B超新病历.doc

7、患者女性，42岁平素月经正常，近一年月经量增多，经期延长申请鞥超声检查根据病史引起上述症状的疾病有：子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔内放置节育器、超声检查发现该患子宫增大，轮廓尚规整，宫腔线前移，后壁壁间可见53 47边界清楚的低回声实质性占位，其周边可见环状血流信号，内部可见点、条状血流信号。其余肌层光点粗大，回声稍增高。根据以上超声表现，应该诊断的疾病为子宫腺肌病、子宫壁间肌瘤若该患子宫后壁的实质性占位为腺肌瘤，其声像图特点是呈圆形或椭圆形、病灶内呈不均质高回声、边界不清楚，无名显包膜、病灶后方伴少许声衰减或呈栅栏状声衰减回声、病灶内部呈星点状、条状散在分布的血流信号、子宫腺肌病的声像图特点是子宫增大饱满圆钝、子宫肌层光点回声粗糙、增厚之后壁回声减低而不均匀、子宫肌壁间可见斑点状无回声区、宫腔线前移也可后移、该患者手术后，病理诊断为子宫腺肌病合并子宫肌壁间肌瘤，子宫肌瘤应与哪些疾病相鉴别：子宫肥大症、卵巢肿瘤、盆腔炎性包块、子宫畸形、子宫腺肌病、子宫内膜增生症子宫内膜癌常为绝经后阴道出血，一般流血量少，可持续不尽或反复流血。宫颈癌常为接触性出血，即于性交后或阴道检查后立即出现阴道出血，色鲜红，量可多可少i。葡萄胎表现为停经后阴道出血，停经812周左右开始有不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发作，逐渐增多。子宫肌腺病患者约有50%患者合并子宫肌瘤。子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似子宫肌壁间肌瘤，称子宫腺肌瘤，其剖面缺乏子宫肌瘤明显且规则的肌纤维旋涡状结构，周围无包膜，与周围肌层无明显分界。8、浆膜下子宫肌瘤及阔韧带肌瘤声像图特点为边界清楚、被膜完整、形态规整的低回声实质性占位，仔细扫查可见肌瘤与子宫有蒂相连。卵巢巧克力囊肿典型声像图特点为被膜较厚、投声不好的囊性占位。超声引导下腹腔穿刺具有安全、创伤小的特点根据穿刺液性状，如果穿刺液为淡黄色或脓性液体，应考虑为附件区炎性包块并做血常规检查，以便明确诊断；若穿刺液为不凝血，则应考虑为黄体破裂或宫外孕破裂，并根据妊娠实验结果判定9、女患，超声所见左肾大小：8.62.9右肾大小：8.22。6，包膜不光滑，实质回声明显增高，变薄，与肾窦分界欠清，膀胱充盈欠好，该患者超声声像图符合慢性肾衰竭氮质血症期、慢性肾衰竭尿毒症期通常超声检查用以判断肾脏回声增强的标准为高于自身正常脾脏实质回声，轻度的弥漫性肾病多数无明显的声像图改变、若无尿化验异常时，超声诊断弥漫性肾病应十分谨慎或不做诊断、肾弥漫性病变的诊断需与肾淤血和先天性肾发育不全相鉴肾脏穿刺活组织检查是诊断弥漫性肾病最可靠的方法、通常肾脏体积越小、内部结构越不清，预后越差。引起慢性肾衰竭最多见的病因为：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、双侧肾结核、多囊肾、双侧尿路梗阻等，其中最为常见的病因为慢性肾小球肾炎10、前列腺增生的诊断需要与前列腺炎、前列腺癌、膀胱肿瘤相鉴别这三种疾病均可出现排尿不适等尿路刺激症状及不同程度的前列腺增大 但前列腺增生发生于内腺，前列腺炎及前列腺癌多发生于外腺；急性前列腺炎起病急，以全身感染症状及尿道刺激症状为主要表现，一般前列腺增大，内部回声低；慢性前列腺炎前列腺增大不明显，内部回声增高不均匀前列腺癌无对称性增大的特点，常呈局限性增高或减低，并可穿破包膜浸润周围；当前列腺肥大的中叶突入膀胱时回声酷似膀胱肿瘤，但前列腺增生病程较长，以排尿困难为主；膀胱肿瘤病程短以血尿为主。 