中药章止血药.ppt

第十四章止血药 概述 促进血液凝固 制止体内外出血的药物 定义 功效 收敛 凝固 清营 凉血适用于内外出血病证 分类 化瘀止血药凉血止血药收敛止血药温经止血药常用药物 三七 蒲黄 小蓟 地榆 白芨 仙鹤草 紫珠草 大蓟 侧柏叶 槐花 茜草 等 止血药 出血的病机 热迫血行气虚血瘀经脉虚寒 血管 凝血过程 纤维蛋白溶解系统 病因 血凝的机制 血管破裂凝血酶原激活物形成凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白丝 凝血酶原激活物 凝血酶 药理作用 1 收缩局部血管 三七 紫珠草 大蓟 小蓟2 促进凝血因子 促进凝血酶原激活物生成 缩短凝血时间 3 促进血小板聚集 三七 仙鹤草 紫珠草及云南白药等4 抗纤维蛋白溶解 如槐花 白茅根 止血药药理研究方法 1 凝血时间测定方法 试管法 玻片法 毛细玻管法2 凝血因子活力或含量测定方法a血浆复钙时间 PRT 测定 测定内凝系统b凝血酶原时间 PT 测定 测定外凝系统c部分凝血活酶时间 PTT 测定d纤维蛋白溶解试验3 血管收缩作用的测定方法a离体器官血管灌流法b离体主动脉条试验法4 血小板黏附性测定法5 血小板聚集性测定法 常用止血药 三七RadixNotoginseng 来源 五加科植物三七的干燥根性药性 甘 微苦 温归肝 胃 大肠经功效 散瘀止血 消肿定痛 成分 三七皂苷 含9种人参皂苷 以Rb1和Rg1为主三七皂苷元 人参二醇 人参三醇 无齐墩果酸黄酮苷 三七黄酮A 槲皮素 B三七氨酸 止血成分 重点 Protopanaxdiol R1 R2 H Protopanaxtriol R1 R2 H Oleanolicacid R1 R2 H 药理作用 1 止血 促进凝血过程 使凝血时间 凝血酶原时间 凝血酶时间缩短 出血时间缩短 有收缩血管作用止血有效成分 三七氨酸 生用 加热易破坏 机理 增加血小板数量并增强其功能收缩血管增加凝血酶含量 重点 药理作用 2 抗血栓作用活血作用 抑制血小板聚集 降低血液粘度有效成分 人参三醇苷Rg1机理 使血小板内cAMP含量增高 减少TXA2生成3 促进造血 补血作用 祛瘀生新 促进造血干细胞增殖促进血细胞的恢复 重点 4 对心血管系统作用 对心脏的影响 降低心肌收缩力 减慢心率 扩张外周血管 机理 钙通道阻滞作用 扩管和降压 对肾 肠系膜动脉及静脉扩张作用明显 对大动脉作用弱 PNS 单体 Rb1 Rg1机理 抑制Ca2 内流 降低细胞内Ca2 浓度 重点 抗心肌缺血机理 扩张冠脉抑制心肌收缩力 降低心肌耗氧量抗脂质过氧化提高耐缺氧能力 抗脑缺血 减轻脑水肿 缩小脑坏死范围 降低缺血脑组织的含水量 机理 扩张脑血管延缓缺血组织抗脂质过氧化 重点 抗心律失常 对多种原因诱发的心律失常均有效 表现为负性频率 负性自律性 负性传导作用 抗动脉粥样硬化作用机制 可能与升高前列腺素I2含量 降低血小板血栓素A2含量有关 5 抗炎镇痛作用作用与非甾体类抗炎药相似有效成分 三七皂苷 以人参二醇苷为主 6 镇痛 对外伤瘀肿疼痛疗效确切有效成分 人参二醇苷为主 7 保肝 抗肝损伤机理 促进肝脏蛋白质合成8 抗肿瘤机理 可能是增强免疫细胞杀伤力 现代研究 1镇静2延缓衰老3调节免疫4对糖代谢的影响 双向调节其他 人参样作用 滋补作用 如抗疲劳 抗氧化 增强记忆 调节免疫等 利尿 三七皂苷A 现代应用 各种出血性疾病 眼前房 上消化道软组织损伤和颅脑损伤冠心病 心绞痛 脑血栓高胆固醇血病肝炎 重点 三七制剂 三七粉三七片 三七宁心片三七总苷片血塞通注射液血栓通注射液路路通注射液络泰粉针剂 不良反应大剂量可引起房室传导阻滞过敏反应 多见于注射给药 备考 菊叶三七 为菊科植物三七草的根 含菊三七苷 景天三七 乃景天植物景天三七的根 全草 原名为土三七 含景天碱 景天胺 景酮等 二者功同三七而力弱 