【医学课件大全】消化系统(生理学课件79p)

人体解剖生理学 邢台学院生化系李海燕 第八章消化系统 思考题 1 上消化道是指哪些器官 下消化道是指哪些器官 答案 1 口腔 咽 食管 胃和十二指肠 2 空场 回肠 盲肠 结肠和直肠 2 何谓大消化腺 小消化腺 答案 1 指消化道以外的消化腺 如唾液腺 肝 胰 2 指消化道以内的消化腺 如胃腺 肠腺等 3 消化管的一般结构包括那几部分 消化管平滑肌的生理特性有哪些 答案 1 粘膜 粘膜下层 肌层和外膜 2 兴奋性低 收缩缓慢 较大的伸展性 一定的紧张性 自动节律性低且不规则 与心脏比 对刺激的特异敏感性 牵张 温度 化学等 但对电刺激不敏感 4 何谓肝小叶 门管区 结构如何 答案 1 肝小叶是肝脏的结构和功能的基本单位 2 门管区是相邻肝小叶之间的结缔组织 3 中央静脉 肝细胞索 血窦 胆小管 小叶间动脉 小叶间静脉和小叶间胆管 第八章消化系统第一节概述第二节消化器官的形态与结构第三节消化第四节吸收第五节消化器官活动的调节 第三节消化 一 口腔内消化二 胃内消化三 小肠内消化四 大肠内消化 消化 通过消化道的运动和消化液的作用把食物中大分子物质分解成可被吸收的小分子物质 机械性消化 靠消化道的运动把大块食物磨碎叫机械性消化或物理性消化 化学性消化 通过消化液及消化酶的作用把食物中的大分子物质分解成可被吸收的小分子物质叫化学性消化 消化 一 唾液 1 1 5L 日 1 唾液的性质和成分pH 6 6 7 1 无色无味近于中性的液体 成分 水 占99 有机物 唾液淀粉酶 粘蛋白 球蛋白 溶菌酶等 无机物 Na k HCO3 Cl 等 2 唾液的作用 湿润口腔 溶解食物 清洁和保护作用 消化作用 排泄作用 免疫作用 中和胃酸 唾液淀粉酶pH7活性最强 pH4 5失活 一 口腔内消化 二 咀嚼和吞咽1 咀嚼 粉碎 搅拌 混合2 吞咽 吞咽过程分三期 第一期 口腔 咽部 随意动作 第二期 咽 食管上端 反射动作 第三期 食管 胃 食管蠕动 食团扩张刺激 食团前端收缩波 后段舒张波 将食团推进胃 一 胃液的性质 成分和作用性质 无色 pH0 9 1 5 是体内pH最低的液体 分泌量 1 5 2 5L 日 成分 胃蛋白酶原 盐酸 内因子 粘液 和HCO3 等无机物 二 胃内消化 1 盐酸 胃酸 来源 壁细胞主动分泌的 作用 激活胃蛋白酶原 提供胃蛋白酶适宜环境 使蛋白质变性 利于蛋白质的水解 促进胰液 胆汁和小肠液的分泌 有助于小肠对铁和钙的吸收 抑制和杀死细菌 2 胃蛋白酶原 来源 主细胞分泌 主要 作用 胃蛋白酶原 特点 始无活性 最适pH为2 0 3 5 pH 5 0则失活 安静时 少量 恒定的速率分泌 刺激时 大量 迅速分泌 盐酸 胃蛋白酶 水解蛋白 月示和胨 3 粘液和碳酸氢盐 HCO3 来源 粘液由表面上皮细胞 贲门腺和幽门腺细胞 泌酸区的粘液颈细胞分泌 碳酸氢盐 HCO3 主要由粘膜上皮细胞分泌 少量由组织间液渗入胃内 成分 粘液主要成分为糖蛋白 具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性 pH值为中性或偏碱性 作用 形成胃粘液 HCO3 屏障 保护胃粘膜 润滑 防止食物对胃的机械损伤 中和胃酸 HCO3 H H2CO3 减免高 H 和胃蛋白酶对自身的侵蚀 润滑 防止食物的机械损伤 中和胃酸 HCO3 H H2CO3 减免高 H 和胃蛋白酶对自身的侵蚀 1 2 4 内因子 1 来源 胃底腺壁细胞分泌 2 成分 糖蛋白 3 作用 促进回肠末端维生素 12的吸收 4 临床 当壁细胞受损或减少时 胃切除或泌酸功能降低 则维生素 12的吸收不良 可发生巨幼红细胞性贫血 二 