在超声声像图上，肥大的中叶表面光滑，边缘规整，内部回声均匀纵断面能显示呈漏斗状的尿道口；膀胱肿瘤表面则不光滑，基底向前列腺浸润生长。长期前列腺增生可以引起下尿路梗阻现象，继发膀胱壁回声增厚，内壁粗糙不光滑，可显示增厚的肌小梁及假憩室膀胱残余尿量增多或尿潴留双侧输尿管肾盂积水对于一位定期复查的前列腺患者，前列腺内出现两个稍高回声结节，可能是增生结节也可能是前列腺癌11、患者女性，40岁，超声显示：乳头下导管扩张，管内充满中低回声光团，后方有衰减，挤出分泌物涂片找到瘤细胞最可能是哪一种疾病：乳头状导管癌。如需进一步检查最常用的需要进行乳腺导管造影，最应该与乳头状导管瘤相鉴别 乳腺导管癌的声像图表现乳头下导管扩张，管内充满中低回声光团，后方有衰减。需要鉴别是乳头状导管瘤，通过挤出分泌物涂片找到瘤细胞，确定其恶性，此外还需与纤维腺瘤部分囊性变和乳腺囊肿鉴别。钼靶X线、CT、MRI对判断乳腺肿块良恶性有较好的帮助，但确定其来源不如乳腺导管造影。乳腺导管造影可以较清晰显示肿瘤的部位，形态，与周围组织的边界。7、患者女性，42岁平素月经正常，近一年月经量增多，经期延长申请鞥超声检查根据病史引起上述症状的疾病有：子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔内放置节育器、超声检查发现该患子宫增大，轮廓尚规整，宫腔线前移，后壁壁间可见53 47边界清楚的低回声实质性占位，其周边可见环状血流信号，内部可见点、条状血流信号。其余肌层光点粗大，回声稍增高。根据以上超声表现，应该诊断的疾病为子宫腺肌病、子宫壁间肌瘤若该患子宫后壁的实质性占位为腺肌瘤，其声像图特点是呈圆形或椭圆形、病灶内呈不均质高回声、边界不清楚，无名显包膜、病灶后方伴少许声衰减或呈栅栏状声衰减回声、病灶内部呈星点状、条状散在分布的血流信号、子宫腺肌病的声像图特点是子宫增大饱满圆钝、子宫肌层光点回声粗糙、增厚之后壁回声减低而不均匀、子宫肌壁间可见斑点状无回声区、宫腔线前移也可后移、该患者手术后，病理诊断为子宫腺肌病合并子宫肌壁间肌瘤，子宫肌瘤应与哪些疾病相鉴别：子宫肥大症、卵巢肿瘤、盆腔炎性包块、子宫畸形、子宫腺肌病、子宫内膜增生症子宫内膜癌常为绝经后阴道出血，一般流血量少，可持续不尽或反复流血。宫颈癌常为接触性出血，即于性交后或阴道检查后立即出现阴道出血，色鲜红，量可多可少i。葡萄胎表现为停经后阴道出血，停经812周左右开始有不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发作，逐渐增多。子宫肌腺病患者约有50%患者合并子宫肌瘤。子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似子宫肌壁间肌瘤，称子宫腺肌瘤，其剖面缺乏子宫肌瘤明显且规则的肌纤维旋涡状结构，周围无包膜，与周围肌层无明显分界。8、浆膜下子宫肌瘤及阔韧带肌瘤声像图特点为边界清楚、被膜完整、形态规整的低回声实质性占位，仔细扫查可见肌瘤与子宫有蒂相连。卵巢巧克力囊肿典型声像图特点为被膜较厚、投声不好的囊性占位。超声引导下腹腔穿刺具有安全、创伤小的特点根据穿刺液性状，如果穿刺液为淡黄色或脓性液体，应考虑为附件区炎性包块并做血常规检查，以便明确诊断；若穿刺液为不凝血，则应考虑为黄体破裂或宫外孕破裂，并根据妊娠实验结果判定9、女患，超声所见左肾大小：8.62.9右肾大小：8.22。