痛风的中医药调治.doc

痛风的中医药调治 痛风是一组由嘌呤代谢紊乱而导致血尿酸含量增高为特征的疾病。其临床表现为高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作，或关节、肾脏或其他组织中尿酸盐沉积而引起这些器官的损害和痛风石的形成。痛风起病隐匿或急骤，病程长，尚不能根治，男性多见于 40岁以上，女性多见于绝经期后，男女之比为20:1，不少患者有痛风家族史。中医认为，痛风的病因病机是在气血亏虚、阴阳失调情况下感受风寒湿热之邪，日久痰浊瘀血互结，痹阻经络、血脉而致。辨证论治风痹（行痹）证四肢关节、腰背疼痛，酸楚，痛无定处，以肩、上肢多见。舌质淡，舌苔薄白，脉浮或浮缓。治法：祛风通络，散寒除湿。方药：防风汤加减。疼痛以上肢为主者，加羌活、威灵仙、川芎；以下肢为主者，加独活、牛膝、防己；以腰为主者，加狗脊、续断、桑寄生。可配以侧柏叶30克，大黄30克，黄柏15克，薄荷15克，泽兰15克。共研末，加蜜适量，再加水调糊外敷，也可应用回阳玉龙膏（草乌、煨姜各90克，赤芍、白芷、天南星各30克，肉桂15克，共研细末，加4倍量凡士林，调匀成膏）外敷患处。寒痹（痛痹）证疼痛剧烈，痛处不移，遇寒加重，得温则减，关节屈伸不利，形寒肢冷，昼轻夜重。舌苔白，脉弦紧。治法：温经散寒，祛风除湿。方药：乌头汤加减。寒盛痛剧者，加大乌头用量并加细辛；肩臂疼痛、不能抬举者，加片姜黄、桃仁、红花。配以回阳玉龙膏（外科正宗）：将诸药研极细面热酒调敷，亦可掺于膏药内贴之。也可用山慈姑10克，生南星10克，加75酒精浸泡，做痛区离子导入或膏药外贴患处，如麝香追风膏，关节止痛膏等。湿痹（着痹）证四肢肌肉关节酸楚疼痛，痛有定处，肌肤麻木不仁，或局部肿胀。舌淡白或胖大，苔白，脉濡缓。治法：除湿通络，祛风散寒。方药：薏苡仁汤加味。关节肿胀者，加萆（草字头加解）、姜黄；肌肤麻木不仁者，加海桐皮、白芥子。配以马钱子、生半夏、艾叶各20克，红花15克，王不留行40克，大黄、海桐皮各30克，葱须 3根，煎汤2000毫升，置于桶内，以热气熏蒸患部，待药液变温后，浸洗患处，每日两次，7天为1疗程。风湿热痹证关节肢体疼痛灼热，痛不可触，局部红肿，关节屈伸不利。舌红，苔黄，或燥或腻，脉滑数。治法：清热通络，祛风除湿。方药：白虎桂枝汤加减。关节红肿疼痛剧烈者，去桂枝，加生地、玄参、麦冬；若兼湿热下注，浊毒瘀滞者，加土茯苓、萆（草字头加解）、泽兰、牛膝。配以芙蓉膏：芙蓉叶、生大黄、赤小豆各等份，共研细末，按4:6之比加入凡士林，和调成膏，外敷患处，每日1次，也可应用柳树花30克，银花30克，蒲公英30克，土茯苓30克，紫花地丁30克，生大黄30克，加水适量，煮沸后约30分钟，浸洗患处。顽痹证痹证日久，肌肉关节疼痛，固定不移或痛而麻木，不可屈伸，反复发作，骨节僵硬变形，关节及其周围呈黯黑色。舌质紫暗，或有瘀斑，苔白腻，脉细涩。治法：化痰祛瘀，搜风通络。方药：蠲痹通络汤加减。关节僵硬、变形明显者，加穿山甲、全虫；疼痛剧烈者，加蜈蚣、元胡。可配以制川乌、制草乌、木瓜、红花各30克，加水2500毫升，煎成2000毫升，浸洗患处。气血虚痹证痹证日久不愈，关节肢体酸痛时轻时重，活动后疼痛加重，或关节变形，肌肉瘦削。舌淡，苔白，或少苔，脉沉细弱。治法：补益气血，舒筋活络。方药：黄芪桂枝五物汤加味。偏阳气虚者，加党参、仙灵脾、制附片；偏阴血虚者，加生熟地、枸杞子、石斛。阳虚痹证痹证日久不愈，腰膝酸软，骨节疼痛无力，甚者关节变形，屈伸不能，伴形寒肢冷，面色（白字加光）白，舌淡苔白，脉沉迟无力。治法：温阳益气，祛邪止痛。方药：左归丸合羌活续断汤加减。阳虚寒盛者，加巴戟天、仙灵脾；疼痛剧烈者，加元胡、乌梢蛇、全虫；关节变形者，加穿山甲、土鳖虫、桃仁、红花、白芥子。阴虚痹证痹证日久，关节烦痛，筋脉拘急，腰膝酸软，夜重日轻，伴形体消瘦，五心烦热，舌红少苔或无苔，脉细数。治法：滋补肝肾，强壮筋骨。方药：独活寄生汤加减。阴虚阳亢、肝风内动者，加石决明、牡蛎、钩藤；筋惕肉目闰者，加白蒺藜、天麻；阴虚火旺、低热缠绵者，加青蒿、地骨皮、知母、黄柏。未病预防由于痛风的发病与遗传、体质及饮食等关系十分密切，预防痛风应首先做好患病家庭的普查工作，及早发现无症状的高尿酸血症，如血尿酸超过0.42mmol/L时，应即时使用促进尿酸排泄或抑制尿酸生成的药物，使血尿酸恢复到正常水平，防止痛风的发生。痛风病初期表现在肢体、关节，继而侵蚀筋骨，内伤脏腑，在出现症状之前，即有先天肝肾不足和脾失健运的现象，因此调补肝脾肾并配合应用降尿酸的中药，对高尿酸血症患者可以适当控制病情发展。已病防变历时较久的痛风病人，约1/3有肾损害，所以痛风患者，尤其是病程较长的病人，必须有预防痛风肾损害的意识。除严格遵守痛风病人的膳食原则，增加饮水量，碱化尿液等措施之外，应给予清热利尿，通淋消石治疗。此外，用车前草、玉米须、薏苡仁煲水代茶频频饮用，亦可促进尿酸排泄。由于痛风病主要是由于先天禀赋不足，脾肾功能失调所致，属本虚标实之证，因此，慢性期强调用补法，长期加强对肝脾肾的调补，或养肝补肾，或温肾健脾，或健脾益气，增强肝脾肾的功能十分重要，常以独活寄生汤、左归饮、右归丸、参苓白术散等加减治疗，一些经临床实践证明有降低血尿酸作用的中药也常配合使用。病后康复饮食调理 避免高嘌呤饮食动物内脏、浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤、沙丁鱼、鲳鱼、黄鳝、鲇鱼、鱼卵、糙米、全麦片、豆类及发酵食物等应限制进食。