2015年考研西医综合：内科学复习提纲(四).doc

微信扫描二维码关注启航考研（qh_kaoyan）2016考研QQ群：2486005112015年考研西医综合：内科学复习提纲(四）(六)内分泌、代谢系统疾病掌握五种基本疾病即可。尤其是甲亢和糖尿病两种基本疾病。1. 甲状腺功能亢进(主要是Graves病)的病因：在遗传易感的基础上由于感染精神创伤等因素诱发的自身免疫疾病;发病机制;临床表现(包括特殊临 床表现)：高代谢综合征、神经系统症状、心血管系统、消化系统、造血系统、生殖系统、内分泌系统，甲状腺肿大，甲亢眼症(良性突眼，恶性突眼)，以及特殊 表现：甲亢性心脏病、局限性粘液性水肿、甲状腺危象等;实验室检查：尤其了解基本的几项，FT4，FT3，TT3，摄131I，T3抑制试 验，TSH，TRH兴奋试验，TSAb测定。诊断：功能诊断和病因诊断。及鉴别诊断：结节性甲状腺肿伴甲亢与高功能甲状腺瘤，垂体性甲亢，甲状腺炎伴甲 亢，嗜铬细胞瘤，神经官能症等。治疗：药物分为硫脲类咪唑类、复方碘溶液、受体阻滞剂，放射性131I治疗，手术治疗;(包括甲状 腺危象的防治：预防重点是注意术前准备，预防感染，抢救措施是卧床吸氧硫脲类口服药复方碘溶液或碘化钠选用心得安皮质激素等降低应激对症治疗 支持治疗)。2. 糖尿病的临床表现：I型II型，包括代谢紊乱症状，全身主要系统症状如心血管、肾脏、眼部、神经、皮肤、感染等病变，以及严重的急性代谢紊乱综合征。并发症、诊断及鉴别诊断、甲状腺危象防治、综合治疗(包括口服降糖药物及胰岛素治疗)，手术治疗的适应症和禁忌症。3. 糖尿病酮症酸中毒的发病机理，临床表现诱因的症状早期代偿期糖尿病症状加重失代偿期症状，呼吸苹果味后期休克症状血糖，血酮体升高尿糖，尿酮体强阳性。实验室检查，诊断，治疗：补液，胰岛素，纠正酸碱平衡，治疗诱因及并发症。4. 库欣综合征的发病机制、临床表现：向心型肥胖，蛋白质过度消耗现象，糖代谢紊乱，电解质紊乱，心血管变化，免疫力降低，造血及血液系统变化，性功能障碍，神经精神障碍，皮肤色素沉着。诊断、鉴别诊断及治疗，治疗应该根据不同病因作相应治疗。5. 嗜铬细胞瘤的病理、临床表现：高血压，休克低血压，心脏表现，基础代谢增高，糖代谢脂代谢电解质代谢紊乱，肾功能减退，血液系统，伴发多发性神 经纤维瘤，多发性神经血管母细胞瘤等。诊断及鉴别诊断和治疗：手术切除，术前准备，骤发高血压危象的抢救，恶性者结合放化疗使用肾上腺能受体阻滞剂。(七)结缔组织病和风湿病1.掌握类风湿性关节炎的病因：感染和遗传的共同作用;发病机制;临床表现： 关节的晨僵、关节痛、对称性关节肿胀、晚期关节畸形、特殊表现、关节功能障碍、类风湿结节、类风湿血管炎、肺部表现、心包炎、神经系统症状、血液系统症状 等;实验室检查、诊断：诊断标准结合辅助检查和RA的特点综合考虑;鉴别诊断：强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎; 治疗：休息、药物治疗(NSAID、SAARD、糖皮质激素)、关节置换术或滑膜切开术。2.系统性红斑狼疮的病因：遗传、环境因素、雌激素;发病机制;临床表现：全身症状、骨关节与肌肉、皮肤与粘膜、肾脏、心血管、肺、神经系统、消化系统、 血液系统、干燥综合征、眼底病变;实验室检查：血沉、ANA、抗Sm抗体、抗RNP抗体等自身抗体检查、补体CH50、CC降低、狼疮带试验、肾活检、 CT、X线、超声心动图等;诊断：诊断标准11项中超过4项阳性可诊断，应判定SLE活动的严重程度;鉴别诊断：类风湿性关节炎、各种皮炎、癫痫