98级本科《外科学》试卷(B卷)附二.doc

98级本科外科学试卷（B卷）姓名 学号 班级 一、选择题 1. B超检查对胆囊结石的诊断准确率达95%,其超声显象最明显特征为 A.不均匀增强回声 B.强回声光团不伴声影 C.强回声光团并伴声影 D.不均匀增强回声,随体位移动 E.强回声光团伴声影,并随体位改变而移动 2. 在鉴别斜疝与直疝时,以下哪项最有价值? A.发病年龄 B.疝内容物是否进入阴囊 C.疝块外形 D.嵌顿机会 E.回纳疝块后压住内环区,疝块是否突出 3. 男,37岁.因十二指肠溃疡行毕式结肠前输入段对小弯的胃大部切除 术.术后五天,突然上腹部绞痛,恶心呕吐,吐物中无胆汁,检查右上腹部 有压痛,并能扪到23cm痛性包块.此病人最恰当的处理应是 A.输液观察 B.手术 C.胃肠减压 D.皮质类固醇药物 E.肌注新斯的明 4. 男,46岁,无明显诱因突然呕血约1000ml,内含血块,相继便血3次共约700ml, 病后3小时来诊急收入院.查:BP12/8kPa(90/60mmHg),P120次/分,贫血貌,巩膜 无黄染,心肺正常,腹不胀,肝脾未触及,腹水征(+),WBC 8.010攩9攪/L, Hb72g/L,RBC 2.410攩12攪/L,TC410攩9攪/L,最恰当的处理是 A.正肾冰水胃内灌洗术 B.急诊胃大部切除术 C.急诊断流术 D.急诊分流术 E.双囊三腔管压迫止血 5. 76岁女病人,近一年来便频伴下坠感,排少量粘液血便.近三个月来消瘦,排便 困难.腹胀,肛诊距肛门5cm处可扪到一环形菜花样肿物,其与盆壁固定,B超提 示肝内有占位性病变,最恰当的处理是 A.Miles手术 B.Bacom手术 C.Dixon手术 D.乙状结肠造口术 E.盲肠造口术 6. 胃癌的好发部位是 A.胃前壁 B.胃大弯侧 C.贲门 D.胃小弯 E.胃窦部 7. 腹股沟直疝,下列哪项是最正确的? A.多发生于儿童 B.易发生嵌顿 C.疝内容可进入阴囊 D.疝内容常为小肠和大网膜 E.多见于妊娠妇女 8. 女性,64岁,阵发性腹痛半年,间歇便秘4-6天一次,量少,偶带血便.9个 月前因胃息肉行BiurothI胃大部分切除术,查体:左下腹轻压痛,未能及肿 块,肠鸣音增多,直肠指诊(-),X线检查,结肠气钡双重对比造影乙状结肠中部见 约5cm长,管腔变窄,壁僵硬,中心见不规则溃疡应诊断 A.肠结核 B.慢性痢疾 C.乙状结肠癌 D.肠粘连 E.溃疡型结肠炎 9. 男,50岁,3个月来经常上腹不适,食欲不振.近1个月来,出现黄疸并进行性 加重.查全身黄染明显.肝大肋下3cm,并能触到胆囊,尿胆红质阳性,最大可 能是 A.病毒性肝炎 B.胆石症 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 E.肝内胆汁郁积症 10. 直肠癌误诊最主要的原因是 A.癌的位置太高 B.癌肿块太小 C.早期症状不典型 D.没做肛门指诊 E.应用肠道消炎药可缓解症状 11. 诊断机械性肠梗阻最主要的根据是 A.腹痛 B.腹胀 C.呕吐 D.X线见多个阶梯样液气平面 E.停止自肛门排气排便 12. 急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴有休克,最大可能 A.输尿管结石,肾绞痛 B.单纯性机械性肠梗阻 C.阑尾穿孔腹膜炎 D.绞窄性肠梗阻 E.胆道蛔虫症 13. 导致大出血的胃,十二指肠溃疡所在部位一般多见于 A.贲门部或十二指肠前壁 B.胃大弯或十二指肠外侧壁 C.