干豆、菠菜、茼蒿等含少量嘌呤食物，可煮后去汤食用。蔬菜、水果、矿泉水、苏打饼干、加碱馒头、加碱玉米粥等宜多摄入。不宜食用辛辣煎炸熏烤及香燥食物，尽量少食高脂肪及易于化湿生热之品。严格戒酒酒类尤其是啤酒，烟、浓茶、咖啡等均应严格限制。多饮水（每日3000毫升以上），使24小时尿量保持在2000毫升以上，以促进尿酸排泄。生活与精神调理 急性发作时应卧床休息，将患肢抬高以减轻疼痛，病情好转后方可逐渐进行体育活动和肢体、功能锻炼；注意保暖和避寒，鞋袜宽松，避免过度疲劳、关节损伤；避免精神刺激、情绪紧张。针灸与推拿针灸风寒湿痹宜针灸并施，风湿热痹宜针不宜灸，久痹正虚以灸为宜。急性期行泻法，恢复期用于平补平泻法。常用穴位：湿热蕴结取丘墟、大都、太白；瘀血阻络取血海、膈俞；痰浊痹阻取丰隆、脾俞；肝肾亏虚取太溪、三阴交。第1足跖痛取太冲、太白、三阴交；趾痛取太白、大都、太冲、三阴交；踝痛取中封、昆仑、解溪、丘溪、丘墟、委中、绝骨；膝痛取膝眼、阳陵泉、曲泉；腕痛取阳池、外关、合谷、太冲；肘痛取合谷、手三里、曲池、尺泽；肩痛取肩髃、肩贞、肩井、压痛点。推拿根据关节炎症和疼痛部位取相应关节的主要穴位，采取（扌字边加衮）、平、推、拿、按、捻、搓、摇等手法，由轻到重进行。每日12次，每次1530分钟。点按大椎、风池、肾俞，揉拿手、足三阴经，点按手三里、肩贞、合谷。每次20分钟，每日1次，7次为一疗程，适用于痛风各证。按揉足趾平、地五会等穴及足部各小关节至踝关节，重按足底侧、背侧跖骨间隙，重推亦可；捻拔摇各趾及踝关节，每次20分钟。每日 1次，适用于痛风偏于下肢关节疼痛者。点揉手背侧合谷、阳溪、阳池、手腰腿痛点、外劳宫及手部各小关节至腕关节。每次20分钟，每日1次，7次为一疗程，适用于痛风偏于上肢关节者。穴位注射取穴：以病变关节相关穴位为主，拇趾关节取阿是穴、八风、内庭、太冲；踝关节取阿是穴、昆仑、丘墟、解溪、太溪；掌指、指间关节取阿是穴、四缝、八邪、三间；腕关节取阿是穴、阳池、阳溪、合谷；膝关节取风外膝眼、阳陵泉、梁丘、委中、膝阳关、曲泉、足三里。操作：每次选23穴，常规消毒。针刺得气后，每穴注入当归、丹参、威灵仙等注射液0.51.0毫升，隔日1次，10次为一疗程。耳针法取穴：神门、内分泌、肝、肾、交感、相应肢体关节穴。操作：每次35穴，用0.5寸毫针刺入，留针30分钟。隔日1次，或用耳穴压豆法，10次为一疗程。食疗保健（1）百合1030克煎汤或蒸食，或煮粥食（加粳米），可长期服用。功效：润肺止咳，宁心安神。百合含有秋水仙碱等成分，对痛风性关节炎有防治作用。性微寒，味甘微苦，入心、肺经。风寒咳嗽、中气虚寒、便溏者忌服。（2）山慈姑36克，煎服，或加蜂蜜调服。可消肿、散结、化痰、解毒。山慈姑含有秋水仙碱等成分，适于湿热型的急性痛风发作期。性寒，味甘微辛。入肝、脾经。正虚体弱慎服。（3）土茯苓1030克，煎服，或将粳米50100克煮粥，再加入土茯苓（碾粉）混匀煮沸食用。能清热解毒，除湿通络利关节。土茯苓可增加血尿酸的排泄，适用于老年痛风急性发作期，或间歇期慢性期。性味甘淡，平，入肝、胃经。肝肾亏者慎服。不可与茶同饮。（4）炒笋丝竹笋250克切丝，用植物油炒熟，酌加食盐调味即成。宜常服。用于痛风未发作时。（5）加味萝卜汤萝卜250克，柏子仁30克。萝卜洗净切丝，用植物油煸炒后，加入柏子仁及清水500毫升，同煮至熟，酌加食盐即可，可常服。用于痛风发作时。（6）防风薏米粥防风10克，薏苡仁10克，水煮每日1次，连服1 周。清热除痹，适用于湿热痹阻型痛风。（7）桃仁粥桃仁15克，粳米160克。先将桃仁捣烂如泥，加水研汁，去渣，用粳米煮粥，即可食服。活血祛瘀，通络止痛，适用于瘀血痰浊痹阻型痛风。（8）薯蓣薤白粥生淮山药100克，薤白10克，粳米50克，清半夏 30克，黄芪30克，白糖适量。先将米淘好，加入切细淮山药和洗净的半夏、薤白共煮，加适量糖食服，不拘时间和用量。有益气通阳，化痰除痹功效，适用于因脾虚不运，痰浊内生而导致的气虚痰阻之痛风证。（9）白芥莲子山药糕白芥子粉5克，莲子粉100克，鲜淮山药200 克，陈皮丝5克，红枣肉200克。先将淮山药去皮切成薄片，再将枣肉捣碎，与莲子粉、鲜白芥子粉、陈皮丝共和，加适量水，调和均匀，蒸糕食之，每次50100g，可益气化痰通痹，用于痰浊痹阻、脾胃气虚型痛风。 安徽中医学院第一附属医院主任医师刘健作者简介：1990年7月毕业于安徽中医学院中医专业，获医学硕士学位。2003年7月毕业于北京中医药大学，获博士学位。主要研究方向为中医药防治风湿性疾病，近年来先后主持承担国家卫生部、安徽省自然科学基金项目等科研课题8项，省级科技成果4项，省自然科学基金三等奖1项，省高校科技进步二等奖两项。系中国中西医结合学会第四、五届理事，中国中西医结合学会风湿病专业委员会委员，全国中西医结合风湿病防治协作组领导组成员，中国中西医结合急救杂志、中国临床保健杂志编委，曾荣获安徽省第五届青年科技奖、安徽青年“五四”奖章、安徽省杰出青年中医等称号。痛风的中医治疗 发表时间：2008-06-06 发表者：刘燊仡 (访问人次：3286) 一、辩证论治1.辩证要点 本病以先天禀赋不足、后天调摄失养造成脏腑功能失调为发病基础，以外感邪气、跌打损伤为发病外因，湿热、痰浊、瘀血互结为本病的发病特点。临床辩证时应注意辨别虚实。急性期多属湿热痹范畴。慢性期多表现为寒湿痹阻、痰浊阻络、瘀血阻滞、肝肾阴虚、脾肾阳虚诸证。中国中医科学院望京医院风湿免疫科刘燊仡2.治疗要点 对于急性期的治疗，应遵循湿热痹的治疗原则，采用疏风通络、清热除湿、活血化瘀、消肿止痛的治疗方法。