线了 GAMEOVER 意义 原理 可行性 4 小结 心电图