6，包膜不光滑，实质回声明显增高，变薄，与肾窦分界欠清，膀胱充盈欠好，该患者超声声像图符合慢性肾衰竭氮质血症期、慢性肾衰竭尿毒症期通常超声检查用以判断肾脏回声增强的标准为高于自身正常脾脏实质回声，轻度的弥漫性肾病多数无明显的声像图改变、若无尿化验异常时，超声诊断弥漫性肾病应十分谨慎或不做诊断、肾弥漫性病变的诊断需与肾淤血和先天性肾发育不全相鉴肾脏穿刺活组织检查是诊断弥漫性肾病最可靠的方法、通常肾脏体积越小、内部结构越不清，预后越差。引起慢性肾衰竭最多见的病因为：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、双侧肾结核、多囊肾、双侧尿路梗阻等，其中最为常见的病因为慢性肾小球肾炎10、前列腺增生的诊断需要与前列腺炎、前列腺癌、膀胱肿瘤相鉴别这三种疾病均可出现排尿不适等尿路刺激症状及不同程度的前列腺增大 但前列腺增生发生于内腺，前列腺炎及前列腺癌多发生于外腺；急性前列腺炎起病急，以全身感染症状及尿道刺激症状为主要表现，一般前列腺增大，内部回声低；慢性前列腺炎前列腺增大不明显，内部回声增高不均匀前列腺癌无对称性增大的特点，常呈局限性增高或减低，并可穿破包膜浸润周围；当前列腺肥大的中叶突入膀胱时回声酷似膀胱肿瘤，但前列腺增生病程较长，以排尿困难为主；膀胱肿瘤病程短以血尿为主。 在超声声像图上，肥大的中叶表面光滑，边缘规整，内部回声均匀纵断面能显示呈漏斗状的尿道口；膀胱肿瘤表面则不光滑，基底向前列腺浸润生长。长期前列腺增生可以引起下尿路梗阻现象，继发膀胱壁回声增厚，内壁粗糙不光滑，可显示增厚的肌小梁及假憩室膀胱残余尿量增多或尿潴留双侧输尿管肾盂积水对于一位定期复查的前列腺患者，前列腺内出现两个稍高回声结节，可能是增生结节也可能是前列腺癌11、患者女性，40岁，超声显示：乳头下导管扩张，管内充满中低回声光团，后方有衰减，挤出分泌物涂片找到瘤细胞最可能是哪一种疾病：乳头状导管癌。如需进一步检查最常用的需要进行乳腺导管造影，最应该与乳头状导管瘤相鉴别 乳腺导管癌的声像图表现乳头下导管扩张，管内充满中低回声光团，后方有衰减。需要鉴别是乳头状导管瘤，通过挤出分泌物涂片找到瘤细胞，确定其恶性，此外还需与纤维腺瘤部分囊性变和乳腺囊肿鉴别。钼靶X线、CT、MRI对判断乳腺肿块良恶性有较好的帮助，但确定其来源不如乳腺导管造影。乳腺导管造影可以较清晰显示肿瘤的部位，形态，与周围组织的边界。1、 肝脏横沟为第一肝门所在，内有胆管、门静脉、肝固有动脉、淋巴管和神经通过，2、 左纵沟由脐静脉窝和静脉韧带构成，前部有肝圆韧带，3、 右纵沟有前部的胆囊窝和后部的下腔静脉沟组成4、 镰状韧带附在肝的膈面，将肝分成左右两叶5、 肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门；左中右三支肝静脉汇入下腔静脉处为第二肝门6、 属于Glisson系统的结构有门静脉、胆管、肝动脉，三者外被结缔组织构成Glisson鞘。肝静脉走行与Glisson系统呈交叉状7、 肝内管道系统分为两个系统，即Glisson系统和肝静脉系统8、 在肝左叶内，门静脉左支横部、矢状部、左内支、左外上支、左外下支呈特征性的工字型9、 肝中裂将肝脏内部分为左右两叶，此裂相当于通过胆囊窝中点到第二肝门处下腔静脉左壁之连线10、 国际上较为通用分段方法是库氏法，此方法是根据Glisson系统的分布和肝静脉的走行将肝脏分为八个区，以肝段（S）命名。