慢性期于活血化瘀、化痰除湿的同时，不忘扶助正气，调整脏腑阴阳。3.分证论治3.1 湿热痹阻证候特点：关节卒然红肿热痛，病及一个或多个关节。关节拒按，局部灼热，得凉则舒。伴发热，口渴，心烦。小便短黄。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。治法：清热利湿，通络止痛。方药：四妙丸合白虎汤加减。苍术、黄柏、薏苡仁、知母、生石膏、木瓜等。加减：热盛者加栀子、连翘、忍冬藤等；伤阴者酌加生地、麦冬、石斛等；肿痛明显者酌加络石藤、全蝎、蜈蚣、桑枝、元胡等；下肢关节痛者加牛膝、独活；上肢关节痛者加桑枝、片姜黄、威灵仙等。中成药：配合湿热痹冲剂、滑膜炎冲剂、四妙丸等。3.2 寒湿痹阻证候特点：关节肿痛，屈伸不利，或见局部皮下结节或痛风石。伴关节喜暖，肢体重着麻木。小便清长，大便溏薄。舌质淡红或淡胖，苔薄白，脉弦紧或沉紧。治法：祛风散寒，除湿通络。方药：薏苡仁汤合乌头汤加减。薏苡仁、麻黄、独活、苍术、防风、桂枝、制川乌等。加减：寒邪偏盛者加制附子、细辛、炮姜等；湿邪偏盛者加防己、萆薢、木瓜、羌活等；皮下结节或痛风石者酌加南星、炮山甲、白芥子等化痰通络之品。中成药：配合寒湿痹冲剂口服。3.3 痰瘀阻滞证候特点：关节肿痛反复发作，时轻时重。或疼痛固定，或局部硬节，或见痛风石，或见关节畸形，屈伸不利，或关节局部皮色暗红。舌质暗红或胖大，边见瘀点瘀斑，舌苔白或黄，脉沉滑或弦涩。治法：化痰散结，活血通络。方药：复元活血汤合二陈汤加减。茯苓、陈皮、半夏、炮山甲、瓜蒌、桃仁、威灵仙等。加减：关节疼痛明显者加莪术、红花、全蝎、乌蛇等；血瘀明显者加赤芍、丹皮、路路通、蒲黄等；皮下结节或痛风石加白芥子、胆星等；关节肿甚加防己、木瓜、土茯苓、泽泻等。3.4 脾肾阳虚证候特点：关节肿痛持续。伴肢体及面部浮肿，气短乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳呆呕恶，腹胀便溏。舌质淡胖，苔薄白或白，脉沉缓或沉细。治法：健脾温肾。方药：附子理中汤加减。制附子、肉桂、白术、党参、茯苓、黄芪等。加减：呕恶者加半夏、生姜等；肿甚加防己、泽泻、车前子等；阳虚寒甚者加干姜、巴戟天、肉苁蓉等。中成药：可配合附子理中丸、人参健脾丸、益肾蠲痹丸、右归丸等口服。3.5 肝肾阴虚证候特点：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重。关节变形，可见结节，屈伸不利。伴腰膝酸软，耳鸣口干，肌肤麻木不仁，神疲乏力，面色潮红或颧红。舌质红或干红，苔薄稍津，脉弦细或细数。治法：补益肝肾。方药：独活寄生汤合左归丸加减。独活、桑寄生、白芍、熟地、知母、菟丝子、龟板、鳖甲等。加减：腰膝酸软明显者加鹿角胶、黄芪、川断等；关节重着麻木者加防己、薏苡仁、鸡血藤等；皮下结节者酌加化痰通络之品如白芥子、炮山甲、胆星等。中成药：可配合大补阴丸、六味地黄丸、左归丸等口服。4.常用植物药制剂4.1 新癀片：新癀片由九节茶、三七、牛黄、珍珠层粉等药物组成。具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛功效。有临床观察发现新癀片内服、外涂治疗痛风性关节炎，消肿止痛迅速有效，不良反应少。且于痛风性关节炎反复发作使用新癀片均能有效，长期应用新癀片不会引起骨骼抑制、严重胃肠反应，临床效果优于非甾体止痛药和秋水仙碱。用法：每次4片，每日3次。4.2 正清风痛宁：本品是从我国传统中药青风藤中提取的主要活性成分青藤碱，经现代工艺精制而成的纯中药制剂。现有口服片剂及注射液两种剂型。正清风痛宁片剂口服、注射液关节腔注射或离子导入或穴位注射等方法治疗痛风性关节炎在临床上均有报道，且取得较好疗效。用法：每次1-4片（每片含含盐酸青藤碱20mg），每天3次口服；正清风痛宁注射液1-2ml关节腔注射，每2天一次；根据不同病情，选用不同穴位，每次1-4个穴位注射，每次每穴1ml；每次2ml，正极导入，时间20分钟。使用时需要注意的是：本品具有强烈的释放组胺作用，部分患者在用药初期会出现瘙痒、潮红、出汗、痛肿加重现象。一般无须处理，上述现象可自行消失；反应严重者，剂量可适当减少或停药。注射过程中，若患者出现手足或口唇发麻、胸闷、胸痛等表现时应立即停药，必要时对症处理。偶见报道个别患者出现过敏性休克。本药物支气管哮喘患者禁用，孕妇或哺乳期妇女慎用，药物过敏史者慎用。使用注射液治疗时应在医生指导下使用。痛风的中医治疗： 中医常规治疗： 从中医的观点来看，痛风是属于中医痹证的范围，中医认痛风的主因在于先天性的脾肾功能失调：脾的运化功能有缺陷，所以湿浊内生；肾分清泌浊的功能失调，则湿浊排泄障碍，湿浊排泄量少，而过多的尿酸则是一种不该有的痰浊、湿浊，。此时如果又酗酒暴食、劳倦过度等，则会促使湿浊流注于关节、肌肉，造成气血运行不畅而形成痹痛，也就是痛风关节炎。如湿浊之邪进一步伤于肾则可导致肾损害，造成痛风性肾病甚至慢性肾衰。中医对痛风的治疗，古方记载有三妙汤、石苇散、身痛逐瘀汤、知柏八味汤、六味地黄汤、肾气丸等是治疗痛风常用的处方，临床要根据病症辨证施治。急性期多属风湿热痹，症见关节红肿热痛，发病急，累及一个或多个关节，多兼有发热、口渴、烦闷不安，小便短黄，舌红，苔黄，脉弦滑数。治以清热通络，祛风除湿。药用生石膏、知母、生地、丹皮、赤芍、忍冬藤、黄柏、木瓜、牛膝、土茯苓等。慢性期多属风寒湿痹，症见关节肿痛，屈伸不利，或皮下结节，关节冷痛，肢体沉重，肌肤麻木不仁。