胃的自身保护作用1 胃粘液 HCO3 屏障2 胃粘膜屏障组成 胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的紧密连接 所构成的一道致密结缔组织样的脂蛋白层 作用 脂溶性物质易通透 而离子难以通过 防H 向内扩散 防Na 向外扩散 3 胃壁细胞的保护作用直接细胞保护作用适应性细胞保护作用 三 胃液分泌的调节 2 消化期的胃液分泌 头期 神经调节为主 由进食动作引起 其传入冲动均来自头部感受器 故称为头期胃液分泌 是条件反射过程 作用机制 直接作用胃液分泌迷走神经间接刺激胃窦G细胞分泌促胃液素胃液分泌 头期胃液分泌的特点 持续时间长 分泌的量最多 酸度高 消化力强 胃蛋白酶的含量高 其分泌反应的强弱与情绪 食欲有很大的关系 1 基础分泌 空腹时胃液基础分泌量很少 酸度低 内分泌细胞 胃期 神经和体液调节 指食物进入胃后 对胃产生机械和化学刺激 继续引起胃液分泌 作用机制 迷走神经和壁内神经丛 直接和间接作用 食物中蛋白质分解产物也可直接刺激胃窦G细胞分泌促胃液素 分泌胃液的特点 酸度也高 但消化力比头期的弱 胃蛋白酶较少 肠期 体液调节为主 指食物进入小肠后 仍可引起胃液的分泌 作用机制 十二指肠粘膜分泌促胃液素 胃液分泌的特点 分泌量较少 约占进食后胃液分泌总量的10 胃蛋白酶原含量也少 3 胃液分泌的抑制性调节 三种因素 盐酸 由胃腺分泌 反过来抑制胃腺的活动 负反馈调节 对调节胃酸有重要作用 胃幽门 pH 1 2 1 5 抑制盐酸分泌 十二指肠 pH 2 5 抑制盐酸分泌 脂肪 十二指肠内 体液调节 肠抑胃素 高渗溶液 十二指肠内 神经调节 肠 胃反射 体液调节 粘膜释放抑制性激素 四 胃的运动1 胃的运动形式 三种 1 紧张性收缩作用 增强胃内压 有助于胃液渗入食物和促进胃排空 保持胃的正常形状和位置 不致出现胃下垂 2 容受性舒张作用 增加胃容纳和贮存食物 防食糜过早排入十二指肠 3 蠕动作用 使食糜与胃液充分混合 研磨 并推向十二指肠 蠕动 指平滑肌顺序收缩而完成的一种向前推进的波形运动 是消化道存在的普遍运动 2 胃排空概念 食糜由胃排入十二指肠的过程 速度 因食物而异 混合性食物4 6h 水 糖 蛋 脂影响因素 胃内促进排空的因素 壁内N丛的局部反射和迷走 迷走反射 胃粘膜释放促胃液素 加强胃的运动 十二指肠内抑制排空的因素 肠 胃反射 肠抑胃素 胰泌素 抑胃肽等 3 呕吐呕吐是一种保护意义的防御性反射活动 可把胃内有害物质排出 但剧烈呕吐会影响进食 造成水电和酸碱平衡的紊乱 一 胰液1 胰液的成份和作用 pH7 8 8 4 1 2L 日 水 胰酶 主要有 碳水化合物水解酶 胰淀粉酶 脂类水解酶 胰脂肪酶 辅脂酶 蛋白质水解酶 胰蛋白酶 糜蛋白酶 其它酶 羧基肽酶 脱氧 核糖核酸酶 三 小肠内消化 主要部位 蛋白质水解酶 主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶 腺细胞分泌 刚分泌出来是无活性的酶原 脂类水解酶 胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶 但必须在胰腺分泌的胰辅脂酶和胆盐的协同作用下才能发挥作用 肠致活酶 胃酸 组织液 胰蛋白酶 胰蛋白酶 多肽和氨基酸 胰蛋白酶原 糜蛋白酶原 胰蛋白酶 糜蛋白酶 月示 胨 蛋白质 胰蛋白酶糜蛋白酶 2 胰液分泌的调节 1 神经调节 传出神经主要是迷走神经 迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是 水份和碳酸氢盐含量很少 而酶的含量丰富 内脏大神经作用不明显 2 