菊叶三七能解毒消肿 景天三七有安神之功 蒲黄PullenTyphae 水烛香蒲东方香蒲药材蒲黄 蒲黄 来源 香蒲科水烛香蒲 东方香蒲的干燥花粉成分 甾醇类 香蒲甾醇 谷甾醇 脂肪油 黄酮类 生物碱等功效 止血 化瘀通淋性味 甘 微苦 平 归肝 心包经 药理作用特点 1 止血效果显著 作用持久 多种制剂有效 炭用较生品强 2 抗血小板聚集 扩张血管 抗血栓形成 化瘀作用3 对心血管的影响 扩管降压 抗心肌缺血作用抗心肌缺血降胆固醇 抗动脉粥样硬化4 抗炎作用 现代研究 1兴奋子宫 加强子宫收缩抗肾损伤对免疫功能的影响 抑制作用大剂量可增加吞噬功能 现代应用 各种出血性疾病高脂血症冠心病特发性溃疡性结肠炎 不良反应 过敏反应 皮肤瘙痒 红包丘疹 本品收缩子宫 孕妇忌用 白及Bletillastriata 来源 兰科白芨的干燥块茎成分 白及胶 菲类衍生物 苄类化合物 大黄素甲醚 对羟基苯甲酸 对羟基本甲醛等功效 收敛止血 消肿生肌性味 甘 苦 涩 归脾 肺 胃经 药理作用 1 止血2 保护胃粘膜其他 抗菌作用 现代研究 上消化道出血 肛裂 口腔黏膜病变 复习题 止血药的主要作用机制是什么 三七有哪些药理作用 作用物质基础分别是什么 蒲黄有哪些药理作用 SpecializedEnglish Ch14Hemostatics 止血药 Definition Drugswithstoppingallkindsofinternalandexternalbleedingastheirmaineffects Classification Accordingtotheeffectsandpropertiesofthedrugs hemostaticsaredividedintofourtypes stoppingbleedingbyclearingheatfromblood byastringency byresolvingbloodstasis bywarmingthechannels Clinicalusing epistaxis hemoptysis haematemesis metrorrhagia traumaticbleeding andotherkindsofbleeding Correspondinghemostaticsshouldbeselectivelyusedaccordingtothecauseofbleedingandinreasonablecompatibilitywithotherdrugs Inappropriateuseofhemostaticstendtocausebloodstasis Therefore whenhemostaticsareused bloodstasisshouldbeprevented Notoginseng 三七 RadixNotoginseng Source therootofPanaxnotoginseng Burk F H ChenoffamilyAraliaceae Properties sweetandslightlybitterinflavour slightlywarminnature actingonheart liverandspleenchannels Effects resolvingbloodstasis stoppingbleeding promotingbloodcirculationandalleviatingpain Stoppingbleedingwithoutretainingbloodstasis Modernresearches 1 Stypticingredient dencichine 三七氨酸 Constrictinglocalvessel shorteningbloodcoagulationtime increasingbloodplatelets inhibiting