舌苔薄白，脉弦紧。治以祛风散寒、除湿通络。药用羌活、独活、防风、苍术、麻黄、薏苡仁、海风藤、秦艽、白术、茯苓、车前子。痛风中医辨证分型治疗：痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病。其临床特点为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风石、慢性关节炎及肾脏病变。本病以中老年男性多发，急性痛风性关节炎的典型发作起病急骤，多因午夜足痛惊醒，痛如刀剖；关节周围软组织明显红肿热痛，甚至不能忍受被单覆盖和周围震动；首发部位为拇跖单关节，其次为趾跖、踝、指、腕、肘、膝等关节。1.中医对痛风性关节炎的认识： 痛风性关节炎急性发作期属中医“痛风”、“热毒痹”、“历节病”、“白虎历节”的辨证范畴。外台秘要载：“其昼静而夜发，发即彻髓酸疼不歇，其病如虎之啮，故名白虎之病也。”与痛风性关节炎发病时间多在夜间基本一致。元代以后，始有痛风之称，但中医所言“痛风”包括了现代医学的多种以疼痛为主的关节炎，其中包括痛风性火节炎。2.病因病机： 较新观点认为，痛风性关节炎的基本病机并非如其名由“风”等外感邪气所致，其意为关节疼痛如风而至，来去无踪，病势起止迅速，即我们所谓的“痛风非风论”。该病由于患者素日过食辛辣醇酒，膏粱厚味，或素体阳盛或阴虚，日久导致脏腑积热，内伏毒邪，若遇劳倦内伤、饮酒饱食、膏粱辛辣、劳力外伤等外因，而致“热毒气从脏腑出，攻于手足，手足则灼热赤肿疼痛也。”形成痛风发作期的基本病机为内生湿热毒，充斥血脉，痹阻经络，流注关节，着于肌肤。其病位初为血脉，继而骨节、经络、肌肤。病性为实热证。为内生毒邪，外邪引动所致，与外感风寒湿热痹阻经络由浅至深的痹病截然不同。3.辨证论治： 本病的基本治法为：急性发作期，以清热通络，泻浊解毒为主；相对静止期，以凉血清热，化浊解毒为主。 湿热阻痹：局部灼热证候：下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿、宣痹止痛。方药用白虎加桂枝汤加味：加薏苡仁、防己、黄柏、牛膝等。 热毒炽盛，攻于肢节证：发红肿胀证候：该证较上重，表现为足趾关节皮肤发红、肿胀，局部灼热，行走艰难，疼痛剧烈如虎之啮，昼轻夜重，全身发热，烦渴汗出，舌质红，苔薄黄燥，脉数。治法：治以清热解毒，利湿通络止痛。方药以五味消毒饮加味：金银花24g，连翘12g，蒲公英l8g，紫花地丁15g，野菊花12g，黄柏12g，薏苡仁30g，丹皮15g，赤芍、白芍各15g，生甘草12g，川牛膝24g，土茯苓30g。瘀热内郁：肿胀变形证候：关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫晴，按之稍硬，病灶周围或有块瘰硬结，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。治法：清热化瘀通络。方药用凉血四物汤加减。 内酿湿毒，流注于下证：关节积液该证表现为足趾或其他关节以肿胀为主，或有关节积液，疼痛难以忍受，不分昼夜，隐隐作痛，局部灼热，骨节重着，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿，消肿止痛。方药以萆薢分清饮加减：萆薢30g，土茯苓30g，云苓30g，生甘草9g，泽泻30g，白花蛇舌草24g，川牛膝24g，山慈菇12g，黄柏12g，大黄6g。痰湿阻滞：硬结酸麻证候：关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见块瘰硬结不红，伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞闷，舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。治法：化痰除湿、舒筋通络。方药用六君子汤加味。 肝肾阴虚：关节变形证候：病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干，舌红少苔，脉弦细或细数。治法：滋补肝肾、舒筋通络。方药用杞菊地黄丸加减。 风寒湿痹型：游走剧痛(风)、痛处不移(寒)、重着不利阴雨天重(湿)。证候：肢体、关节疼痛，或呈游走性痛，或呈关节剧痛，痛处不移，或肢体关节重着肿痛，肌肤麻木。于阴雨天加重，舌苔薄白，脉弦紧或濡缓。治法：祛风散寒，痛处不移除湿通络。方药：薏苡仁汤加味，方中羌活、独活、防风祛风胜湿；川乌、麻黄、桂枝温经散寒；薏苡仁、苍术健脾除湿；当归、川芎养血活血；生姜、甘草健脾和中。若风邪偏胜，以上肢游走痛为主者可重用羌活达30g，并加桑枝30g、片姜黄10159祛风胜湿；寒邪偏胜，痛处不移，得温则减者可加细辛153g、草乌10g，温经散寒；湿邪偏胜，关节肿胀，重着不利，以下肢为主者酌加防己1015g、土茯苓1530g、木爪1020g、萆薢1530g，以利水胜湿。风湿热痹型：红肿热痛证候：关节红肿热痛，痛不可触，得冷则舒，病势较急，伴发热，口渴，烦躁不安，汗出不解，舌红，苔黄，脉滑数。治法：清热通络，祛风胜湿。方药：白虎加桂枝汤化裁，方中生石膏、知母、甘草、粳米清热除烦；桂枝疏风通络。若发热，口渴、苔黄、脉数者可加银花、连翘、黄柏各1015g以清热解毒；关节肿大者可加桑枝30g，姜黄、威灵仙各1015g活血通络，祛风除湿；关节周围出现红斑者，可加丹皮、生地、赤芍各1015g，凉血解毒；邪热伤阴出现低热、口干、五心烦热者，酌加青蒿、秦艽、功劳叶各1020g，以养阴清热，疏通经络。