具体分区方位为：左内叶背侧由静脉韧带，将肝尾状叶（S1）及左内叶(S4)分开,余左外叶、右前叶、右后叶分别分成上下两个区域，故肝脏可分为八个区域。11肝脏扫查的盲区为右膈顶部、左外叶及右后下叶12、正常肝实质回声均匀细小其回声强度多高于肾皮质回声，低于或与胰腺实质回声相似13、肝中静脉将肝脏分成左半肝及右半肝，肝右静脉将右半肝分成右前叶、右后叶且近膈面为上段。 右肋缘下斜切声像图上肝内肿物位于近膈面肝中静脉右侧、肝右静脉左侧，正确定位是右前叶上段。14、常见的肝脏弥漫性病变是：病毒性肝炎、糖原贮积病、淤血肝、肝豆状核变性15、急性肝炎胆囊征象：胆囊壁增厚，可呈三层结构，胆囊腔缩小，胆囊腔内见异常沉积性回声点，上述异常表现多发生于肝炎早期，伴随着炎症的好转，胆囊也恢复正常，即囊壁变薄，分层消失，体积正常，胆汁内回声消失，16、急性肝炎超声表现：肝大、呈透声较好的弱回声、门静脉管壁回声增强、脾脏轻度重大17、急性肝炎肝实质回声变化表现为回声均匀，呈透声较好的细小点状弱回声，切面均匀，多与豆腐切面相近；随着病程的进展，回声逐渐增粗、增强18、早期肝硬化肝脏大小正常或轻度肿大，中晚期左叶或尾状叶增大，中晚期肝脏右叶缩小、中晚期肝表面不平整，晚期肝脏萎缩变小19、门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合20、门静脉高压形成时，可出现门静脉增宽，内径超过13mm，严重者可达20mm以上；脾脏长期慢性淤血肿大；门静脉系统血管扩张、侧支循环及腹水形成。 脐静脉、胃左、胃底食管静脉是门静脉主要侧支，脐静脉开放、胃左胃底食管静脉迂曲扩张是诊断门静脉高压的重要指标。彩色多普勒检查，门静脉内血流速度减慢，可呈双向血流21、脂肪肝是由于肥胖、营养过剩、饮酒过度、糖尿病等原因致使肝脏内脂类代谢失去平衡，脂肪沉积于干细胞内所致22、肝硬化门静脉高压时，可出现门静脉增宽，内径超过13mm，严重者可达20mm以上，门静脉可呈双向血流，肝静脉呈粗细不一彩色血流，肝门区可显示搏动性条状彩色血流，侧枝循环内可显示血流信号23、肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊床，门静脉主干周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断24、淤血肝时，下腔静脉血流颜色变暗，下腔静脉内可见血流自发显影，肝静脉血流增宽，下腔静脉内血流增宽。右心功能不全时，静脉回流障碍，使右心室、右心房及下腔静脉压力增高，全身静脉压上升，下腔静脉及肝静脉管径明显增宽，血流速度减慢25、肝囊肿合并感染时，内部透声不好，可出现回声点，与肝脓肿不易鉴别。26、超声诊断肝脓肿必须具备的条件是：实质内以透声不好囊性为主的病变，后方增强效应明显。肝脏的局部增大或弥漫性肿大，肝内回声增强，膈肌运动受限，右侧胸腔或膈下脓肿是肝脓肿时可能出现的伴随征象，27、肝脓肿常见的声像图特点病变区不均匀的中低回声，边界模糊，腔多呈典型液性暗区，腔内可见较高的点状或斑片状回声，脓肿周围呈肉芽组织、纤维结缔组织，所以脓肿壁较厚而不光滑28、超声对多发性肝囊肿与Caroli病（先天性肝内胆管扩张）鉴别诊断的主要依据在于囊肿与胆管是否相通。