体液调节促胰液素 小肠粘膜细胞分泌 促进胰液的分泌 主要是H2O和HCO3 十二指肠溃疡 胃液分泌过多 进入十二指肠 没有及时中和 导致十二指肠粘膜受到胃酸 盐酸 的侵蚀 急性胰腺炎 胰腺导管梗阻或胰腺腺泡受损伤 胰液从腺泡或导管壁逸出 进入胰腺间质 胰蛋白酶原被组织液激活 致使胰腺组织发生自身消化 引起急性胰腺炎 十二指肠球部 溃疡好发部位 病例 1 胆汁的性质和特点 刚分泌的为透明 金黄色 弱碱性 pH7 4 固体成分较少 储存的胆汁颜色变深 黄绿色 呈弱酸性 pH6 8 固体成分较多 味苦 约分泌量为0 8 1L 日 呈持续分泌 间歇排放的特点 2 胆汁的成分和作用 1 胆盐 结合胆汁酸形成的钠盐 加强胰脂肪酶的活性 乳化脂肪便于吸收 促脂肪酸和脂溶性维生素吸收 2 胆色素 是血红蛋白的分解产物 3 胆固醇等正常时 胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例 使胆固醇呈溶解状态 当胆固醇过多或胆盐过少时 胆固醇可沉积而形成胆结石 二 胆汁的成分和作用 胆盐进入小肠后 90 以上被回肠末端粘膜吸收 通过门V又回到肝脏 再成为合成胆汁的原料 然后胆汁又分泌入肠 这一过程称为胆盐的肠肝循环 胆盐的肠肝循环 三 小肠液的成分和作用1 小肠液的性质和特点是弱碱性液体 pH 7 6 渗透压与血浆相等 分泌量大 1 3L 日 特点 酶种类多持续分泌2 小肠液的成分和作用 1 中和胃酸 保护十二指肠粘膜 2 稀释肠腔内容物 利于吸收 3 肠激酶能激活胰蛋白酶原为有活性的胰蛋白酶 4 肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖 5 多种消化酶进一步消化水解食糜 三 小肠液的成分和作用1 小肠液的性质和特点是弱碱性液体 pH 7 6 渗透压与血浆相等 分泌量大 1 3L 日 特点 酶种类多持续分泌2 小肠液的成分和作用成分 1 肠淀粉酶 水解淀粉成为麦芽糖 2 肠激酶 激活胰蛋白酶原为有活性的胰蛋白酶 作用 1 中和胃酸 保护十二指肠粘膜 2 稀释肠腔内容物 利于吸收 3 多种消化酶进一步消化水解食糜 四 小肠的运动1 紧张性收缩小肠平滑肌能经常保持轻度的持续性收缩 对肠内容物施加一定的压力 并是分节运动和蠕动的基础 作用维持小肠形态和位置利于食糜与消化液混合2 分节运动 小肠特有的运动形式 小肠以环肌舒缩为主的节律性运动 主要作用 利消化 利吸收 助血循 推食糜 2 分节运动 是小肠特有的运动形式 3 蠕动自上而下顺序收缩和舒张的运动 环肌和纵肌 作用 使经过分节运动的食糜向前推进 特殊方式 蠕动冲 蠕动速度快 传播距离远的蠕动 逆蠕动 在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的运动 利于消化和吸收 肠运动时 产生的声音称为肠鸣音 肠蠕动亢进时 肠鸣音增强 肠麻痹时 肠鸣音减弱或消失 四 大肠内消化 一 大肠液的分泌物及肠内细菌的作用大肠液的主要成分 为粘液 二太酶和淀粉酶 消化作用不大 大肠液的主要作用 是保护肠粘膜 润滑粪便 大肠内细菌 主要有大肠杆菌 葡萄球菌等 呈菌群方式分布 各菌群间能相互制约繁殖及生存 细菌产生的酶 能分解食物残渣和植物纤维 有些细菌能利用食物残渣合成维生素B族和K族 细菌产生的酶能分解食物残渣产生氨等有毒成分 二 大肠的运动和排便1 大肠的运动形式除蠕动外 还有以下两种 1 袋状往返运动 结肠袋中内容物向两个方向作短距离位移 不向前推进 利于消化和吸收 2 集团蠕动 是进行快 推行远的强大蠕动波 至降结肠或乙状结肠 产生便意 多在早餐前或进食后发生 每日发生3 4次 