痰瘀痹阻型：强直畸形证候：痹症日久不愈，反复发作，关节疼痛时轻时重，关节肿大，甚至强直畸形、屈伸不利，皮下结节，舌淡体胖或舌有瘀斑，舌苔白腻，脉细涩。治法：化痰祛瘀，搜风通络。方药：桃红饮加味。方中桃仁、红花活血化瘀；当归尾、川芎养血活血；威灵仙通行十二经络，可导可宣，驱风化湿。若有皮下结节者加白芥子1020g、僵蚕510g，以祛痰散结；痰瘀久留者加用虫类药，如乌梢蛇510g、全蝎35g，以祛瘀搜风。肝肾亏损：腰脊酸痛证候：久痹不愈，反复发作，或呈游走性疼痛，或呈酸楚重着，甚则关节变形，活动不利，痹着不仁，腰脊酸痛，神疲乏力，气短自汗，面色无华，舌淡，脉细或细弱。 治法：补益肝肾，祛风散寒除湿。方药：独活寄生汤加味。方中熟地黄、杜仲、牛膝、桑寄生补益肝肾，强壮筋骨；人参、茯苓、甘草补气健脾；当归、川芎、芍药养血和营；独活、防风、秦艽、细辛、桂枝祛风散寒，除湿蠲痹。若腰膝酸软无力甚者，可加黄芪30g、川续断15g益气补肾；关节冷痛明显者可加附子510g、肉桂36g温阳散寒；肌肤不仁者加用鸡血藤30g、络石藤20g养血通络。痛风石症：关节结节形成证候：该证表现为足趾或其他关节痛风结节形成，或生于耳廓，小者如豆，大者如鸡蛋不等，或X线摄片发现有泌尿道结石，或关节疼痛，屡发不止，不分昼夜，隐隐作痛，局部灼热，骨节重着，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：皮下痛风石的基本治法是活血化瘀，软坚散结。方药以软坚散结汤，方中用药：熟大黄6g，王不留行15g，皂刺12g，穿山甲9g，金银花24g，连翘12g，夏枯草12g，白芥子12g。肾结石的基本治法为补肾益气，活血化瘀，软坚散结。方药以益气化石汤：黄芪30g，补骨脂15g，穿山甲9g，金钱草30g，石苇30g，熟大黄9g，鸡内金12g(研末冲服)，赤芍12g。对痛风中医治疗体会：(一)基本治疗原则 对痛风性关节炎发作期的药物治疗原则，要立足于排毒、化毒、解毒。因此，要通大便、利小便，使邪有出路。利小便选用清热利尿药物，如萆薢、土茯苓、猪苓等；通大便首选大黄，既可荡涤肠胃、通便泄浊，使邪从便出，又要推陈出新，活血化瘀、消肿通络止痛。伴低热者，可加用柴胡15g，银柴胡15g，以清虚实火热之邪；疼痛剧烈者，加羚羊角粉l一2g冲服，并配合外用药，如麻黄酊、大黄膏、大青膏等。(二)防止复发的措施在相对静止期，即使无明显症状、体征，也要长期服用大黄片、调脂通脉片、番泻叶。大黄片饭后服用，每次46片，每天三次。合理膳食，避免进食高嘌呤饮食，如动物内脏、沙丁鱼、蛤、蟹等海味。含中等嘌呤的食物有鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等，水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等则含嘌呤很少。严格禁酒。九、痛风患者提问回答1.痛风可引起肾脏损害吗 ? 痛风可以出现肾脏损害。据统计，痛风病人 20 25 有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为 100 。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。 (1) 、痛风性肾病 持续性高尿酸血症， 20 在临床上有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和治疗有密切关系。研究表明，尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即轻度的关节炎病人也可有肾病变，而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。早期有轻度单侧或双侧腰痛，嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿，一般不超过 + 。几乎均有肾小管浓缩功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。约 510 年后肾病加重，进而发展为尿毒症，约 17 25 死于肾功能衰竭。 (2) 、尿路结石 痛风病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸浓度增加，较小的结石随尿排出，但常无感觉，尿沉淀物中可见细小褐色砂粒；较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛，因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石 X 线上不显影，当尿酸钠并有钙盐时 X 线上可见结石阴影。 (3) 、急性梗阻性肾病 见于血尿酸和尿中尿酸明显升高，那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。 痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及 2 型糖尿病。在年长者痛风死亡原因中，心血管因素远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系，只是两者均与肥胖、饮食因素有关。痛风药对于一般人认为，并没有严重的副作用，但事实并非如此。