胃小弯或十二指肠后壁 D.胃窦或十二指肠前壁 E.胃底部或十二指肠球后部 14. 对于直径在2厘米以下的小肝癌,最好的定位方法是 A.放射性核素肝扫描 B.B型超声 C.CT D.选择性肝动脉造影 E.核磁共振 15. 机械性肠梗阻病人,当腹部平片中显示下列哪项变化时,应考虑绞窄性肠梗 阻的可能? A.近端肠段扩张,远端肠腔未见气体 B.扩张肠段呈梯形排列 C.孤立肠段扩张且较固定 D.扩张肠段粘膜呈鱼刺状 E.上述各点都不是 16. 青年男患,因胃溃疡行胃大部切除术,毕式吻合,术后四天进食后腹胀,吐胆 汁不含食物,钡餐透视钡可通过吻合口,无梗阻.最可能的并发症是 A.胃大部切除术后并发残胃无力 B.胃大部切除术后并发吻合口梗阻 C.胃大部切除术后并发近端空肠综合征 D.胃大部切除术后并发远端空肠梗阻 E.胃大部切除术后近端空肠段逆流 17. 钝性腹部损伤中,腹腔灌洗红细胞计数应高于多少,说明有内脏损伤 A.2500/mm3 B.10.000/mm3 C.25.000/mm3 D.50.000/mm3 E.100.000/mm3 18. 上消化道大出血最常见的原因是 A.门脉高压症 B.出血性胃炎 C.胃癌 D.应激性溃疡 E.胃十二指肠溃疡 19. 正常成人胆总管直径最多见约为 A.0.20.4cm B.0.40.6cm C.0.60.8cm D.0.81.0cm E.1.01.2cm 20. 原发性肝癌最早见的转移部位是 A.骨 B.肺 C.左锁骨上淋巴腺 D.肝脏 E.肝门淋巴腺 21. 肠梗阻最常见的原因是 A.肠蛔虫症 B.肠扭转 C.肠粘连 D.嵌顿疝 E.肠肿瘤 22. 关于胆道系统的生理功能,下列哪项正确? A.胆盐和磷脂相对增加,可形成胆固醇结石 B.肝细胞每日分泌胆汁400ml C.胆囊的排空,收缩主要受胆囊收缩素的影响 D.胆囊每日分泌40ml粘液性物质 E.肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍 23. 38岁,男性,突然上腹剧痛,波及全腹.病人面色苍白,出冷汗.脉搏120/分,血压下降,全腹压痛,反跳痛,肌紧张.该病人首选的检查应为 A.腹部CT B.立位腹部X线检查 C.PTC D.血清淀粉酶 E.十二指肠引流物检查 24. 细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏引起脓肿的最主要途径 A.细菌沿胆管上行入肝 B.经肝动脉入肝 C.经门静脉系统 D.直接经开放性肝损伤之伤口 E.膈下感染时细菌侵入肝包膜所致 25. 原发性腹膜炎的病原菌最多为 A.大肠杆菌或厌氧类杆菌 B.溶血性链球菌或肺炎双球菌 C.溶血性链球菌或变形杆菌 D.肺炎双球菌或变形杆菌 E.多种细菌的混合感染 26. 男,22岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,呈持续性恶心,未吐.检查: T38.5,腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块. WBC15.6X10攩9攪/L,中性86%,尿镜检RBC1-3个/HP,WBC2-3个/HP,首先应考虑 A.急性胆囊炎 B.胃十二指肠溃疡急性穿孔 C.急性化脓性阑尾炎 D.右侧输尿管结石 E.急性肠系膜淋巴结炎 27. 阑尾切除术后半年,突然阵发性腹痛,呕吐粪样物,排便排气停止三天.检查: 腹膨隆,可见肠型,散在压痛,肠鸣音亢进,可闻气过水声,腹部X线透视见阶梯 状气液平,首先应考虑 A.