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关节镜下采用四股半腱肌肌腱和缝线钢板重建前交叉韧带 上海市第六人民医院骨科赵金忠 临床资料 时间 1997年5月 2000年4月病例 男27例 女24例年龄13 57岁 平均24 7岁受伤时间 2 27个月术前膝关节疼痛47例打软腿44例经常性关节绞锁18例正常跑步能力0例 临床资料 Lachman试验阳性伴软性终止点47例阳性伴硬性终止点4例轴移试验 度阳性4例 度阳性44例 度阳性3例 度完全伸膝位外翻不稳6例 度完全伸膝位外翻不稳3例 临床资料 完全伸膝受限4例患侧与健侧大腿周径差距9 3cm膝关节功能Lysholm评分56 7 7 4 手术方法 采用AesculapPosition前交叉韧带重建器械Aesculap不吸收缝线聚乙烯带钛质缝线钢板和纽扣 手术入路 切取半腱肌肌腱 缝织半腱肌腱 将半腱肌肌腱对折成四股 近端接缝线钢板进行预牵张 骨隧道的建立 半腱肌肌腱股骨端固定 半腱肌肌腱胫骨端固定 术后康复 第2周关节活动度训练第3周本体感受器训练第6周开始向前匀速慢跑训练6个月开始向前变速跑步训练 结果 膝关节内感染1例大腿和膝关节的后内侧疼痛3周术后关节积液3 6周 结果 活动度术后2周屈膝达到90 51 514周屈膝达到或者超过120 50 513个月屈膝活动度正常51 513个月伸膝受限0 51 结果 术后2年患侧的股四头肌 腘绳肌峰力矩比超过正常侧的90 所有患者都残留一定程度的股四头肌萎缩 结果 术后2年轴移试验 度阳性6例Lachman试验 度阳性 伴硬性终止点5例术后3个月 度外翻不稳5例 结果 KT 1000检查术后2年间患侧膝关节的前向稳定性有下降趋势术后2年时 73 8 的病例患侧膝关节前向稳定性等于或者好于健侧 结果 结果 Lysholm膝关节功能评分术前56 7 7 4术后2年98 5 0 3P 0 01总分的增高主要由于日常活动能力的改善和膝关节疼痛的减轻 结果 术后2年合并关节软骨损伤组96 44 2 36不合并关节软骨损伤组99 47 0 24P 0 05 结果 术后1年时所有患者都能恢复向前变速跑步能
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