近年，痛风药引起的严重副作用的报道并非少数，如台湾棒球队主教练徐生明，在雅典奥运会上，服用痛风药物引起肾衰竭，只能告别奥运会。最后不得不走上换肾之路，以摆脱长期洗肾的痛苦。痛风病本身不会导致尿毒症、肾衰竭，可是痛风药物会对肝肾造成严重损害，引发尿毒症和肾衰竭的产生。由于药物存在副作用，因此不得不防。预防方法是注意出现某种副作用之前的一些蛛丝马迹，也就是警示症状，如此时停止使用或改用其他药物以及治疗方法，严重副作用就可以避免。 2.痛风都有那些并发症？依据欧美对痛风患者死亡原因的统计，因痛风而产生的并发症中，以合并缺血性心脏病占最多，其次是尿毒症、脑血管疾病、恶性肿瘤等。但在亚洲地区日本的研究却以以尿毒症居首位，其次才是缺血性心脏病、脑血管疾病及恶性肿瘤。不论是什么样的并发症，这些研究统计数据都值得我们重视。 1. 肾机能障碍：痛风如果没好好治疗，则长期持续高尿酸血症，会使过多的尿酸盐结晶沈淀在肾脏内，造成痛风性肾病，或引起肾机能障碍。 2. 缺血性心脏病：所谓缺血性心脏病，是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻碍，因而引起胸痛及心肌坏死，主要有狭心症及心肌梗塞，这就好像自来水管一样，由于污垢阻塞的关系，水管口径愈来愈小，终致水流量减少或完全不通。严格来说这种情况所有人均会发生，所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已，目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗，持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进，均加速了动脉硬化的进展。 3. 肾结石：根据统计，痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右；由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石，因此必须多暍开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。 4. 肥胖症：我国由于经济快速成长，粮食充足，因此肥胖的人越来越多；肥胖不但会使尿酸合成亢进，造成高尿酸血症，也会阻碍尿酸的排泄，易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。其主要原因为经常暴饮暴食，因此肥胖者应减肥。 5. 高血脂症：痛风的人较常暴饮暴食，且多有肥胖现象，因此合并高血脂症的很多，这与发生动脉硬化有很密切的关系。 6. 糖尿病：对痛风病患做口服葡萄糖负荷试验，结果发现有30-40合并轻症非胰岛素依赖型糖尿病；那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致，如能早期就用饮食疗法，并控制体重，胰岛素的感受性很快即可复原。 7. 高血压：痛风病人大约一半合并高血压，除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外，痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂，会抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此点必须注意。 3.为什么男性易患痛风病？痛风病在任何年龄，都可以发生。但最常见的是40岁以上的中年男人。男女发病比例是201。脑力劳动者，体胖者发病率较高。痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。有医生统计，筵席不断者，发病者占30，常吃火锅者发病也多。这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油了。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食，多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。男人不要酗酒，荤腥不要过量。一旦诊断为痛风病，肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃，还要下决心戒酒。 4.痛风如何早期发现？早期发现痛风最简单而有效的方法，就是检测血尿酸浓度。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下，至少应对下列人员进行血尿酸的常规检测：（1）60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。（2）肥胖的中年男性及绝经期后的女性。（3）高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗死、脑出血）病人。（4）糖尿病（主要是II型糖尿病）。（5）原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征。（6）肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。（7）有痛风家族史的成员。（8）长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。