先天性肝内胆管扩张表现为囊肿沿左右肝胆管主支或分支分布，发生于三级肝胆管或以上则囊肿分布于全肝29、肝血管瘤的病理分型海绵状血管瘤、硬化型血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤30、海绵状血管瘤声像图强回声病灶、低回声病灶、病灶轮廓清晰、表面欠平整，边界有毛刺31、血管瘤回声的强度与血窦、间质的比例有关；2cm的小血管瘤以强回声多见，5cm大小肿瘤约占半数为强回声，半数为等至弱回声，较大的血管瘤可呈混合型；血管瘤的边界特征为轮廓清晰，有纤维包膜，表面欠平整，呈细毛刺样凹凸状；晕征是肝细胞癌的特征性图像32、实际临床中，肝血管瘤多指海绵状血管瘤33、肝脏炎性假瘤内部回声以弱回声或不均质回声多见，良性坏死灶多表现为弱回声或中心回声强，边缘回声低。炎性病灶多表现为混合性回声，弱回声中有散在的强回声点。保守治疗或短期内追踪观察，部分病例可见病变缩小或消失，有参考价值。彩色多普勒肿块内一般无血流信号34、肝囊性与实性占位性病变声像图的主要鉴别点：病灶内部的回声特点，病灶后方回声是否增强35、肝局灶形结节增生的超声表现：为增生性病变而非肿瘤；边界较清晰，无晕征；肿块内有多条细带状强回声，呈放射状延伸；肿块可呈低回声等回声及强回声CDFI肿块内部有较粗、欠平整的动脉进入中心部，并在病灶中央分支呈开花状或轮辐状血流，声像图较典型第三章胆道胰腺胃肠1、胃贲门区的超声解剖：贲门位于肝脏左外侧叶后下方;贲门长轴图像呈上小下大的喇叭状结构；鸟嘴征是贲门及其周围结构的长轴图像，鸟嘴尖端指向部位为横隔食管裂孔处；短轴图像上贲门的食管端呈靶环样结构；贲门食管端的超声图像由内向外依次呈强弱强回声2、经小网膜囊和胃后壁相邻的脏器胰腺、膈角、左肾、左肾上腺、腹膜后大血管3、隔夜胃内潴留物一般不会影响效果，所以无需胃肠减压和洗胃处理4、胃肠充盈检查的意义：克服胃肠内气体及食物碎屑的干扰；准确测量胃壁，发现管壁增厚样病变；诊断溃疡性病变；显示肿瘤情况，区分肿瘤来源5、均是胃肠超声检查前需做的准备工作：将胃肠超声安排在X线钡剂造影前进行；胃肠超声最好在上午进行；检查前一日晚餐进流食，其后禁食；经腹壁乙状结肠检查者应使膀胱充盈；儿童不能合作者可于检查前适当应用镇静剂。6、根据胃肠充盈剂在胃内的超声成像效果将其分为无回声型和有回声型；无回声型胃肠充盈剂是最常用和效果最好的充盈显影剂；有回声性胃肠充盈剂显像效果在于粉剂的颗粒和调制的浓度；无回声型胃肠充盈剂分为含气类和无气类两种；充盈剂的使用方法包括口服法、注入法和灌肠法7、检查直肠的超声探头应为5.010MHZ8、胃平滑肌瘤的声像图特点瘤体呈圆形或椭圆形直径小于5cm;肿瘤可向腔内生长并将粘膜层顶起；肿瘤内可发生坏死、出血使内部回声不均匀；肿瘤同时向胃腔和浆膜层生长形成哑铃状或不规则性状肿块9、胃恶性淋巴瘤比胃癌的胃壁增厚明显；胃癌时可见胃壁增厚，空腹呈假肾征；女性胃癌可转移至双侧卵巢；胃癌可致胃蠕动波减弱或消失10、阑尾腔正常时中央部为气体样回声11、肠梗阻的声像图特征近段肠管扩张，远段肠管呈空虚状态或正常；肠管蠕动活跃，内容物不规则往返流动；肠腔内大量气体可致肠管径及内容物显示困难；肠间有时可见游离性无回声液性暗区；肠梗阻时，有时肠腔扩张可不明显，这与梗阻早期进食状况或肠管广泛粘连有关12、胆囊的超声解剖胆囊壁自外向内由强弱强三层回声带组成；胆囊壁中间的细弱回声带代表肌层；胆囊长径不超过9cm,前后径多不超过3cm；胆囊壁的测量宜选择体部的前壁，其厚度一般不超过23cm,自门静脉主干至胆囊颈部的肝正中裂呈线状强回声带，当胆囊位置异常及畸形时是识别胆囊的重要标志13、关于胆道系统解剖，肝总管在十二指肠韧带走行，位于肝固有动脉的右侧和门静脉的右前方；胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和肠壁内段胆道可分为肝内和肝外两部分，胆囊管多与肝总管汇合成胆总管；胆总管肠壁内段斜传入十二指肠降部内后侧壁14、胆囊不显像的常见原因：萎缩性胆囊炎，充满性胆囊结石，进食后的胆囊排空状态，肿瘤占据整个胆囊腔，胆囊先天缺如。