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文档简介

泌尿系结石的治疗 1传统的手术 2腔内碎石技术 3腹腔镜手术 传统手术 1肾切开取石术 2肾盂切开取石术 3输尿管切开取石术 腔内碎石技术 腔内碎石技术得到明确肯定 在泌尿系统结石的治疗上具有不可取代的地位 腔内碎石途径 尿道镜下碎石膀胱镜下碎石输尿管硬镜下碎石输尿管软镜下碎石经皮肾镜碎石取石 腔内碎石术 液电碎石术 HEL 超声碎石术 USL 气压弹道碎石术 PL 钬激光碎石术 LL 开放取石比较腔内碎石 取石 与开放取石对比 输尿管结石 具有开放手术无法比拟的优点 输尿管多发性结石 双侧输尿管结石一次手术同时处理 打破了开放手术原则 与开取石术对比 肾结石 肾盏结石 应用输尿管软镜复杂肾结石 经皮肾镜技术有时需要结合体外震波碎石 输尿管结石的治疗原则 6mm 无肾积水 保守治疗中上段结石首选体外震波碎石下段结石可以积极行输尿管硬镜碎石治疗输尿管末端结石可以行管口切开取石容易回冲至肾盂的结石可以行软镜下碎石 肾脏结石的治疗 1 2cm未合并解剖异常的结石 体外震波碎石2对肾积水不严重的肾盂结石 一般的上 中盏结石 可行输尿管软镜碎石3复杂肾结石 经皮肾镜技术 有时结合体外震波碎石 腹腔镜手术治疗泌尿系结石 腹腔镜行输尿管切开取石术腹腔镜肾盂切开取石术 腹腔镜输尿管切开取石术 手术入路分为 经腹腔途径经后腹腔途径 腹腔镜输尿管切开取石术的适应症 1 ESWL或输尿管镜以及经皮肾镜等治疗失败的输尿管结石 2 不适于行ESWL或输尿管镜者 如结石较大 质硬 局部停留时间过长有炎性息肉包裹者 3 输尿管结石伴有肾盂输尿管病变需同时手术治疗者 4 选择开放手术治疗者 腹腔镜治疗肾盂结石 腹腔镜治疗肾盂结石 受到一定的争议 结
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