凡属于以上所列情况中任何一项的人，均应主动去医院做有关痛风的实验室检查，以及早发现高尿酸血症与痛风，不要等到已出现典型的临床症状（如皮下痛风结石）后才去求医。如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。以后应定期复查，至少应每年健康检查一次。这样可使痛风的早期发现率大大提高。 5.痛风病人的预后如何？如果能够早期诊断,且病人能够按医嘱治疗,现代治疗方法能使大多数病人过正常生活.对晚期病人,痛风石可以溶解,关节功能可以改善,肾功能障碍也可以改善.30岁以前出现初发症状的痛风患者,其病情更为严重.大体上20%痛风病人发生尿酸或草酸钙结石.并发症有尿路梗阻和感染,并有继发性肾小管间质病变.未经治疗的进行性肾功能障碍常常与合并高血压,糖尿病或其他一些肾病有关,可进一步导致尿酸盐排泄障碍,这不仅能加速关节内的病理进程,同时也是对生命的最大威胁6.痛风如何保持良好自身的心态？不论痛风患者是否听说过人体自愈，但是心态决定痛风患者的命运，保持良好轻松的心态绝对是关键。切记5点：1多喝水（增加新陈代谢的速度），2多做运动（肌肉、关节处会更稳定，发病后疼痛感较为减少）注意避免剧烈的腿部运动，如登山、长跑等。3营养跟上（骨质要保持好，少或适量吃高嘌呤食物），4别吃嘌呤醇（降尿酸），5心态好。做到5点至少痛风患者基本上可以像正常人一样。如果痛风疼痛复发频率高，请参考5点。7.痛风可以引起腹泻吗 ? 为什么？据统计大约 5%20% 的慢性痛风病人常出现腹泻。可能原因包括代谢紊乱后胰脏分泌消化酶减少、过量服用含镁的抗酸剂、上消化道内细菌过多（正常情况下是没有的）等，虽然解释很多，但确切原因还不清楚。早期患者服用秋水仙碱可引起腹泻。也有人认为，痛风性腹泻是由于调控肠道蠕动的神经受到损害引起的，所以要治疗腹泻还是请医生帮你拿个主意。因为对不同的情况所采取的措施是不一样的。比如，若腹泻是由于消化酶过少引起的，只需在吃饭的时候服用酶片就能解决问题。如果腹泻的原因不明，仍然可以采用一些办法，像增加大便硬度和减少肠道蠕动等。总之，无论导致腹泻的原因是什么，都应该认真对待这一问题，也值得花一点时间去做一下检查，因为治愈腹泻还是比较容易的。8.痛风会遗传吗？痛风发病与遗传有关，但明确属于遗传性疾病者罕见，仅占1%2%。例如自毁容貌综合征和糖原积累病I型等。常见的遗传类型是X连锁隐性遗传、常染色体隐性遗传和多基因遗传等，其中极大多数属多基因遗传。痛风有家属性高发的可能，但这并不等于说父辈有痛风子代一定会得痛风，痛风患者完全有生育的权利，也不影响正常的夫妻生活。但一级亲属关系中，若有两例痛风的家系，那么这个家系中痛风患者的儿子到一定年龄时患病的概率可达50%，需定期检查。9.患痛风后寿命是否会缩短 ？得了痛风后如果能认真进行治疗调整，并加强自我保健，使血尿酸长期稳定在正常范围内，并避免痛风性关节炎的急性发作，不出现痛风石和肾脏损害，则完全可以带病延年，享受和正常人一样的寿限和生活。如果痛风病人出现下列情况，则会使寿命缩短。 （ 1 ） 长期血尿酸高于正常，并出现痛风石，尤其是多个痛风石及发生破溃，引起肾脏损害及肾功能减退（ 2 ） 痛风性关节炎频繁发作，关节已发生畸形及功能障碍，影响正常活动，病人长期卧床。 （ 3 ） 伴有高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病及糖尿病等情况。（ 4 ） 长期吃药引起的肝肾损害和功能衰退。10.东北雌性红萝卜为什么能够治疗痛风？东北雌性红萝卜为碱性食品，富含钾和多种活性酶。钾是参与人体酸碱平衡调节的重要物质；酶可以有效促进嘌呤代谢。此外，雌性红萝卜还含有丰富的天然雌性激素。痛风患者男女发病比例为20比1，女性痛风发病率低的主要原因是：女性体内雌性激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。所以，有专家称雌性红萝卜为“痛风病的天敌”！11.萝卜对痛风患者的有那些益处？萝卜为十字花科草本植物，又名莱菔，其种子、鲜根、叶均可入药。萝卜味甘，白萝卜性平、青萝卜性微寒、红萝卜性微温，入肺、胃二经，具有清热、解毒、利湿、散瘀、健胃消食、化痰止咳、顺气、利便、生津止渴、补中、安五脏等功能。萝卜种类繁多，生吃以辣味少者为好。萝卜属碱性食品，含有多量的水分和维生素，是一种基本上不含嘌呤的蔬菜。唐?孟诜说：萝卜“甚利关节”；食性本草认为萝卜能“行风气，去邪热，利大小便”；随息居饮食谱也说它能“御风寒”。萝卜生食还含有大量的维生素C和丰富的钾盐，这样就可起到碱化血液并有利尿作用。痛风一症，仍属于中医的“痹证”范畴，由此可见，萝卜适宜痛风患者食用。所以，痛风病人多吃萝卜有利康复。12雌性红萝卜对痛风患者的益处？痛风是一种嘌呤代谢紊乱性疾病，在嘌呤的合成与分解过程中，需要有多种酶的参与，由于酶的缺失和先天性代谢异常，而导致了痛风的发生。雌性红萝卜中含有很多种能促进代谢、帮助消化的甘酶、触酶、淀粉酶、糖化酶等有益成分，同时还含有葡萄糖、氧化酶腺素、失水戊糖、气化黏液素、组织氨基酸、胆碱等成分，能有效协助人体将摄入体内的营养物质分解代谢出体外。雌性红萝卜具有超强促进肝、肾代谢的功能，它能快速协调五脏平衡，在肽核酸PNA的作用下将长期沉积在体内各部的痛风结石分解成水、二氧化碳和可溶性的钠盐。长期食用雌性红萝卜可补充肝脏内的转移酶，有效纠正嘌呤代谢紊乱，调节尿酸，平衡血尿酸的浓度，缓解并消除痛风发作处的炎症，防止再次形成结石，从而达到治疗痛风的目的。