可能由十二指肠 结肠反射引起 2 排便 排便是一种反射活动 各种营养物质的化学性消化 淀粉的消化 口腔 淀粉麦芽糖葡萄糖 蛋白质的消化 胃 蛋白质氨基酸 脂肪的消化 小肠 脂肪脂肪微粒甘油 脂肪酸 总结 食物的机械消化 食物口腔胃肠排出 咀嚼搅拌吞咽 蠕动排空 运动 蛋白酶 麦芽糖酶 胆汁 脂肪酶 淀粉酶 消化过程示意总汇 袋装往返运动集团运动 第四节吸收 一 吸收的部位二 吸收的机制三 几种主要营养物质的吸收 第四节吸收 一 吸收的部位 一 各部吸收的能力口 部分药物 如亚硝酸甘油 吗啡 胃 酒精和少量水分 大肠 水分和无机盐 部分维生素和一些药物 小肠 吸收能力最强 种类最多 是吸收的主要部位 消化道各部吸收的能力是不相同的 这主要取决于该部的组织结构及食物消化的程度和停留的时间 吸收的部位 水钠氯 二 小肠是消化和吸收的主要部位小肠吸收的有利条件 结构保证 长5 7米 环状襞 绒毛 微绒毛 200m2 消化保证 消化液种类多 数量大 时间保证 停留时间长 约3 8h 动力保证 绒毛伸缩即绒毛的运动可加速血液和淋巴的流动 有助于吸收 使肠腔扩大3倍 使环状襞扩大10倍 使绒毛扩大20倍 使小肠扩大600倍 3 10 30 20 200m2 二 吸收方式 1 被动转运 滤过 扩散 渗透和易化扩散等 顺梯度 不耗能 2 主动转运 泵 载体 逆梯度 耗能 3 吞饮作用 脂肪微粒的吸收形式 耗能 所以也属主动转运 吸收的机制 1 被动转运 包括滤过 扩散和渗透等作用 滤过靠膜两边的流体压力差 如肠腔内压力超过毛细血管压时 水分或其它物质可借压力差滤入毛细血管内 渗透则有赖于半透膜两边存在的压力差 水分从渗透压低的一侧进入渗透压较高一侧 2 主动转运 有些营养物质可由浓度较低的一侧穿过膜向浓度高的一侧转运 需耗能量及载体协助 物质主动转运中的载体是一种脂蛋白 它具高度特异性 载体转运物质时的能量来自ATP 3 胞饮作用一种通过细胞膜的内陷将物质摄取到细胞内的过程 可使细胞吸收某些完整的脂类和蛋白质 也是新生儿从初乳中吸收抗体的方式 这种未经消化的蛋白进入体内可能是某些人食物过敏的原因 消耗能量 胞饮作用示意图 物质和水进入血液或淋巴的途径主要有两条 1 跨细胞途径 即通过绒毛柱状上皮细胞的腔面膜进入细胞内 再通过细胞底 侧面膜 又叫腔底膜 进入血液或淋巴 2 旁细胞途径 即通过细胞的紧密连接 穿过细胞间隙 然后再进入血液或淋巴 细胞间隙 腔面膜 腔底膜 三 几种主要营养物质的吸收 淀粉酶 双糖酶 腔面膜 肠粘膜上皮细胞膜上的钠依赖载体与Na 结合 于是载体便与葡萄糖结合 形成Na 载体 葡萄糖复合物 将葡萄糖和Na 同向转运入细胞内 腔底膜 Na 再由钠泵泵出 葡萄糖则易化扩散进入血液 单糖 麦芽糖 一 糖的吸收 食物中的淀粉 吸收方式 逆浓度差 耗能的主动转运 协同转运方式 能量来自钠泵 按照吸收的速率可将单糖分为两类 半乳糖和葡萄糖属于吸收快的一类 果糖是属于吸收慢的一类 葡萄糖 葡萄糖 葡萄糖的吸收 腔面膜 以Na 载体 葡萄糖复合物形式 与Na 同向转运入肠粘膜上皮细胞内 而后分离 腔底膜 葡萄糖通过扩散方式进入血液 Na 则由钠泵转运至细胞间隙 主动转运 又叫协同转运 二 蛋白质的吸收吸收方式 主动转运 与葡萄糖相似 未消化完全的蛋白质也可微量吸收 但无营养作用 相反 可作为抗原引起过敏反应 氨基酸转运系统 Na 蛋白酶 氨基肽酶 混合微胶粒脂肪酸甘油一脂甘油三脂乳糜微粒途径 淋巴途径为主 甘油 胞吐 中 短链脂肪酸 亲水性 血管 淋巴管 扩散 胞饮 吸收方式 被动 主动 脂肪酸甘油一酯 胆盐胆固醇 三 脂肪的吸收 静水层 穿过静水层 扩散 静水层 中 短链脂肪酸 长链 