急性胃肠炎 B.粘连性肠梗阻 C.肠扭转 D.肠套叠 E.急性肠系膜淋巴结炎 28. 40岁女性,无诱因出现便次增多,有里急后重感,稀便,有脓血.首先应选择哪 项检查? A.大便常规和脱落细胞学检查 B.纤维结肠镜检查 C.直肠指诊 D.肛门镜检查 E.X线钡剂灌肠检查 29. 男,19岁,肛门部剧痛1日,检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出,触痛明显, 首先应考虑 A.内痔嵌顿 B.肛裂 C.外痔血栓形成 D.肛门周围脓肿 E.肛瘘 30. 肛管的括约功能,最主要依靠 A.外括约肌深部 B.内括约肌 C.提肛肌 D.肛管直肠环 E.外括约肌皮下环 31. 细菌性肝脓肿最主要的原因是 A.脓毒血症 B.肝胆管结石并感染 C.化脓性门静脉炎 D.开放性肝脏损伤 E.膈下脓肿蔓延 32. 男性,45岁,慢性肝炎十五年,近一个月肝区痛,进行性消瘦,发热.检查:肝 肋下5cm,质硬,不光滑,有结节感,压痛明显,无移动性浊音.诊断首先考虑 A.慢性活动性肝炎 B.肝硬化 C.原发性肝癌 D.继发性肝癌 E.细菌性肝脓肿 33. 上腹部钝性损伤后1小时,面色苍白,脉快,血压9/6kPa(70/45mmHg),腹胀,有 广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb8g%,诊断首先应考虑 A.脾破裂 B.肝破裂 C.十二指肠损伤 D.胰腺损伤 E.小肠损伤 34. 中年男性,突发全腹持续性剧痛,全腹压痛,肌紧张,反跳痛,肠鸣音弱.腹部X线 平片见多个气液平面,首先应考虑 A.原发性腹膜炎 B.急性弥漫性腹膜炎 C.急性机械性肠梗阻 D.阑尾炎合并穿孔 E.急性胆囊炎 35. 急性胰腺炎的基本病理改变是 A.胰液外溢 B.皂化斑形成 C.胰腺脓肿 D.水肿,出血,坏死 E.假性胰腺囊肿 36. 有关胃癌的治疗,下列哪项是最恰当的? A.多种药物联合化疗 B.中医中药 C.以手术为主综合治疗 D.免疫治疗 E.放疗 37. 老年人发生大肠梗阻时,首先应想到的病因是 A.蛔虫阻塞 B.肠粘连 C.嵌顿性腹外疝 D.肿瘤 E.肠系膜血管栓塞 38. 临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是 A.右上腹持续性剧痛 B.Murphy氏征阳性 C.胆囊区压痛 D.黄疸 E.白细胞计数增高 39. 临床上最容易引起嵌顿的腹外疝是 A.切口疝 B.股疝 C.腹股沟斜疝 D.腹股沟直疝 E.滑动性疝 40. 70岁女性,患急性胆囊炎,非手术治疗五天,疼痛加剧,P120次/分, Bp10.64/8kPa(80/60mmHg),全身情况虚弱.检查:无黄疸,右上腹 广泛压痛,肌紧张,反跳痛.T39,WBC.20.010攩9攪/L,最合适 的处置是 A.胆囊切除术 B.胆囊切除及胆总管引流术 C.胆囊造瘘及腹腔引流术 D.胆囊切除及腹腔引流术 E.腹腔引流术 41. 早期胃癌,最主要是指 A.局限于胃窦内 B.局限于粘膜和粘膜下层 C.直径5cm D.无淋巴结转移 E.病理分化程度极高 42. 男性,30岁,溃疡病史10余年,突发上腹剧疼,迅速波及全腹.检查:腹部板状 强直,广泛压痛,反跳痛,肝肺浊音界消失.腹部X线透视右膈下有新月状透亮 影.首先应考虑 A.急性阑尾炎合并穿孔 B.绞窄性肠梗阻 C.急性胆囊炎合并穿孔 D.胃十二指肠溃疡急性穿孔 E.急性出血坏死性胰腺炎 43. 