社会医学重点.doc

名词解释 1 社会医学 是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科 它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律 制定相应的社会措施 保护和增进人群的身心健康和社会活动能力 提高生命质量 充分发挥健康的社会功能 提高人群健康水平 2 健康 不仅仅是没有疾病或虚弱 而是一种身体社会的完好状态 3 高危人群 之容易受疾病侵扰的人群 包括处于高危险环境的人群 对环境有高位反应的人群 以及有高危行为的人群 4 医学模式 是在医学科学的发展过程和医学实践中形成的健康观 是人类在疾病抗争和认识生命自身规律的过程中得出的对医学总体的认识 是以医学为对象的自然观和方法论 核心是科学发展的医学观 研究医学的属性 功能 结构和发展规律 5 生物医学模式 是建立在生物科学成就的基础上 反映病因 宿主和自然环境变化规律的一种医学观和方法论 6 恩格尔模式 基于系统的原则 在这个框架里可以把健康或疾病理解为从原子 分子 细胞 组织到人 以及由个人 家庭 社区 国家构成从微观到宏观 生物科学和社会科学相融合 7 亚健康 指人的机体虽无明显患病症状和体征 但呈现出活动力降低适应能力减退的异常生理状态 8 亚临床 疾病过程中不仅有机体受损害 功能发生紊乱的病理表现还有防御反应 代偿反应的一面 这类病理反应和生理适应性往往是疾病在不同过程中相互作用 在早期表现为生理反应的适应 9 四个扩大 从治疗服务扩大到预防保健服务 从生理服务扩大到心理服务 从医学内服务扩大到社区服务 从医疗技术服务扩大到社会服务 10 健康的社会决定因素 是指在那些直接导致疾病的因素之外 由人们居住和工作环境中社会分层的基本结构和社会决定性条件产生的影响健康的因素 反映人们在社会结构中阶层 权力 财富的不同地位 11 健康公平 从社会的 经济的 人口统计的和地理角度定义人群健康和无差异的状态 12 心理社会因素 其一是通过心理过程作用于个体在社会生活中表现出来的心理特征和心理状态 13 社会支持 作为个人在其社会网络中所获得的支持和帮助的数量和质量 它有四个维度 物质支持 情感支持 信息支持 评价性支持 14 社会心理应激 个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时的倾向于通过整体心理和生理反应 表现出来的多因素作用的适应过程 15 应激 躯体对所施加的任何刺激做出的非特异性反应 导致这种非特异性反应的刺激是应激源 16 健康行为 指个人或群体表现出的在看客观上促进有利于健康的一组行为群 17 社会卫生状况 系指人群健康状况以及影响人群健康状况的各种因素 主要是社会经济因素 18 社区 是以地理和行政管理为依据划分的局部区域 在功能上社区是一群具有强雷归属感 认同感 能举例和分划分为的居民组成的 19 社区卫生服务 是社区建设的重要组成部分 是在政府领导 社区参与 上级卫生机构指导下 以基层卫生机构为主体 全科医师为骨干 合理使用社区资源和适宜技术 以人的健康为中心 需求为导向 家庭为单位 社区为范围 以妇女 儿童 老年人 慢性病患者 残疾人 贫困居民为重点 以解决社区主要卫生问题 满足基本卫生服务需求为目的 融预防 医疗 保健 康复 健康教育 计划生育技术服务于一体 有效 经济 方便 综合 连续的基层卫生服务 20 初级卫生保健 是指最基本的 人人都能得到的 体现社会平等权利的人民群众和政府都能负担起的卫生保健服务 21 全科医学 又称家庭医学 它是在西方国家通过长期实践经验的基础上 综合了现代生物医学 行为科学和社会科学的最新研究成果用以指导全科医生从事基层医疗保健第一线服务的知识技能体系 以人为中心 以维护和促进健康为目标 像个人 家庭 社区提供连续 综合 便捷的基本卫生服务的新型医学学科 22 社会病 社会因素起主导作用 并与个人行为生活方式密切相关的疾病或社会病理现象 大题 1 社会医学学科交叉性 社会医学是医学与社会科学相互融合的一门交叉学科 它的知识基础主要有两个来源 一方面是医学科学 包括基础医学 临床医学和预防医学 另一方面是社会医学 包括社会学 政治学 经济学 伦理学和管理学等 因此社会医学是从医学的角度研究医学的社会问题 它连接着生物医学和社会科学两大领域 将社会科学的理论与方法应用于生物医学领域 社会医学主要研究人类健康和疾病现象 研究社会因素对人群健康的影响 探讨人群健康水平的社会策略 因此社会医学是从医学领域中分化发展起来的一门学科 但是 在社会医学研究中次啊用的理论的方法有时一致了许多社会科学的学科成就 提出的研究结果和改善健康采取的策略 又需要通过社会突破的途径 即公众参与和社会发动来实现 因此具有社会科学特征 署管理学范畴 2 社会医学基本理论 卫生事业与社会协调发展 健康与经济发展的双向作用 生理 心理 社会积极健康的观点 关注高危人群和高危因素 疾病防治中社会因素的主导作用 卫生工作要求全社会参与 3 生物医学模式局限性 轻视人的整体 只重视躯体 生物反应 不重视精神作用 忽视人的社会性 