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文档简介
麻疹 MEASLES 重庆医科大学儿童医院1960 2004麻疹住院病例数 病原学 Etiology 麻疹病毒分类 血清型 存在部位 理化特性流行病学 Epidemiology 传染源 病人是唯一的传染源传播途径 呼吸道易感人群 人类普遍易感 感染后可获得终生免疫流行特征 6月 5岁为发病高峰好发于冬春季节 疫苗接种前后麻疹流行变迁 麻疹病毒上呼吸道上皮细胞内复制血单核巨噬系统复制借飞沫第一次病毒血症 肝脾骨髓淋巴结 少量病毒皮肤结合膜呼吸道其它脏器血第二次病毒血症大量病毒感染麻疹后 由于T淋巴细胞受侵犯 机体免疫功能暂时受到抑制 发病机理 pathogenesis 病理 Pathology 多核巨细胞 1 呼吸道2 皮肤 斑丘疹 脱屑 色素沉着 3 颊粘膜 麻疹粘膜斑 多核巨细胞 高倍镜 Multinucleatedgiantcell Warthin finkeldeygiantcells PATHOGNOMONICPRESENTATIONFORMEASLES 临床表现 Clinicalmanifestations 一典型麻疹潜伏期10 14天 一 前驱期 出疹前期 3 4天1 发热2 呼吸道卡它症状 上呼吸道炎和眼结合膜炎 3 麻疹粘膜斑 koplik sspots 部位 形态 存在时间 4 其它 二 出疹期3 5天1 发热2 呼吸道卡它症状3 皮疹 形态 顺序 出齐时间 4 其他 三 恢复期3 5天1 全身症状减轻 消失2 皮疹消退3 脱屑4 色素沉着 麻疹粘膜斑 Koplik sspots Koplik sspots Maculopapularrash 麻疹皮疹在耳后的分布 出疹第一天 麻疹面容 麻疹红色斑丘疹 出疹第二天 Maculopapularrash 麻疹皮疹在手掌 脚掌的分布 出疹第三天 麻疹恢复期色素沉着 二其它类型麻疹 1 轻型麻疹多见于有部分免疫者2 重型麻疹多见于伴有严重感染或免疫功能低下者3 成人麻疹 并发症 Complications 一 肺炎1 原发性2 继发性 二 喉炎 三 脑炎 四 结核病恶化 五 营养不良及维生素A缺乏症 实验室检查 Labstudies 一 早期快速诊断多核巨细胞检查二 特异性IgM抗体检测三 血常规四 病毒分离 诊断 Diagnosis 一 流行病学资料二 临床表现1 前驱期麻疹粘膜斑2 出疹期皮疹形态 顺序 出齐时间及与发热的关系3 恢复期色素沉着三 实验室检查 鉴别诊断 Differentialdiagnosis 一 风疹二 幼儿急疹三 肠道病毒感染 预防 Prevention 一 控制传染源二 切断传播途径三 增强人群免疫力1 被动免疫2 主动免疫 1 初种年龄 2 复种 3 接种效果 4 不良反应 5 禁忌症 治疗 Treatment 1 一般治疗2 对症治疗3 抗病毒治疗4 并发症治疗5 中医治疗 总结 Summary 病原学 了解 流行病学 熟悉 掌握 发病机理 了解 病理 了解
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