【医学ppt课件】心跳呼吸骤停

第二节心跳呼吸骤停 专业临床专业制作刘莉曲靖医学高等专科学校 心跳呼吸骤停是儿科最紧急的危重症 表现为呼吸 心跳突然停止 意识丧失或抽搐 脉搏消失 血压测不出 对心跳呼吸骤停采取的急救措施称心肺复苏 CPR 呼吸道疾病各种原因所致窒息或呼吸衰竭 如喉水肿 喉痉挛 气管异物 痰液堵塞 哮喘持续状态 胸腔积液 气胸 血胸等 循环系统疾病先天性心脏病 心肌炎 心肌病 严重心律失常 心源性休克 心包填塞等 病因 病因 神经系统疾病颅内出血 颅内肿瘤 严重颅脑损伤 癫痫持续状态 感染性多发性神经根炎 感染性疾病重症肺炎 中毒性菌痢 颅内感染 败血症 感染性休克 病因 水 电解质平衡紊乱严重脱水 酸中毒 高钾或低钾血症 低钙血症等 中毒或意外伤害溺水 触电 严重创伤 烧伤 交通事故 药物或食物过敏或中毒等 其他手术或麻醉意外 婴儿猝死综合征 缺氧和代谢性酸中毒 二氧化碳储留和呼吸性酸中毒 病理生理 诊断 临床特征心跳 呼吸 或心跳 呼吸 突然相继停止 大动脉波动消失 血压测不到 神智突然丧失 出现昏迷或抽搐 面色苍白或青紫 瞳孔散大 心电图特征心动过缓 室性心动过速或心室纤颤 心室停搏 心电图呈等电位线 治疗 心肺复苏术 CPR CPR成功的关键是循环 呼吸功能的重建 必须争分夺秒 现场抢救 具体抢救措施归结为ABCDEF六步 通畅气道 airway A 首先清除口鼻咽及气管内分泌物及异物 头后仰并抬高下颌 保持气道通畅 建立呼吸 breathing B 口对口人工呼吸吹气与排气时间之比为1 2 频率为婴儿30 40次 分 儿童20次 分 气囊面罩人工呼吸 气管内人工呼吸 重建循环 circulation C 心前区叩击 胸外心脏按压 患儿仰卧在硬板床上 术者手掌重叠 按压患儿胸骨中 下1 3交界处 对小婴儿可用中 示两手指按压 按压深度 年长儿是胸骨下陷3 4cm 婴幼儿2 3cm 新生儿1 5 2c 按压频率 年长儿60 80次 分 婴幼儿80 100次 分 新生儿100 120次 分 胸外心脏按压应与人工呼吸同时进行 二者比例为5 1 按压时力度要适中 以防骨折或心肺损伤 胸内心脏按压术者将右手拇指与中 示指分别插入患儿心脏前后方 同时按压左右心室 心脏复苏 重建循环有效地标志为 大动脉扪及搏动 口唇 甲床颜色转红 闻及心音 扩大的瞳孔缩小 对光反射恢复 药物治疗 drugs D 在进行心肺复苏的同时 应尽快建立静脉通道 给药途径主要是静脉 其次是气管内 再次为心内 常用药物 肾上腺素 复苏首选药 在心电图示心室停搏时用 常用剂量婴幼儿推荐剂量为每次0 01 0 03mg kg 婴幼儿常用1 10000肾上腺素溶液 每次0 1ml kg 静脉注射或气管内滴入 5分钟后可重复一次 碳酸氢钠 在保证有效通气的前提下 先给予5 碳酸氢钠3 5ml kg 稀释后静滴以纠正酸中毒 以后可根据血气分析酌情使用 阿托品 可通过降低迷走神经张力增加窦房结发放冲动的频率 加速房室传导 适用于心脏复跳后心动过缓者 剂量0 03 0 1mg kg 最大量1mg 静脉注射 利多卡因 适用于室性心动过速或室颤 剂量1 2mg kg 静脉注射 2 5分钟推注完毕 无效可重复 一般不超过3次 30分钟内总量不超过5mg kg 呼吸兴奋剂洛贝林1 5 3mg kg 静脉注射 心电监护除颤 fibrillation F 心室除颤可用药物除颤和电击除颤 复苏后处理维持有效循环加强呼吸道管理积极脑复苏 氧疗 低温疗法 脱水疗法 其他 思考题 A 肾上腺素B 碳酸氢钠C 阿托品D 利多卡因E 呼吸兴奋剂1 心肺复苏术中 用于除颤的药物是 2 用于复跳后心动过缓 应选用