胆囊颈部嵌顿结石导致胆汁排泄障碍，使胆囊肿大而不是胆囊不显像15、描述肝内外胆管扩张，扩张的肝内胆管呈枯树枝状，扩张的胆管与门静脉呈平行管征，肝内胆管内径大于0.3cm,肝外胆管内径大于平行的门静脉内径，扩张的胆管多位于门静脉的腹侧走行16、胆总管分段十二指肠上段、十二指肠后段、十二指肠壁内段、胰腺段17、胆总管的描述起于肝总管与胆囊管的汇合处，长径为48cm,直径为0.60.8cm,走行于门静脉前右侧和下腔静脉前方，被肝十二指肠韧带包裹，胆总管与胰管汇合形成膨大的肝胰壶腹18、先天性胆管囊状扩张症：肝内外胆管可同时囊状扩张，按其发生部位不同可分为三种；为胆管壁先天性薄弱所致，腹部包块、腹痛、黄疸为主要临床症状19、胆囊结石的非典型表现WES,胆囊颈部结石，分隔胆囊内结石、泥沙状结石20、肝内胆管结石的强回声光团形态稳定，后伴干净声影，具有沿肝管走行分布的特点，是和肝内钙化灶和肝管内积气等区别的特征，它可导致阻塞部位以上的小胆管扩张。21、22、鉴别肝外胆管结石或肿瘤性梗阻，有利于结石诊断的是胆管腔内形态稳定的强回声团，周围包绕细窄的液性暗环23、壶腹癌与胰腺癌鉴别要点为解剖部位及胆管、胰管的状态，壶腹癌一般胰头未见明显异常，但肿块发生于临界部位或晚期相互浸润时则无法区别24、获取胰腺长轴标准切面的最主要条件是探头横置于上腹正中且向左上倾斜，与水平线成1030夹角25、胰腺的血管标志为下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、脾静脉26、随着人体老龄化，胰腺组织萎缩，同时脂肪结缔组织和纤维组织增加，因此胰腺的声像图表现为体积缩小，回声增高27、充满型胆囊结石时，胆囊可萎缩，内腔缩小，未见胆汁透声，但形态稳定的强回声团和声影依然存在，胆囊壁钙化、胆囊腺肌症、后壁型胆囊癌、胆囊息肉样病变伴钙盐沉积可显示胆囊壁增厚，附着强回声或有隆起样病变，胆囊腔内可见胆汁透声28、实块型胆囊癌与胆囊内胆泥或血块最有价值的鉴别指标是团块内检出高速动脉血流信号29、超声显示胰头肿大伴有胆管、胰管扩张，提示最可能病变为胰头癌30、胃息肉大小一般不超过2cm，为自粘膜向腔内隆起性病变；胃脂肪瘤一般较小，为胃粘膜下类圆形肿块，边界清楚，呈均匀的强回声；胃平滑肌瘤一般小于5cm,为边界清晰的均匀的低回声肿块；胃恶性淋巴瘤探头加压易变形，回声近似无回声； 平滑肌肉瘤的体积较大边界不清且不规则，内部常发生液化及溃疡，彩色多普勒信号不明显31、胃恶性淋巴瘤常位于粘膜下，表面见拱桥样粘膜隆起32、胃窦肿瘤可导致胃壁蠕动减弱及梗阻、胃周围淋巴结转移及卵巢、腹膜、肝脏等转移33、肠系膜上静脉内探及的是栓子回声，血栓引起肠管缺血、坏死，肠壁粘膜皱襞隆起，肠壁无血流而腹腔可出现血性渗液，34、第四章 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺1、根据脏器被腹膜所覆盖的范围大小，可将腹盆腔脏器分为三类，即腹膜内位、间位、外位器官。