影响医学教育发展与改革 4 现代医学模式产生的背景 核心观点 背景 疾病谱的转变 健康需求提高和多样化 医学发展的社会化趋势 医学科学的内部融合与外部交叉发展 健康危险因素的多样性 观点 整体的医学观 身体与精神的整合 多因多果的病因链 个体与社会的联系 从预防医学到健康维护 5 现代医学模式内涵 意义及影响 内涵 恢复心理 社会因素在医学研究系统中应有的位置 更加准确肯定了生物因素的含义和生物医学的价值 全方位探求影响人类健康的因果关系 意义 肯定了生物医学模式的价值 解释了医学观的发展性 确立了社会心理因素的重要位置 影响 对医疗工作的影响 要求医生了解疾病发生 发展的同时 从患者的社会背景和心理状态出发对疾病进行全面分析诊断 从而制定有效全面的治疗方案 对预防工作的影响 要深入了解社会大系统对预防工作的作用 对卫生服务的影响 四个扩大 对医学教育的影响 提供弥合裂痕和改革医学教育的依据 6 三次卫生革命 第一次 以传染病 寄生虫病和地方病为对象 免疫接种计划 消 杀虫及灭鼠计划为措施 第二次 以慢性非传染性疾病为对象 发展早期诊断技术 提高治疗效果 加强疾病监测 关注社会因素与健康的关系为措施 第三次 以提高生活质量为对象 综合保健为措施 7 心理社会因素特点 社会心理因素的概念非常复杂 其内涵和外延常常会因研究者的认识不同而有所区别 社会心理因素之间存在广泛的交互作用 很难分离出相对独立的社会心理因素 社会心理因素具有不稳定性 由于社会心理因素具有较强的主观性 测量比较困难 8 社会心理因素与健康 从性质上看 既有直接的联系 又有间接的作用 社会心理因素是影响健康状况的原因 社会心理因素与健康之间互为因果 社会心理因素在其他因素的致病过程中起着一个中介作用 9 人的社会病例产生机制 个人心理不能释去刺激源而引起心理病理表现 个人的生活行为准则违背自身机体健康需求引起行为病理表现 个人违背现实生活的社会道德准则而引起社会病理表现 10 社会心理应激的主要来源 重大的群集性事件 日常生活中的变故和刺激 恋爱 婚姻与家庭内部问题 与工作和学习有关的问题 个人特殊遭遇 11 生活事件与健康的关系 1 对健康影响较大的是消极的生活变故 越是消极地 不可预测的 不可控制的生活变故所致的心理应激作用越强烈 2 一般伴有心理上丧失感的心理刺激 对于健康的危害最大 这种丧失感可以是具体的事或物 3 有三类事件对疾病发生的影响最大 a 过度紧张的学习或工作且伴不愉快情绪 b 人际关系不协调 c 亲人意外死亡或事故 13 身心疾病的特点 由情绪和人格因素引起 躯体变化与正常伴发于情绪状态时的生理变化相同 但更为强烈和持久 以躯体症状为主 不同于精神病和神经症 14 影响应激反应的因素 外部刺激性质 强度 持续时间 个体内部评估 应对应急的内部资源和外部资源 15 健康社会决定因素的内容 优先发展公共卫生 食品与营养 劳动力市场雇佣工作条件 性别问题 城市化 儿童早期发展 社会排斥 环境变化 16 健康行为与不良生活方式特点 健康行为 有利性 规律性 和谐性 一致性 适宜性 不良生活方式 潜伏期长 特异性差 协同作用强 个体差异大 广泛存在 17 社会卫生状况内容 人群健康状况 卫生政策 与卫生有关的社会经济状况 卫生服务 卫生资源 卫生行为 18 一些社会卫生状况评价指标内容 1 人口数量和结构 性别比例 是评价人口性别结构是否平衡的指标 人口性别比例 男性人口数 女性人口数 100 一般国家的人口性比例为103 107 年龄结构 是一定地区 一定时点的各年龄人数占总人口数的比例 65岁及以上老年人口比例大于7 或60岁以上老年人口比例大于10 表示进入老龄化社会 2 疾病统计指标 1 疾病发生与存在频度的指标 发病率 患病率2 疾病构成与顺 疾病构成 疾病顺位 3 疾病严重程度评价指标 病死率 因病休工 学 天数 因病卧床天数 治愈率 生存率 3 减寿人年数 亦称死亡损失健康生命年 指某一人群在一定时间内 通常为1年 在目标生存年龄 通常为70岁或出生期望寿命 内提前死亡而使寿命损失的总人年数 4 无残疾期望寿命 运用寿命表的计算原理 扣除处于残疾状态下所耗的平均期望寿命 可得出无残疾状态的期望寿命 5 健康期望寿命 指人们能维持良好的日常生活活动能力的年限 6 伤残调整生命年 指疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残 残废 损失健康生命年相结合的综合性指标 7 生命素质指数主要用于评价人口的综合素质 它也是一个综合的健康评价指标 由婴儿死亡率 1岁组平均期望寿命和15岁及以上人口识字率等指标计算而成 19 全科医学特点 全科医学是以人为中心 以维护和促进健康为目标 向个人 家庭和社区提供连续 综合 便捷的基本卫生服务的新型医学学科 全科医学的主要内涵是 1 以新的医学模式为指导 以系统整体论为方法论 2 研究对象覆盖所有人群 关注人多层面健康问题 3 既注意总结通科医疗的成功经验 更注重综合利用当今相关学科的成果来研究与发展全科医学独特的理论 技术和方法 4 其目的是提高基层卫生服务的品质 维护与促进民众的健康 特点 人格化服务