卵巢肿瘤手术患者的心理护理.doc

卵巢肿瘤手术患者的心理护理青海医药杂志2011年第41卷6期卵巢肿瘤手术患者的心理护理青海省格尔木市人民医院手术室(816000)许春兰摘要目的:探讨卵巢肿瘤手术患者的心理护理.方法:通过对36例手术患者采用自制问卷进行调查分析,分析患者术前,术中,术后焦虑,恐惧,忧郁的原因,并进行有效的心理护理.结果:36例患者因不同原因处于恐惧,焦虑,忧郁状态.结论:通过对36例手术患者进行有效的整体心理护理,可解除或减轻患者恐惧,焦虑,忧郁状态,以最佳的心态接受手术,取得了良好的效果.关键词卵巢肿瘤手术恐惧焦虑忧郁心理护理中图分类号R473.73卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤,各年龄段均可发生.研究表明卵巢肿瘤患者几乎都有心理障碍,根据其日常性格,文化修养,家庭背景,社会经济地位不同,心理活动各不相同,但普遍存在紧张,恐惧的负性情绪,尤其妇科肿瘤患者更为明显.卵巢为女子性腺,其激素变化通过一定的神经机制影响着妇女的心理活动,故治疗成败对妇女身心健康及卵巢功能有很大影响.因此,根据患者不同的心理状态做好心理护理极其重要.从我们测得的结果证实,病人术前,术中,术后存在不同程度的焦虑,恐惧,忧郁的情绪,且在手术前一天测得的焦虑值最高,说明手术越接近,病人的焦虑值越高.因此手术室护士必须改变护理模式,我院自2008年2oo9年对手术病人实施整体心理护理,从单纯的手术室内工作扩展至术前心理护理,术中心理护理,术后随访三个方面,要求访视率100%.现将具体做法和体会介绍如下.资料与方法1临床资料本组36例患者均是我科2008年2o09年收治的住院病人,年龄(1854)岁,平均年龄36岁.其中卵巢黏液性囊肿11例,卵巢颗粒细胞瘤9例,卵巢无性细胞瘤7例,卵巢滤泡囊瘤5例,卵巢良性畸胎瘤4例.文化程度:文盲8例,初中9例,中专8例,大专以上l1例.2方法采用自制问卷进行调查,对36例病人按不同文化程度,不同年龄组进行,由病人自行填表评估.不能自行填写或不识字的,有调查者说明后,按患者叙述填写,共发放问卷36份,收回率100%,问卷收回后,进行统计分析,总结出患者手术焦虑与恐惧,忧郁的原因.结果36例患者有不同程度的焦虑,甚至恐惧.不同年龄,不同文化程度组中焦虑无明显差异,中年组焦虑值高于年轻组.其中,有15%的患者表示对手术工作人员完全依赖和放心,无特殊的要求,85%的病人有一至数条担心的问题,归纳如下:紧张,要求关心,照顾(25.4%);关心手术时间长短(23.5%);怕痛,关心麻醉效果(18.9%);担心体位不适(16.5%);担心手术效果(17.7%);害怕术前准备:如留置尿管(11.5%);担心疾病性质(11.3%);担心术后对生活的影响(5.4%);担心手术室环境:如医务人员态度,手术室温度等(5.0%).护理1实施术前消除患者恐惧与焦虑的心理护理1.1术前访视手术前一天,作为本次手术的巡回或洗手护士,到病区进行术前访视.向患者介绍自己,初步建立良好的护患关系;介绍手术须知,并逐个解释这样做的目的及重要性,用通俗易懂的语言,让病人容易理解,觉得护士这样做是为了自己好,并主动配合;向病人介绍麻醉方法,因大多数病人对麻醉存在顾虑,担心麻醉后对智力有影响,我们可以现身说教,让同病室的手术患者介绍麻醉后的感受,让病人青海医药杂志2011年第41卷6期放心;应用轻柔,和谐,亲切的言语简单地阐述手术的过程及大概时间,让患者产生安全感;介绍麻醉体位的配合;主动询问病人有什么特殊的要求,进一步建立良好的护患关系,让病人觉得她有可以依靠和信赖的人;再次向病人介绍自己及手术室环境,在短暂的时间内让病人对医护人员产生亲切感.1.2解除忧郁的心理护理女性患者由于卵巢等性器官被切除后,出现自身器官损失感,自认为失去了女性特征,担心术后性功能改变,影响夫妻生活担忧提前衰老,性格改变,提前进入更年期等,表现出忧郁寡欢,对周围缺乏兴趣,性格孤僻J.告诉患者切除一侧卵巢另一侧还有排卵功能,即使两侧切除还有其他分泌器官,如肾上腺素也可以分泌少量雌激素及较多的雄激素,后者也可以在外周组织生成雌激素,可以维持女特征及性生活需要,以解除患者的心理负担,做好未生育者的心理护理,对于老年患者应多关心并给予精神支持,细心照顾,让其有心理归属感,做好心理疏导,克服消极忧郁的情绪.2实施术中心理护理术中的心理护理是整个心理护理的必要环节.由于患者对手术环境陌生且极为敏感,以及因器械物品的声响和医务人员的交谈而产生紧张,恐惧,想逃避的心理.此时,护理人员就要开展有针对性的心理护理:术中要注意器械的影响,器械操作要轻,尽量不出声响,污染或带血迹的敷料要摆放有序,尽量不让患者看见,无影灯不要直射患者面部;术中医护人员的表情要沉着镇静,操作协调有序,以免给患者造成恐惧和紧张;术中医生和护士都应注意意识清楚患者的情绪变化,如心理过度紧张时应及时给予肩部和手臂部的按摩,让病人放松心情.3实施术后心理护理3.1及时反馈手术情况患者回病房后,手术护士恰当地告知手术情况,注意多传达有利信息,减轻患者的疑虑.3.2正确处理术后疼痛要及早告知患者术后现在已经用止痛泵,经临床观察,几乎没有疼痛感.3.3克服消极情绪术后病情平稳后,嘱家属多陪伴,使其觉得自己正在康复中,并充满信心,给予适当的饮食指导,鼓励病人早期下床活动,防止腹腔内粘连.3.4出院指导向患者说明出院后完全康复需要一段时间,加强营养,定期复查.体会医师的技术水平是决定卵巢肿瘤手术成功的关键,但是心理护理是不可缺少的_4J,对害怕手术带来疼痛,身体不能耐受手术所产生的恐惧,焦虑,忧郁的心理,手术室护士要有耐心有问必答,不推诿病人,要有高度的责任心和同情心.也通过我们的实践证明手术室护士不再是单纯的手术室内工作,而是扩展至术前,术中,术后的心理护理三方面进行,得到了患者及家属的认可和一致好评.确保了手术安全,顺利的进行,也是现代化护理模式的需要.参考文献1李淑琦.心理学与心理卫生.北京:科学技术文献出版社,1999