其中仅一面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官，临床上又称腹膜后位器官，包括：肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部、下部和升部，直肠中下端和胰2、出入肾门的结构有肾动脉、肾静脉、神经、淋巴管及肾盂，它们为结缔组织包裹，称之为肾蒂。3、最适于观察肾内结构及肾上腺区的体位是侧卧位通过侧腰部探查4、肾窦回声包括的结构有肾盂、肾盏、肾血管和脂肪组织5、肥大肾柱为胚胎期的亚肾发育、融合所致，属正常变异。它的回声与正常肾皮质一致，肾内动静脉血管及分布完全正常、规则，不存在任何占位效应5、肾发育不全系胚胎期血液供应障碍引起肾未能充分发育所致，其声像图表现为肾脏体积明显缩小，形态正常，皮质较薄，肾窦回声清晰可见6、肾积水常发生于肾盂输尿管交界部狭窄7、马蹄肾是较为常见的先天性双肾融合畸形，融合部位多发生在双肾下极，融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方，融合部位回声以肾实质结构为主，肾窦结构不明显8、肾囊肿的分类方法是分为孤立性肾囊肿、多发性囊肿和多囊肾三类9、慢性肾小球肾炎时，肾皮质回声明显增强，应选择与肾皮质回声作对比的脏器是脾脏10、肾盂肿瘤75%85%位移行上皮细胞癌，20%左右为鳞状上皮细胞癌，腺癌更为少见11、超声显像对肾结核的早期诊断未必有很大帮助，轻型肾结核超声表现可能完全正常，一般可根据X线尿路造影和尿的细菌学检查等做出诊断。但是超声对于中重度肾结核和X线不显影的重型肾结核颇有诊断价值12、肾外伤可分为肾挫伤、肾实质裂伤（包膜破裂）肾盏（肾盂）撕裂、肾广泛撕裂（全层裂伤、甚至肾蔕断裂）四型。肾挫伤可发生在肾实质内，也可引起包膜下血肿；肾包膜破裂引起肾周围积血和积液（尿液）13、输尿管属腹膜间位器官14、输尿管有三个狭窄部，第一狭窄在肾盂移形于输尿管处；第二狭窄在越过小骨盆入口，相当于髂总和髂外动脉处；第三狭窄位于膀胱壁间断15、在跨越髂动脉之前的输尿管简称上段输尿管；第二三狭窄之间的输尿管简称中段输尿管；膀胱壁间段输尿管称为下段输尿管16、膀胱声像图正中矢状断面的重要标志是膀胱颈部17、膀胱肿瘤的好发部位是膀胱三角，其次为侧壁，发生在顶部者较少18、膀胱肿瘤的分期标准是依据浸润程度分为Tis期T0期T1期T2期T3期和T4期19、腺性膀胱炎是慢性膀胱炎的一种特殊类型，声像图上分为结节型、乳头型、弥漫增厚型；腺型膀胱炎应注意与膀胱肿瘤进行鉴别；腺性膀胱炎的最后诊断有赖于膀胱镜检和组织学活检第六章头颈四肢和浅表器官1、成人脑动脉检测率最高的血管是：大脑中动脉2、颈动脉体瘤是发生于颈动脉小体的肿瘤，体积较小时位于颈总动脉分叉处的外鞘内，体积较大时围绕于颈总、颈内与颈外动脉周围，为实性包块，它明显不同于其他血管性疾病表现的血管壁膨出、血管内膜分离和血管本身扭曲4、骨膜增厚5、锁骨下动脉盗血综合征最重要的诊断依据是6、颈动脉海绵窦瘘7、颈内动脉根据行程分为四段8、下肢静脉的静脉瓣功能不全9、在行颅脑超声检查时，能较完整的显示大脑中动脉、大脑前动脉、后交通动脉极大脑后动脉的检查窗是：颞窗10、颈内动脉第一分支血管为眼动脉在前床突上段分为眼动脉、后交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉及前交通动脉等支11、 视网膜脱离同时伴有脉络膜脱离，其超声表现