雌性红萝卜富含维生素K，这种维生素能抗尿酸盐结晶，有效防止骨头粗大。雌性红萝卜对胆结石、肾结石、糖尿病也有很好的预防和治疗效果。13.“青春期”雌性红萝卜为什么优于其它萝卜？痛风患者男女发病比例为20比1，女性痛风发病率低的主要原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。进入青春期的雌性红萝卜中含有丰富的天然雌性激素，具有安全、无副作用等优点，对痛风患者大有裨益。这也是雌性红萝卜在痛风食疗方面要优于普通萝卜的原因所在。自然界有这样的规律：雌性物种在青春期为繁育后代，必须大量吸收储存营养物质，无论口感、营养均优于雄性物种。进入“青春期”的雌性红萝卜具有旺盛的生命力和更多的活性营养成份，纤维含量也在与日俱增，所以食疗效果突出，更益健康。14.为什么东北的雌性红萝卜最好？东北地区是红萝卜的原产地，“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳”东北具有最适合红萝卜生长的自然环境，其独特的气候条件和肥沃的黑土地，使得该地区出产的红萝卜，无论在口感、营养、外观等方面均优于其它地区的红萝卜。“是药三分毒”!据统计，我国每年因“药源性疾病”导致的死亡人数比十九种主要传染病的死亡率高出十一倍。药物虽能治病，但长期大量服用药物所产生的毒副作用，对人体的危害更令人担忧。能用食疗解决的病为什么还要吃药呢？当整个世界都在用加法时，健康是需要用减法的，要学会剪掉繁复的现代工艺，以简单的方式顺应自然、返璞归真，才是真正的健康、长寿之道！15.雌性红萝卜食用方法有那些？痛风急性发作期：一次带皮生食2个雌性红萝卜（50-240g/个），每隔30分钟一次，连食三次，有85%以上的痛风患者可在60分钟左右缓解疼痛。其效果超过目前市场上的中西医痛风药物，最主要的是无任何毒副作用。疼痛有效缓解后可采取“发病期”的用法及用量。发病期：日食2-3次，上午一次、下午一次、临睡前一次，与其他食物间隔一小时以上食用为佳，一次吃1到2个。连食7-21天，据调查显示有85%以上痛风患者的症状可基本消除。恢复期：痛风症状消除后，每日临睡前食用1个雌性红萝卜，一个月后，可以逐渐恢复正常的饮食。保健期：饮食恢复正常后，据调查反馈有90%以上的痛风患者在每日临睡前食用0.5-1个雌性红萝卜即可在无需控制饮食的前提下，保持正常的身体状态，且整体健康水平会大幅度提高。当病情稳定后，特别是食用了过量的大鱼、大肉、啤酒、海鲜只要晚上临睡前食用一个雌性红萝卜，不仅可以解除胃酸、胃胀，还可以获得良好的睡眠，同时防止痛风的复发。【樱桃】桃中含有丰富的花青素、花色素及维生素E等，均是很有效的抗氧化剂，它们可以促进血液循环，有助尿酸的排泄，能缓解因痛风、关节炎所引起的不适。特别是樱桃中的花青素，对消除肌肉酸痛和发炎十分有效。美国密西根大学研究发现，樱桃中的花青素，能降低发炎的几率，吃20粒樱桃比吃阿司斯匹林更有效。一般痛风或关节炎病人，食用樱桃几天之内能起到消肿、减轻疼痛的作用。长期面对电脑工作的人常常会有头痛、肌肉酸痛等毛病，多吃些樱桃也可以缓解或消除这些症状。 新鲜樱桃上市时间短，无法常食鲜果。不过，患者选择用樱桃泡酒服用，仍能起到活血止痛的效果。樱桃泡酒，宜选择低度的粮食发酵酒，像米酒、黄酒、高粱酒（40度左右）等。樱桃酒放在避光、阴凉地方贮存，一般可存放8个月至1年不会变质。每年出产樱桃时，患者可适量选择樱桃泡酒。方法：樱桃与酒的比例一般为110，即100克樱桃用1000毫升酒。樱桃入酒中泡1周即可饮用，可以早晚各饮20毫升；疼痛不太剧烈时，可以只在晚间饮25毫升。酒将饮完时，可适量添加酒再泡。注意：樱桃酒虽对缓解关节痛有良效，但决不能代替必要的药物治疗。高血压者应慎用。【西红柿】味甘、酸，性凉。能清热止渴，养阴，凉血。含糖类（葡萄糖、果糖）、蛋白质、脂肪、苹果酸、柠檬酸、胡萝卜素、维生素B1、B2、C，烟酸、钙、磷、锌、铁、硼、锰、铜、碘、腺嘌呤、胡芦巴碱、胆碱、番茄碱等成分。能降低血压和毛细血管的通透性，并有一定抗炎、利尿作用。痛风发作时生吃3-5个，可以减轻疼痛与浮肿。多数患者有效。 16.痛风病10大饮食原则是什么？痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下： 1. 保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2. 碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 3. 蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 4. 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 5. 大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。 6. 少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。 7. 禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。 8. 少用强烈刺激的调味品或香料。 9. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含