住院标准.docx

第一部分 创伤、急诊疾病住院标准1、 开放性腹部损伤：如刀伤、各种刺伤、穿刺伤。1） 已经有腹腔脏器外露。2） 不能明确是否进入腹腔，但患者合并有明确的腹膜炎表现或腹腔出血表现。3） 腹壁严重大范围损伤。4） 腹壁创口有活动性出血或大的血肿。5） 明确进入腹腔需要住院观察或手术探查。6） 胸部刀伤，术中探查进入腹腔，腹腔脏器损伤更为严重。2、 腹部闭合性损伤：1）相关门诊检查如腹部CT、b超能够明确有确切的腹腔脏器损伤或穿孔。 2）合并有明确的急性腹膜炎表现。 3）合并有明确的腹腔内积血表现。 4）排除了其他系统的损伤，腹腔脏器损伤不能除外或患者合并有循环系统不稳定，需要继续住院观察。第二部分 择期手术住院标准1、甲状腺：1）单纯性甲状腺肿大保守治疗无效，肿大甲状腺不能缩小；有气管压迫症状；合并甲亢。2)甲状腺占位性质不能明确，甲状腺癌可能。3）甲状腺占位性质不能明确：突然出现的占位，长期存在的占位。4）甲状腺占位性质不能明确：排外内科系统治疗的甲状腺疾病，如亚急性甲状腺炎，甲亢。5）甲亢，保守治疗无效或合并有高功能腺瘤。2、颈部的其他疾病;1)甲状腺舌骨囊肿。2）颈部不明原因的肿块需要取材活检。3、乳腺：1）不能明确性质的乳腺占位。2）乳腺感染或并脓肿形成。3)乳腺癌。4）副乳需要手术切除。4、腋窝病变。1）腋臭。2）腋窝占位性质不能明确。5、肝脏。1）肝脏的良性或恶性肿瘤。2）肝囊肿，直径大于10厘米。3）肝血管瘤，直径大于10厘米。4) 肝脓肿。6、胆囊。1）胆囊结石，胆囊炎。a、胆囊结石，反复发作胆囊炎。b、胆囊结石合并萎缩性胆囊炎。C、胆囊颈部结石崁顿。D、胆囊细小结石和（或）合并过急性胰腺炎。E、无症状胆囊结石，患者高龄或患者要求行胆囊切除。F、胆囊及胆囊管解剖变异：如双胆囊，胆囊管开口异常，胆囊管异常等。G、残余胆囊合并有胆囊结石。2）慢性胆囊炎。a、反复发作胆囊炎，排除了其他的右上腹痛疾病。B、胆囊解剖异常。3）胆囊肿瘤病变。A、胆囊良性病变;胆囊息肉，黄色肉芽肿等。B、胆囊癌或其他的恶性病变。7、肝内外胆管病变：1）肝内外胆管结石或（和）合并有急性或慢性胆管炎，胆道梗阻，梗阻性或梗阻化脓性胆管炎。2）肝内外胆管结石合并有梗阻性黄疸。3）肝内外胆管结石合并有急性胰腺炎。4)胆管来源的恶性病变。5）胆总管囊肿。6）胆囊切除术后胆管结石。7）胆囊切除后胆道损伤。8）医源性或外伤性胆管损伤。9）胆道异物;T管断裂等。10）T管拔出术后漏胆，腹膜炎等。8、胰腺1）胰腺各种良性或恶性肿瘤。2）胰腺假性囊肿保守治疗无效。3)急性胰腺炎（内科治疗无效）4）急性胰腺炎合并有胰腺周围脓肿，胰腺假性囊肿。5）急性胰腺炎合并有胆道结石。6）急性胰腺炎合并有梗阻性黄疸。7）急性胰腺炎合并有肠瘘或腹腔出血。9、脾脏1）脾脏的各种良恶性肿瘤。2）脾脏外伤。3）游离脾脏。4）肝硬化，脾功能亢进。5) 原发性脾功能亢进。10、胃。1）胃的各种良性或恶性肿瘤。2）胃溃疡：A、胃溃疡保守治疗无效。B、胃溃疡合并有出血，保守治疗无效。C、胃溃疡穿孔。D、幽门器质性梗阻。E、胃扭转。F、急性胃扩张。G、胃内结石，胃镜不能取出。F、胃内异物，胃镜不能取出。G、胃溃疡癌变可能。H、胃底杜氏病。I、食道胃底静脉曲张，上消化出血后。J、各种肿瘤疾病晚期需要行胃造瘘手术。11、小肠及小肠系膜1）小肠及系膜的各种良性或恶性肿瘤。2)小肠异物不能排出。3）各种原因的小肠穿孔。4）肠扭转。5）肠梗阻。6）肠套叠。7）肠结核穿孔、内漏、梗阻、脓肿保守治疗无效。8）克罗恩病致出血、梗阻、穿孔保守治疗无效。9）小肠血管急性出血、保守治疗无效。10）各种其他原因的小肠出血，保守治疗无效。11）小肠系膜血管急性或慢性栓塞。12）肠系膜上动脉综合症保守治疗无效。13）其他需要外科处理的小肠疾病。12、结肠和直肠。1）结肠或直肠的良性肿瘤肿瘤。2）多发结肠、直肠息肉。3）结肠或直肠家族性多发息肉病。4）结肠、直肠恶性肿瘤。5）结肠、直肠管状腺瘤或绒毛状腺瘤有癌变倾向。5）结肠或直肠的各种穿孔导致的腹膜炎。6）肠套叠。7）乙状结肠扭转。8）结肠、直肠梗阻。10）溃疡型结肠炎，克罗恩病保守治疗无效。11）结肠、直肠的外伤。13、壶腹。各种良性或恶性肿瘤。14、腹膜后。腹膜后的各种肿瘤、占位。15、急性阑尾炎。急性阑尾炎合并局限性或弥漫性腹膜炎。16、疝1）各种腹股沟疝。2)股疝。3）其他各种原因的腹腔内疝。4）切口疝。17