脂肪吸收的两种方式 自由扩散 吞饮作用 脂肪吸收的两条途径 血液 淋巴 四 水和无机盐的吸收 肠道内的水都是被动吸收的 无机盐是主动吸收的 各种溶质 尤其是NaCl的主动吸收所产生的渗透压梯度是水吸收的主要动力 由于渗透压的作用 水通过上皮细胞和细胞间紧密连接进入细胞间隙 使间隙内静水压增高 然后进入毛细血管 成人每日摄取水约1 5L 分泌各种消化液约6 5L 即每日经过消化道的液体总量有8L之多 其中绝大部分在小肠内吸收 仅余下0 5 1 0L进入结肠 最后随粪便排出的约150ml 1 钠和水的吸收肠上皮细胞底 侧膜上存在着钠泵 使Na 逆电 化学梯度而主动转运 肠腔中的Na 95 99 被主动吸收 Na 的吸收往往伴随着水 葡萄糖 氨基酸和负离子等物质的吸收 水的吸收是被动的 2 铁的吸收 吸收部位 小肠上段 吸收量 约1mg 日 其吸收量与机体对铁的需要量有关 吸收方式 为主动吸收 肠上皮细胞释放转铁蛋白 转铁蛋白与Fe2 结合成复合物 复合物与转铁蛋白受体结合 复合物入胞后Fe2 游离 3 钙的吸收 钙吸收的部位 小肠 尤其十二指肠 钙吸收的状态 可溶性钙 钙吸收的影响因素 维生素D 脂肪酸 酸性环境促进钙的吸收 凡与钙结合而形成沉淀的盐 则不能被吸收 钙吸收的量受机体需要的影响 钙吸收方式 主动转运过程 五 维生素的吸收水溶性维生素主要以易化扩散方式在小肠上段被吸收 维生素B12必须与内因子结合成复合物 才能在回肠吸收 脂溶性维生素A D E K的吸收机制与脂肪相似 第五节消化器官活动调节一 神经调节二 体液调节 1 壁内N丛支配包括粘膜下N丛和肌间N丛 有感觉 中间和运动N元 彼此交织成网 粘膜下N丛主要调节分泌细胞和血管 肌间N丛主要支配平滑肌细胞 一 消化道的神经支配及作用 血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞 消化道内机械化学和温度感受器 副交感N和交感N 粘膜下N丛 肌间N丛 一 神经调节 2 外来N支配 1 躯体N 口腔 食道上端和肛门外括约肌为躯体N支配 随意运动 2 自主N 主要 副交感N 迷走N 盆N 交感N 壁内N丛 壁内N丛 血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞 血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞 神经节 二 消化器官活动的反射性调节 1 非条件反射性调节黏膜的机械 温度和化学感受器受刺激后反射性地引起腺体分泌 上 下部器官活动和下 上部器官活动之间的影响 2 条件反射性调节进食时或进食前 食物的形状 颜色 气味 环境和有关语言 均可引起消化器官运动和腺体分泌 俄国 巴甫洛夫的假饲实验 巴甫洛夫的假饲实验方法 1 切断食管 2 人工胃瘘结果 1 食物经过口腔 咽 食管 但未进入胃内 5 10分钟后 胃液分泌2 3小时 非条件反射 2 只让狗看 嗅食物 也能引起胃液的分泌 条件反射 3 切断胃以上的迷走神经 无胃液分泌 迷走神经促进胃液分泌 二 体液调节 一 胃肠激素由胃肠道黏膜一些内分泌细胞产生的多种特殊化学物质 主要有4种 四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素激素主要生理作用刺激释放因素胃泌素促胃酸和胃蛋白酶原分泌蛋白质分解产物 促胃液素 促胃窦收缩迷走神经兴奋促胰液 主要是酶 分泌组织胺ACh促胆汁的分泌促胰岛素分泌促消化道粘膜生长胰泌素促胰液 水和HCO3 分泌迷走神经兴奋 促胰液素 促胆汁 水和HCO3 分泌盐酸 蛋白质产物 脂肪酸钠加强胆囊收缩素的作用抑胃