肝硬化门静脉高压症最典型的临床表现是 A.肝大,脾大,脾功能亢进,腹水 B.脾大,脾功能亢进,呕血,腹水 C.肝大,脾大,腹水,黑便 D.脾大,脾功能亢进,黄疸,腹水 E.肝大,黄疸,呕血,肝功能衰竭 44. 男性,20岁,肩抬重物,突感下腹坠痛,发现右腹股沟区有3X3cm团块,硬,有触痛, 不能推动,最可能的诊断是 A.腹股沟直疝嵌顿 B.股疝嵌顿 C.滑动疝嵌顿 D.腹股沟斜疝嵌顿 E.腹股沟淋巴结炎 45. 下列哪项是成人腹股沟斜疝的最主要特征之一 A.肿块位于腹股沟韧带下方 B.透光试验阳性 C.压住内环,疝不再出现 D.呈半球状,基底较宽 E.疝囊颈在腹壁下动脉内侧 46. 男性,45岁,上腹饱胀,隐痛2月余,近期体重明显下降,剑突下可扪及鸡卵大小, 移动包块,应首先想到的诊断是 A.慢性胃窦炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.幽门梗阻 E.假性胰腺囊肿 47. 男,30岁,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始呕血,黑便总量约400毫升左右,最大 可能出血的原因是 A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.胃十二指肠溃疡出血 C.胆道出血 D.胃癌出血 E.应激性溃疡出血 48. 女性,40岁,十二指肠溃疡病史多年,近二个月来食后饱胀,每日傍晚呕吐大量 胃内容物,酸臭无苦味,首先应想到 A.十二指肠溃疡急性发作 B.晚期胃窦癌 C.瘢痕性幽门梗阻 D.肠系膜上动脉压迫综合症 E.幽门痉挛 49. 男,36岁,腹痛,腹胀,呕吐,不排便,不排气24小时,今晨从肛门排出血性稀便 100毫升,并有休克表现,最大可能是 A.内痔出血 B.大肠癌 C.急性单纯性肠梗阻 D.急性坏死性小肠炎 E.急性绞窄性肠梗阻 50. 机械性肠梗阻腹痛的最主要的特点是 A.持续性隐痛 B.间歇性隐痛 C.持续性绞痛伴肠鸣音亢进 D.阵发性绞痛伴肠鸣 E.剧烈持续性绞痛伴呕吐 51. 女性,30岁,寒战,高热,右上腹痛十余日,诊断为细菌性肝脓肿,病变位于肝右 叶后侧,脓腔6cm,首选治疗方法为 A.使用大量广谱抗生素 B.反复穿刺抽脓并注入抗生素 C.输血及支持疗法 D.切开引流 E.以上都不是 52. 瘢痕性幽门梗阻的临床表现,应除外 A.常定时发生在晚间呕吐 B.呕吐量大,多为宿食 C.上腹隆起,常有胃型及蠕动波 D.往往有震水音 E.呕吐往往引起脱水酸中毒 53. 胰岛素瘤的典型表现中应除外 A.饥锇或劳累后突然发生低血糖昏迷 B.空腹血糖在50mg%以下 C.口服葡萄糖或静注糖后症状消失 D.葡萄糖耐量试验可呈高坡曲线 E.血胰岛素测定为诊断本病的直接依据 54. 胰腺分泌功能中错误的是 A.胰腺腺泡细胞主要分泌各种酶 B.导管细胞主要分泌碱性液 C.A攬1攭细胞产生胃泌素 D.B细胞产生胰岛素 E.D细胞产生胰高血糖素 55. 腹股沟斜疝的发生与下列哪种因素无关? A.腹横肌发育不全 B.腹内斜肌发育不全 C.腹外斜肌腱膜发育不全 D.腹内斜肌弓状缘位置偏高 E.腹股沟区解剖缺损 56. 门脉高压病人可有下列表现除外 A.贫血 B.腹水 C.腹壁静脉曲张 D.体内抗利尿激素减少 E.血浆白蛋白降低 57. 膈下脓肿下列哪项是错误的? A.右侧肝上间隙最易发生 B.致病菌多为大肠杆菌 C.一般都有肠梗阻表现 D.X线可见右侧膈肌升高,且活动受限 E.有