中晚期原发性非小细胞肺癌的前瞻性研究

中晚期原发性非小细胞肺癌的前瞻性研究中晚期原发性非小细胞肺癌的前瞻性研究1年治疗后1年生存率中位生存率博生癌宁组3022例13例53.84323.5天对照组3221例5例23.8192天表3博生癌宁治疗后各种癌症分布及生存情况生存期癌种例数1年13年35年1016年例数例数例数例数食管癌308679胃癌35210149肺癌3049116肝癌208084肠癌81511鼻咽癌159231宫颈癌102422膀胱癌102602其他癌症2851094治疗后病灶变化,按照WHO抗肿瘤药物疗效通用标准评定。以患者入院治疗前后胸片进行对照比较,以部分缓解,稳定,恶化进行疗效评定,见表4。提示博生癌宁组治疗后稳定瘤灶的疗效明显优于对照组。表4博生癌宁与对照组治疗后病灶变化组别例数部分缓解稳定恶化稳定率值中位稳定期博生癌宁组30126390lt;0.056月对照组300191163.330.05对照组3073.671.931656.55.45713.656lt;0.001治疗前后免疫,生化指标的变化为探讨中晚期肺癌患者的免疫状态,博生癌宁对机体免疫状态的影响,以及博生癌宁治疗中晚期肺癌的作用机理,我们以巨噬细胞吞噬活性测定,NK细胞活力测定等作为检测指标,对随机分为两组的病例,进行治疗前后检测,实验结果如下:1、巨噬细胞吞噬活性试验:用皮肤发泡取吞噬细胞，吞噬细胞法测定肺癌患者的吞噬功能。博生癌宁组患者治疗后吞噬功能明显高于治疗前(lt;0.01),对照组治疗后略低于治疗前,但无统计学意义,见表6。2、NK(Naturalkillercell)细胞活力测定:从表7可见,博生癌宁组患者治疗后NK细胞活力明显高于对照组,显示了博生癌宁治疗后可明显提高中晚期肺癌患者的NK细胞的杀伤作用,并随服药时间适当延长而活性相应提高。表6治疗前后巨噬细胞吞噬活性变化组别项目例数治疗前治疗后t值p值XSEXSE吞噬率3041.103.358153.332.57324.5600.01博生癌宁组吞噬指数300.450.03530.610.02904.2680.1对照组吞噬指数280.05890.03810.55540.03770.9957gt;0.3表7治疗前后NK细胞活性的影响用药前平均用药后平均攻击百分比SD组别攻击百分比值SD三周六周博生癌宁组33.9515.79(35例)46.9718.80(24例)53.8217.37(18例)lt;0.01对照组36.9117.40(24例)38.9216.8(16例)40.4021.86(12例)0.01小结从本文随机分组对照治疗的临床资料中,可见博生癌宁治疗晚期原发性非小细胞肺癌有以下作用:一、延长患者生存期:晚期肺癌博生癌宁组治疗后1年,1.5年,2年,2.5年生存率,分别为66.7,26.7,13.3及时性3.3,中拉生存期为465天;化疗组治疗后1年,1.5年和2年的生存率分别33.3,13.3和3.3,中位生存期204天,经统计学分析,两组差异显著(lt;0.05),博生癌宁组疗效优于对照组疗效。显示了博生癌宁治疗有延长晚期肺癌患者生存期作用。二、具有缓解和稳定癌灶作用:博生癌宁治疗晚期肺癌,部分缓解和无变化27/30例,稳定率为90,中数稳定期为6个月,对照组治疗后则为19/30例,稳定率为63.3,中数稳定期3个月。晚期肺腺癌中药治疗后部分缓角及稳定期为6个月;化疗组则为19/32例,稳定率为59.38,中数稳定期为3个月,两组有显著性差异(lt;0.05),说明博生癌宁稳定癌灶的疗效优于对照组。三、提高患者的生存质量:我们以生活状态评分,肺癌常见症状的治疗前后变化来反映生存质量。博生癌宁治疗后症状改善者多,生活状态基本稳定。而对照组治疗后生活状态明显下降。说明博生癌宁有提高晚期肺癌的生存质量的效果。四、调整机体免疫功能:博生癌宁组治疗后巨噬细胞吞噬活性NK细胞活性显著升高。表明了博生癌宁具有提高晚期肺癌的免疫功能,尤其是提高免疫活性细胞功能的作用,也有助于体液免疫的调节。因此,博生癌宁治疗晚期肺癌的作用机理之一,可能与调整机体的免疫功能,增强体内的抗癌能力有关。主要参考文献1徐昌文等主编：肺癌第1版，上海，上海科学技术出版社，1982年，第20，117，142，162168页2孙燕：肺癌的化学治疗和综合治疗，肿瘤防治研究（2）1984：1083国际抗癌联盟主编：临床肿瘤手册，北京，科学出版社，1984年，第116118、178、185186页4上海中医学院龙华医院：中医辨证治疗支气管肺癌200例疗效观察，新医药学杂志（10）：1977205刘嘉湘：辨证治疗原发性肺癌310例疗效分析，上海中医药杂志（10）1985：36国际抗癌联盟：肺癌TNM分级定义及分期标准，中华肿瘤杂志（1）1981：307DritishJournalofCancer197735:18张志义、孙燕：恶性肿瘤化学治疗学，上海，上海科学技术出版社，1981年，第380页“文秘114有”版权所9夏炎兴等：中医扶正治疗对肺癌患者天然杀伤细胞活性的影响，肿瘤（2）1980：8110陈诗书等：肿瘤病人的免疫调整和重建（一），上海医学（9）1978：8111王正昌等：肺癌患者三种虚